(2025年)內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫+答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行長期家庭氧療時，最適宜的氧流量是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，故需低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C解析：急性左心衰竭以急性肺水腫為主要表現(xiàn)，患者因嚴(yán)重肺淤血被迫采取端坐位，以減少回心血量，緩解呼吸困難，稱為端坐呼吸。3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為（）A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.100-150ml答案：C解析：糞便隱血試驗陽性提示每日出血量＞5-10ml；出現(xiàn)黑便提示出血量達(dá)50-70ml以上；嘔血則提示胃內(nèi)積血量＞250-300ml。4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2023年版）》，一般成人糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L。5.慢性腎小球腎炎患者飲食護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.高蛋白飲食B.低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食C.高鹽飲食D.高鉀飲食答案：B解析：慢性腎炎患者需限制蛋白攝入（0.6-0.8g/kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉）為主，同時限制磷的攝入（＜600mg/d），以延緩腎功能惡化。6.肺結(jié)核患者化療時，需重點(diǎn)監(jiān)測肝功能的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素答案：B解析：利福平主要經(jīng)肝臟代謝，可引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等肝損害，需定期監(jiān)測肝功能；異煙肼偶見肝損害；乙胺丁醇主要副作用為視神經(jīng)炎；鏈霉素主要為耳毒性和腎毒性。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.對稱性多關(guān)節(jié)受累答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性、持續(xù)性腫痛，是其特征性表現(xiàn)；晨僵雖常見，但非特異性。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食和胃腸減壓可減少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶對胰腺的自身消化作用，是急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療措施。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：C解析：甲亢患者由于甲狀腺激素過多，可導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，最常見的心律失常是心房顫動（尤其多見于老年患者）。10.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，提示出血量至少為（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：出血量達(dá)400-500ml時，患者可出現(xiàn)頭暈、心悸；出血量＞800-1000ml時，可出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)速等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。11.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是（）A.控制感染B.氧療C.利尿D.強(qiáng)心答案：A解析：肺心病急性加重多由呼吸道感染誘發(fā)，控制感染是關(guān)鍵，可改善通氣、減少痰液分泌，從而降低肺動脈高壓，緩解心衰。12.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.胸痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心梗的典型癥狀為持久的胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、背部放射，休息或含服硝酸甘油不緩解，是最早、最突出的表現(xiàn)。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特異性的實驗室檢查是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低；抗ds-DNA抗體與疾病活動度相關(guān)；ANA敏感性高但特異性低。14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.貧血B.尿素霜沉積C.低鈣血癥D.高磷血癥答案：D解析：慢性腎衰患者因腎小球濾過率下降，血磷排出減少，導(dǎo)致高磷血癥，刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素（PTH），引起皮膚鈣磷沉積，導(dǎo)致瘙癢。15.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.孟魯司特答案：A解析：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可快速松弛支氣管平滑肌，緩解癥狀。16.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡D.性格改變答案：D解析：肝性腦病前驅(qū)期（Ⅰ期）以輕度性格改變和行為異常為主要表現(xiàn)（如欣快激動或淡漠少言），可有撲翼樣震顫，但不典型；昏迷前期（Ⅱ期）出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫明顯；昏睡期（Ⅲ期）以昏睡和精神錯亂為主；昏迷期（Ⅳ期）意識完全喪失。17.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前答案：C解析：鐵劑對胃黏膜有刺激，應(yīng)在餐后2小時服用（或與維生素C同服），以減少胃腸道反應(yīng)，同時避免與茶、咖啡同服（影響鐵吸收）。18.急性白血病患者出現(xiàn)高熱時，最適宜的降溫措施是（）A.酒精擦浴B.冰袋冷敷C.阿司匹林退熱D.糖皮質(zhì)激素答案：B解析：白血病患者因血小板減少，酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚出血；阿司匹林可抑制血小板功能，加重出血；糖皮質(zhì)激素可能掩蓋感染，故首選物理降溫（如冰袋冷敷）。19.高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.＜3gB.＜6gC.＜9gD.＜12g答案：B解析：《中國高血壓防治指南（2023年修訂版）》推薦高血壓患者每日鹽攝入量＜6g，合并心衰或腎衰者應(yīng)＜3g。20.肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液特征是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎因肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白分解為含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，是其典型表現(xiàn)。