醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合演講人2026-01-0901醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合02引言：醫(yī)養(yǎng)結合時代的必然命題與醫(yī)療資源整合的時代意義03醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)04醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合的核心路徑05醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合的保障機制06未來展望：從“資源整合”到“服務融合”的深化路徑07結語：以資源整合賦能醫(yī)養(yǎng)結合，守護最美“夕陽紅”目錄醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合01引言：醫(yī)養(yǎng)結合時代的必然命題與醫(yī)療資源整合的時代意義02引言：醫(yī)養(yǎng)結合時代的必然命題與醫(yī)療資源整合的時代意義當前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，截至2023年底，60歲及以上人口已達2.97億，占總人口的21.1%，其中失能半失能老人超過4000萬。與此同時，慢性病成為威脅老年人健康的主要因素，我國75歲以上老人慢性病患病率超過80%，且呈現(xiàn)多病共存、病程長、護理需求高的特點。傳統(tǒng)“醫(yī)療”與“養(yǎng)老”服務割裂的模式已無法滿足老年人多層次、連續(xù)性的健康需求，“醫(yī)養(yǎng)結合”作為一種整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務的新型模式，成為應對人口老齡化、提升老年人健康水平的必然選擇。作為深耕醫(yī)療健康領域十余年的從業(yè)者，我曾走訪過東部沿海城市的醫(yī)養(yǎng)結合機構，也調研過西部農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老現(xiàn)狀。在東部某省會城市，一家三甲醫(yī)院與養(yǎng)老機構合作建立的“醫(yī)養(yǎng)中心”讓我印象深刻：這里既有專業(yè)醫(yī)療團隊提供慢病管理、康復治療，又融入生活照料、心理慰藉服務，一位87歲患有高血壓、糖尿病的老人在此實現(xiàn)了“小病不出樓，引言：醫(yī)養(yǎng)結合時代的必然命題與醫(yī)療資源整合的時代意義大病有通道”；而在西部某縣，農(nóng)村老人因缺乏就近醫(yī)療資源，常?！靶〔】?、大病拖”，養(yǎng)老機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合作也因資源分散、銜接不暢難以落地。這種對比深刻揭示了一個核心問題：醫(yī)養(yǎng)結合的成效，關鍵在于醫(yī)療資源能否實現(xiàn)高效整合——既包括醫(yī)療資源內(nèi)部（醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、專業(yè)護理機構等）的協(xié)同，也包括醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源（機構、社區(qū)、家庭等）的融合。醫(yī)療資源整合不是簡單的資源疊加，而是通過系統(tǒng)性規(guī)劃、機制創(chuàng)新和技術賦能，打破機構壁壘、優(yōu)化配置效率、提升服務連續(xù)性的過程。在“健康中國”戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的雙重驅動下，醫(yī)療資源整合已成為推動醫(yī)養(yǎng)結合從“概念探索”走向“實踐落地”的核心支撐。本文將從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)、整合路徑、保障機制和未來展望四個維度，系統(tǒng)探討醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合的實踐邏輯與實現(xiàn)路徑，以期為行業(yè)從業(yè)者提供參考。醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)03醫(yī)療資源分布的結構性矛盾制約服務可及性城鄉(xiāng)與區(qū)域資源失衡我國醫(yī)療資源分布呈現(xiàn)顯著的“倒三角”結構：優(yōu)質醫(yī)療資源（三甲醫(yī)院、專家團隊、先進設備）高度集中在東部城市及核心城區(qū)，而中西部農(nóng)村、偏遠地區(qū)及城市基層的醫(yī)療資源則嚴重匱乏。