二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救護(hù)理措施。答案：①立即建立兩條靜脈通路：一條用于快速補(bǔ)液（先補(bǔ)生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖+胰島素），另一條用于小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg·h）；②監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、電解質(zhì)及血?dú)夥治?，?-2小時記錄1次；③保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸；④糾正電解質(zhì)紊亂（尤其注意補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀）；⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚），預(yù)防壓瘡和感染；⑥心理護(hù)理，緩解患者及家屬焦慮。2.列出慢性心力衰竭患者的主要護(hù)理診斷（至少5個）。答案：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②活動無耐力（與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)）；③體液過多（與水鈉潴留、體循環(huán)淤血有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與胃腸道淤血導(dǎo)致食欲下降有關(guān)）；⑥焦慮（與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)）。3.簡述肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合化療的重要性，告知藥物副作用（如利福平致尿液變紅、異煙肼致周圍神經(jīng)炎）及應(yīng)對方法；②消毒隔離：痰液需吐在帶蓋容器內(nèi)（用含氯消毒液浸泡），外出戴口罩，不隨地吐痰；③生活方式：加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食），保證充足睡眠，避免勞累；④定期復(fù)查：每1-2個月復(fù)查胸片、肝腎功能，監(jiān)測療效及藥物不良反應(yīng)；⑤疾病預(yù)防：密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗和胸部X線檢查。4.急性胰腺炎患者疼痛護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？答案：①絕對臥床休息，協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛；②禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；③遵醫(yī)囑使用止痛藥（如哌替啶），禁用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）；④觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀（如嘔吐、腹脹），評估止痛效果；⑤向患者解釋疼痛原因，緩解其緊張情緒。5.簡述慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則。答案：①優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg·d（其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉）；②低磷飲食：避免高磷食物（如動物內(nèi)臟、堅果、干豆類），磷攝入量＜600mg/d；③高熱量飲食：每日熱量30-35kcal/kg，以碳水化合物（如米飯、面條）為主，必要時補(bǔ)充葡萄糖；④控制水、鈉攝入：水腫、高血壓者限制鈉鹽（＜3g/d），尿量＜1000ml/d時，水分?jǐn)z入為前1日尿量+500ml；⑤糾正高鉀血癥：避免高鉀食物（如香蕉、橘子、菠菜），監(jiān)測血鉀水平；⑥補(bǔ)充維生素：尤其維生素B、C及葉酸。三、案例分析題（共30分）案例：患者男，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年（20支/日）。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。問題1：該患者的主要護(hù)理評估要點(diǎn)有哪些？（8分）答案：①健康史：詢問咳嗽、咳痰的誘因（如受涼、感染）、持續(xù)時間、痰液性質(zhì)（是否為膿性痰）及量；吸煙史（年限、每日吸煙量）；既往COPD急性發(fā)作次數(shù)及治療情況。②身體狀況：生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度）；胸部體征（桶狀胸、語顫減弱、叩診過清音）；有無發(fā)紺（口唇、甲床）；意識狀態(tài)（是否有嗜睡、煩躁等肺性腦病表現(xiàn)）。③輔助檢查：血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?、pH）、血常規(guī)（白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞是否升高）、胸片或CT（肺紋理增粗、肺氣腫表現(xiàn)）。④心理-社會狀況：評估患者對疾病的認(rèn)知程度、焦慮或抑郁情緒；家庭支持情況（是否有家屬陪伴）。問題2：該患者的首優(yōu)護(hù)理診斷是什么？列出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）答案：首優(yōu)護(hù)理診斷：氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）。護(hù)理措施：①氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；觀察氧療效果（發(fā)紺是否減輕、呼吸是否平穩(wěn)），定期復(fù)查血?dú)夥治?。②保持呼吸道通暢：指?dǎo)患者有效咳嗽（深吸氣后用力咳嗽），協(xié)助翻身、拍背（從下往上、由外向內(nèi)）；遵醫(yī)囑霧化吸入（如生理鹽水+氨溴索），稀釋痰液；必要時吸痰（嚴(yán)格無菌操作）。③呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸（用鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，吸呼比1:2-3）和腹式呼吸（一手放腹部，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下陷），改善通氣功能。④病情觀察：監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)R、P、SpO?），每1-2小時記錄1次；觀察意識變化（如出現(xiàn)嗜睡、譫妄，警惕肺性腦?。?；記錄24小時出入量（防止水鈉潴留加重呼吸負(fù)擔(dān)）。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢他啶）控制感染，支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）緩解氣道痙攣，注意觀察藥物副作用（如心悸、手抖）。問題3：該患者出院時，護(hù)士應(yīng)給予哪些健康指導(dǎo)？（12分）答案：①避免誘因：戒煙（包括避免被動吸煙），注意保暖（冬季戴口罩），避免受涼、感冒；盡量不去人群密集的場所，流感季節(jié)前接種流感疫苗和肺炎疫苗。②呼吸功能鍛煉：堅持每日進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練（每次10-15分鐘，每日2-3次），增強(qiáng)呼吸肌耐力。③用藥指