以beds（床位數(shù)）為例，2022年東部地區(qū)每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達7.8張，而西部地區(qū)僅為5.9張；城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生中，具備副高以上職稱的比例為18.6%，而農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅為6.3%。這種失衡直接導致農(nóng)村和偏遠地區(qū)的老年人難以獲得及時、專業(yè)的醫(yī)療支持。我曾走訪過西南某山區(qū)養(yǎng)老院，該院僅配備1名持有護士證的護理員，老人突發(fā)心臟病時需轉運至2小時外的縣醫(yī)院，途中錯過了黃金搶救時間。醫(yī)療資源分布的結構性矛盾制約服務可及性資源類型與需求錯配老年人健康需求以“慢性病管理、康復護理、安寧療護”為主，但當前醫(yī)療資源仍以“急性病治療”為核心。據(jù)統(tǒng)計，我國三級醫(yī)院中，老年病科、康復科、疼痛科等老年友好型科室占比不足30%，基層醫(yī)療機構提供的康復護理服務能力薄弱，僅15%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心具備系統(tǒng)的康復設備。這種“重治療、輕康復，重急性、輕慢性”的資源結構，導致老年人“住院治病容易，居家養(yǎng)老難”的困境。例如，一位中風后遺癥老人出院后，因社區(qū)缺乏專業(yè)康復指導，肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率高達40%。機構間協(xié)同機制不暢導致服務碎片化醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構“各自為戰(zhàn)”受體制分割影響，我國醫(yī)療機構（公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構）和養(yǎng)老機構（公辦、民辦、醫(yī)養(yǎng)結合型）分屬衛(wèi)健、民政等多部門管理，政策標準、資金渠道、監(jiān)管體系不統(tǒng)一。在實踐中，多數(shù)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構仍停留在“簽約合作”表面，缺乏深度融合機制。例如，某市民政局與衛(wèi)健委推動的“醫(yī)養(yǎng)簽約”項目中，80%的合作僅是“醫(yī)院定期派醫(yī)生到養(yǎng)老機構義診”，未能建立雙向轉診、用藥銜接、數(shù)據(jù)共享等長效機制。一位民辦養(yǎng)老院負責人向我坦言：“我們和三甲醫(yī)院簽了協(xié)議，但老人突發(fā)重癥時，醫(yī)院仍因‘床位緊張’無法及時接收，簽約更像‘一紙空文’?！睓C構間協(xié)同機制不暢導致服務碎片化機構內(nèi)部資源整合能力不足即使是“醫(yī)養(yǎng)結合型”機構，也存在“醫(yī)”“養(yǎng)”板塊割裂的問題。部分機構將“醫(yī)療”簡單理解為“設立門診部”，醫(yī)生與護理人員分屬不同管理體系，服務流程缺乏協(xié)同；醫(yī)療團隊對養(yǎng)老服務需求參與度低，護理人員對醫(yī)學知識掌握不足，難以實現(xiàn)“醫(yī)療護理-生活照料-心理支持”的一體化服務。我在調研中發(fā)現(xiàn)，某“醫(yī)養(yǎng)結合”機構雖配備了醫(yī)生和護士，但護理人員仍以“喂飯、擦身”等傳統(tǒng)照護為主，對老人的血壓監(jiān)測、用藥提醒等醫(yī)療需求響應滯后，醫(yī)養(yǎng)資源在“物理空間”上實現(xiàn)了融合，卻在“服務流程”上仍是“兩張皮”。支撐體系薄弱限制整合效能釋放專業(yè)人才短缺與能力不足醫(yī)養(yǎng)結合需要“懂醫(yī)療、知養(yǎng)老、會管理”的復合型人才，但當前我國老年醫(yī)學、康復護理、社工等專業(yè)人才供給嚴重不足。數(shù)據(jù)顯示，我國老年醫(yī)師數(shù)量僅占醫(yī)師總數(shù)的8%，而發(fā)達國家這一比例超過30%；養(yǎng)老護理員中，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)療培訓的不足20%，多數(shù)人員僅具備基礎照護技能。人才短缺直接導致醫(yī)療資源整合缺乏“操作者”：基層醫(yī)療機構醫(yī)生缺乏老年病管理知識，難以承接從大醫(yī)院轉診的老年患者；養(yǎng)老護理人員因不懂醫(yī)學常識，無法及時發(fā)現(xiàn)老人病情變化，延誤救治時機。支撐體系薄弱限制整合效能釋放支付機制與政策保障不完善醫(yī)保政策對醫(yī)養(yǎng)結合服務的覆蓋范圍有限，多數(shù)地區(qū)的醫(yī)保僅覆蓋“住院費用”，而老年人急需的“居家護理、社區(qū)康復、長期照護”等服務尚未納入或報銷比例極低。同時，醫(yī)養(yǎng)結合機構面臨“多頭管理”困境：民政部門的養(yǎng)老補貼與衛(wèi)健部門的醫(yī)療補助申請流程復雜，且補貼標準偏低，難以覆蓋機構運營成本。我曾接觸過一家小型醫(yī)養(yǎng)結合機構，因無法同時滿足“醫(yī)療機構”和“養(yǎng)老機構”的資質認定標準，既無法獲得醫(yī)保定點資格，也難以享受民政補貼，運營舉步維艱。醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合的核心路徑04構建縱向貫通的分級整合體系：實現(xiàn)“急慢分治、上下聯(lián)動”醫(yī)療資源整合的首要任務是打破層級壁壘，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級整合體系，讓老年人在“家門口”就能獲得連續(xù)性服務。構建縱向貫通的分級整合體系：實現(xiàn)“急慢分治、上下聯(lián)動”強化基層醫(yī)療機構“網(wǎng)底”作用基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）是醫(yī)養(yǎng)結合的“第一接觸點”，需重點提升其老年健康服務能力。具體而言，應推動基層醫(yī)療機構“老年病科化”轉型，增設康復理療室、安寧療護病房，配備血壓計、血糖儀、制氧機等基礎設備；通過“全科醫(yī)生+家庭醫(yī)生+護士+社工”的團隊服務模式，為老年人建立健康檔案，提供慢病隨訪、用藥指導、康復訓練等“家門口”服務。例如，上海市推行的“1+1+1”組合式簽約服務（居民與1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、1家區(qū)級醫(yī)院、1家市級醫(yī)院簽約），通過家庭醫(yī)生簽約，老年人可在基層享受優(yōu)先轉診、慢病長處方等服務，2022年全市65歲以上老人家庭醫(yī)生簽約率達78%，慢病控制率提升至65%。構建縱向貫通的分級整合體系：實現(xiàn)“急慢分治、上下聯(lián)動”推動上級醫(yī)院資源“下沉”與“輻射”三級醫(yī)院應聚焦“急危重癥診療”和“疑難病會診”，同時通過“醫(yī)聯(lián)體”“專科聯(lián)盟”等形式向下輻射資源。一方面，可通過“專家下沉”“遠程醫(yī)療”等方式，幫助基層醫(yī)療機構提升診療能力，例如北京協(xié)和醫(yī)院與青海多家醫(yī)院建立的“遠程老年醫(yī)學中心”，通過遠程會診、教學查房，使當?shù)乩夏昊颊叩脑\斷準確率提升30%；另一方面，鼓勵三級醫(yī)院轉型為“老年醫(yī)院”或增設老年醫(yī)學科，重點收治病情復雜、多病共存的老年患者，病情穩(wěn)定后及時轉診至基層或養(yǎng)老機構，實現(xiàn)“急性治療期-康復穩(wěn)定期-長期照護期”的無縫銜接。（二）推動橫向協(xié)同的機構整合：形成“醫(yī)養(yǎng)融合、資源共享”的服務網(wǎng)絡機構間整合是醫(yī)療資源整合的關鍵，需打破機構邊界，通過多元合作模式實現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的深度融合。構建縱向貫通的分級整合體系：實現(xiàn)“急慢分治、上下聯(lián)動”“機構嵌入”模式：醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構深度合作鼓勵醫(yī)療機構通過“內(nèi)設養(yǎng)老機構”“托管養(yǎng)老機構”等形式嵌入養(yǎng)老服務，或養(yǎng)老機構通過“設置醫(yī)療機構”“與醫(yī)院合作共建”等方式提升醫(yī)療能力。具體可分為三種類型：一是“醫(yī)院辦養(yǎng)老”，如浙江邵逸夫醫(yī)院在杭州建立的“醫(yī)養(yǎng)中心”，依托醫(yī)院醫(yī)療資源，為老人提供“醫(yī)療-康復-護理-養(yǎng)老”一站式服務，入住老人3年內(nèi)再住院率下降40%；二是“養(yǎng)老院辦醫(yī)”，如北京某養(yǎng)老院申請設立護理院，內(nèi)設內(nèi)科、康復科、臨終關懷科，配備專業(yè)醫(yī)療設備和醫(yī)護人員，獲得醫(yī)保定點資格后，老人可在養(yǎng)老院直接享受醫(yī)保報銷服務；三是“協(xié)議合作”，如武漢某三甲醫(yī)院與20家養(yǎng)老機構簽訂“雙向轉診協(xié)議”，開通老年人轉診綠色通道，醫(yī)院為養(yǎng)老機構提供醫(yī)護人員培訓，養(yǎng)老機構則為醫(yī)院提供康復期患者床位，形成“資源共享、風險共擔”的合作機制。構建縱向貫通的分級整合體系：實現(xiàn)“急慢分治、上下聯(lián)動”“社區(qū)聯(lián)動”模式：構建“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務圈”社區(qū)是老年人生活的核心場景，需整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、日間照料中心、老年食堂、家庭病床等資源，構建“15分鐘醫(yī)養(yǎng)服務圈”。例如，南京市鼓樓區(qū)推行的“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體”，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，整合轄區(qū)養(yǎng)老機構、家政公司、志愿者團隊等資源，為老年人提供“醫(yī)療護理-生活照料-精神慰藉”打包服務：老人可在社區(qū)日間照料中心享受午餐和康復訓練，身體不適時由家庭醫(yī)生上門診療，重癥時轉診至對口醫(yī)院，康復后返回社區(qū)繼續(xù)接受服務。這種模式既滿足了老年人的“在地老化”需求，又降低了機構養(yǎng)老的壓力。構建縱向貫通的分級整合體系：實現(xiàn)“急慢分治、上下聯(lián)動”“家庭賦能”模式：強化居家醫(yī)養(yǎng)服務支持90%以上的老年人選擇居家養(yǎng)老，需通過“家庭醫(yī)生簽約+智慧醫(yī)療+上門服務”賦能家庭，讓醫(yī)療資源延伸至“最后一公里”。一方面，應推廣“家庭病床”服務，對失能、半失能老人，由家庭醫(yī)生團隊定期上門提供換藥、康復、護理等服務，醫(yī)保按規(guī)定報銷費用；另一方面，利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”技術，開發(fā)智能監(jiān)測設備（如血壓手環(huán)、跌倒報警器），實時上傳老人健康數(shù)據(jù)至家庭醫(yī)生終端，實現(xiàn)異常數(shù)據(jù)自動預警。例如，廣州市“智慧家醫(yī)”平臺通過可穿戴設備監(jiān)測老人心率、血壓等指標，當數(shù)據(jù)異常時，系統(tǒng)自動通知家庭醫(yī)生，2023年已成功預警并干預老年急癥事件200余起。創(chuàng)新資源整合的技術賦能：以數(shù)字化驅動醫(yī)養(yǎng)服務模式變革數(shù)字技術是破解醫(yī)療資源分布不均、提升整合效率的重要手段，通過“數(shù)據(jù)跑路”替代“群眾跑腿”，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源的精準配置與高效協(xié)同。創(chuàng)新資源整合的技術賦能：以數(shù)字化驅動醫(yī)養(yǎng)服務模式變革建立區(qū)域醫(yī)養(yǎng)信息平臺應打破“信息孤島”，由政府牽頭建設統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)養(yǎng)信息平臺，整合電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)保結算等數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、家庭之間的信息共享。例如，浙江省“健康云”平臺已接入全省90%以上的二級以上醫(yī)院和基層醫(yī)療機構，老人在任意一家醫(yī)院的檢查結果、用藥記錄均可查詢，避免了重復檢查；養(yǎng)老機構通過平臺可實時獲取老人健康數(shù)據(jù)，及時調整護理方案。創(chuàng)新資源整合的技術賦能：以數(shù)字化驅動醫(yī)養(yǎng)服務模式變革發(fā)展“智慧醫(yī)養(yǎng)”新業(yè)態(tài)鼓勵企業(yè)開發(fā)面向醫(yī)養(yǎng)結合的智能產(chǎn)品和服務，如AI慢病管理系統(tǒng)、遠程診療機器人、智能護理床等，提升服務效率和質量。例如，某科技公司研發(fā)的“AI慢病管理助手”，通過語音交互為老人提供用藥提醒、飲食建議，同時將數(shù)據(jù)同步給家庭醫(yī)生，幫助醫(yī)生實時掌握病情；上海某養(yǎng)老機構引入的遠程診療機器人，老人通過機器人可與三甲醫(yī)院專家“面對面”問診，解決了偏遠地區(qū)老人看病難的問題。醫(yī)養(yǎng)結合背景下醫(yī)療資源整合的保障機制05完善政策法規(guī)體系：為資源整合提供制度保障強化頂層設計與部門協(xié)同建議成立由國家衛(wèi)健委、民政部、醫(yī)保局等多部門參與的“醫(yī)養(yǎng)結合工作領導小組”，統(tǒng)籌制定醫(yī)療資源整合的規(guī)劃、標準和政策，打破“多頭管理”壁壘。同時，出臺《醫(yī)養(yǎng)結合服務管理條例》，明確醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構在合作中的權利、責任和義務，規(guī)范服務流程和質量標準。完善政策法規(guī)體系：為資源整合提供制度保障加大財政投入與政策支持設立“醫(yī)養(yǎng)結合資源整合專項基金”，對基層醫(yī)療機構老年服務能力建設、醫(yī)養(yǎng)信息平臺開發(fā)、人才培養(yǎng)等項目給予補貼；對醫(yī)養(yǎng)結合機構實行“稅費減免”，用電、用水、用氣按居民價格執(zhí)行；鼓勵社會資本參與醫(yī)養(yǎng)結合，通過政府購買服務、PPP模式等方式，引導企業(yè)投資建設醫(yī)養(yǎng)結合設施。健全人才培養(yǎng)與激勵機制：夯實資源整合的人才基礎構建多層次人才培養(yǎng)體系加強高等院校老年醫(yī)學、康復護理、社會工作等專業(yè)建設，擴大招生規(guī)模；在醫(yī)學院校和職業(yè)院校開設“醫(yī)養(yǎng)結合”方向課程，培養(yǎng)復合型人才；建立“老年健康培訓基地”，對在職醫(yī)護人員、養(yǎng)老護理員進行老年病管理、康復護理、心理疏導等技能培訓，培訓合格者頒發(fā)專項證書。健全人才培養(yǎng)與激勵機制：夯實資源整合的人才基礎完善人才激勵與保障政策提高老年醫(yī)學科、康復科醫(yī)護人員的薪酬待遇，在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面給予傾斜；建立“家庭醫(yī)生簽約服務費”制度，將簽約服務的數(shù)量、質量與收入掛鉤，激發(fā)家庭醫(yī)生參與醫(yī)養(yǎng)結合的積極性；對長期在基層從事醫(yī)養(yǎng)結合工作的醫(yī)護人員，給予住房補貼、子女教育優(yōu)惠等政策支持。優(yōu)化支付與監(jiān)管機制：確保資源整合的可持續(xù)性改革醫(yī)保支付方式將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合服務（如居家護理、社區(qū)康復、安寧療護）納入醫(yī)保支付范圍，推行“按床日付費”“按人頭付費”等多元復合支付方式，引導機構從“重治療”向“重健康管理”轉變；對醫(yī)養(yǎng)結合機構開通醫(yī)保直接結算通道，簡化報銷流程，減輕老年人就醫(yī)負擔。優(yōu)化支付與監(jiān)管機制：確保資源整合的可持續(xù)性建立全流程監(jiān)管體系制定醫(yī)養(yǎng)結合服務質量評價標準，對機構的醫(yī)療資質、服務能力、安全管理等進行定期評估，評估結果與財政補貼、醫(yī)保定點資格掛鉤；利用信息化手段對服務過程進行動態(tài)監(jiān)測，防止過度醫(yī)療、欺詐騙保等行為；暢通投訴舉報渠道，及時處理老年人及家屬的合理訴求，保障服務質量。未來展望：從“資源整合”到“服務融合”的深化路徑06未來展望：從“資源整合”到“服務融合”的深化路徑隨著人口老齡化程度持續(xù)加深和健康需求不斷升級，醫(yī)養(yǎng)結合背景下的醫(yī)療資源整合將呈現(xiàn)從“物理整合”到“化學融合”、從“數(shù)量覆蓋”到“質量提升”、從“政府主導”到“多元共治”的發(fā)展趨勢。從“整合”到“融合”：構建全人連續(xù)性健康服務未來醫(yī)療資源整合的核心，是從“資源簡單疊加”轉向“服務深度融合”，為老年人提供“身體-心理-社會”全人健康服務。這需要打破“醫(yī)”“養(yǎng)”的身份壁壘，推動醫(yī)護人員與養(yǎng)老護理員的角色互融——醫(yī)生不僅參與疾病治療，還需指導養(yǎng)老護理員進行日常照護；護理員不僅提供生活照料，還需掌握基礎醫(yī)療技能，協(xié)助醫(yī)生完成健康監(jiān)測。例如，日本“介護保險制度”下的“介護支援專門員”（CareManager），需為老人制定個性化的“醫(yī)療-護理-生活”綜合服務計劃，協(xié)調醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、家庭等多方資源，實現(xiàn)服務的無縫銜接。從“數(shù)量”到“質量”：聚焦老年健康服務效能提升隨著老年健康需求從“有病治”轉向“健康養(yǎng)老”，醫(yī)療資源整合需更加注重服務質量與效能。一方面，應加強老年友善型醫(yī)療機構建設，優(yōu)化診療環(huán)境（如防滑地面、適老化設施、無障礙通道），改進服務流程（如優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥），提升老年人的就醫(yī)體驗；另一方面，應推