醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣演講人2026-01-1001醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣02引言：臨床技能推廣的時代命題與醫(yī)保政策的歷史使命03臨床技能推廣的內(nèi)涵、價值與現(xiàn)實挑戰(zhàn)04醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣的理論邏輯與政策依據(jù)05醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣的具體路徑與實踐探索06當前醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣的挑戰(zhàn)與對策建議07未來展望：構建“醫(yī)保-技能-質(zhì)量”深度融合的發(fā)展新格局目錄01醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣ONE02引言：臨床技能推廣的時代命題與醫(yī)保政策的歷史使命ONE引言：臨床技能推廣的時代命題與醫(yī)保政策的歷史使命作為一名深耕醫(yī)療衛(wèi)生管理與醫(yī)保政策研究十余年的從業(yè)者，我始終認為，臨床技能是醫(yī)療質(zhì)量的“生命線”，而醫(yī)療保險則是這條生命線得以延展的“保障網(wǎng)”。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的縱深推進，“健康中國2030”規(guī)劃綱要明確提出要“提升醫(yī)療服務能力，保障醫(yī)療質(zhì)量安全”，而臨床技能作為醫(yī)療服務能力的核心載體，其規(guī)范化、同質(zhì)化推廣已成為深化醫(yī)改的關鍵抓手。然而，在現(xiàn)實中，臨床技能推廣仍面臨諸多困境：基層醫(yī)療機構技術薄弱、新技術應用成本高昂、醫(yī)生學習動力不足、優(yōu)質(zhì)資源分布不均等問題，制約著醫(yī)療服務的整體提升。在此背景下，醫(yī)療保險政策作為醫(yī)療衛(wèi)生領域重要的經(jīng)濟杠桿與調(diào)節(jié)工具，如何通過制度設計與機制創(chuàng)新，有效支持臨床技能推廣，成為當前亟待破解的時代命題。引言：臨床技能推廣的時代命題與醫(yī)保政策的歷史使命從國際經(jīng)驗看，德國、日本等國家通過醫(yī)保支付方式改革，將臨床技能水平與醫(yī)療費用支付直接掛鉤，成功推動了醫(yī)療技術的標準化應用；我國部分地區(qū)也已開展探索，如通過DRG/DIP支付改革激勵醫(yī)療機構開展微創(chuàng)手術、日間手術等高技能服務，取得了顯著成效。這些實踐無不印證：醫(yī)療保險政策不僅是醫(yī)療費用的“支付者”，更應是臨床技能提升的“引導者”、醫(yī)療質(zhì)量改善的“推動者”。本文將從臨床技能推廣的核心價值出發(fā)，系統(tǒng)闡述醫(yī)保政策支持的理論邏輯、實踐路徑、現(xiàn)存挑戰(zhàn)及未來方向，以期為政策制定與執(zhí)行提供參考，助力構建“技能提升-質(zhì)量改善-患者獲益”的良性循環(huán)。03臨床技能推廣的內(nèi)涵、價值與現(xiàn)實挑戰(zhàn)ONE臨床技能的科學內(nèi)涵與核心要素臨床技能是指醫(yī)務人員在臨床實踐中，運用醫(yī)學知識、操作技術和人文關懷，為患者提供規(guī)范化、個體化診療服務的能力總和。其核心要素可概括為“三維一體”：1.知識維度：涵蓋疾病診斷標準、治療方案選擇、循證醫(yī)學應用等理論基礎，要求醫(yī)務人員掌握最新醫(yī)學進展與指南規(guī)范；2.操作維度：包括手術技巧、穿刺技術、急救處置等動手能力，強調(diào)精準性、安全性與熟練度；3.人文維度：涉及醫(yī)患溝通、病情告知、心理疏導等溝通能力，體現(xiàn)“以患者為中心”的服務理念。臨床技能推廣并非簡單的技術復制，而是將上述要素通過標準化培訓、實踐演練、持續(xù)改進等路徑，在不同層級、不同地區(qū)的醫(yī)療機構中實現(xiàn)“同質(zhì)化”應用的過程。其本質(zhì)是通過提升醫(yī)務人員的綜合能力，最終實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的均質(zhì)化與患者體驗的最優(yōu)化。臨床技能推廣的多維價值1.對患者而言：是保障生命健康安全的“基石”。數(shù)據(jù)顯示，我國基層醫(yī)療機構誤診率約為三級醫(yī)院的2-3倍，其中臨床技能不足是重要原因。例如，急性心?；颊叩娜芩ㄖ委煟裟茉诎l(fā)病120分鐘內(nèi)規(guī)范實施，死亡率可降低30%以上，但基層醫(yī)院因技能掌握不熟練，溶栓開展率不足40%。通過技能推廣，可大幅提升基層對急危重癥的救治能力，讓患者在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。2.對醫(yī)療機構而言：是提升核心競爭力的“引擎”。在醫(yī)保支付方式改革背景下，醫(yī)療機構的收入與服務質(zhì)量、成本控制直接掛鉤。以某省三甲醫(yī)院為例，其通過推廣“加速康復外科（ERAS）”技能體系，患者平均住院日從12天縮短至7天，次均費用降低18%，醫(yī)保結余資金反哺科室設備更新與人才培養(yǎng)，形成“技能提升-效率優(yōu)化-效益增加”的良性循環(huán)。臨床技能推廣的多維價值3.對醫(yī)療衛(wèi)生體系而言：是實現(xiàn)分級診療、深化醫(yī)改的“關鍵抓手”。臨床技能推廣能夠促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務能力，引導患者“首診在基層”。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，2022年縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病就診率達90.8%，較2015年提升12個百分點，這與近年來基層醫(yī)療機構技能培訓的強化密不可分。當前臨床技能推廣的現(xiàn)實困境盡管臨床技能推廣的重要性已成共識，但在實踐中仍面臨諸多瓶頸：1.動力不足：基層醫(yī)務人員工作負荷重、學習時間少，且技能提升與薪酬待遇、職稱晉升掛鉤不緊密，導致參與積極性不高。某調(diào)研顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中，僅35%主動參加過省級以上技能培訓。2.資源不均：優(yōu)質(zhì)培訓資源集中在大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構“想學沒門路”。例如，腹腔鏡手術模擬培訓系統(tǒng)全國僅有200余套，主要分布在三級醫(yī)院，基層醫(yī)生難以獲得規(guī)范化操作練習機會。3.成本高昂：新技術、新技能的應用往往伴隨設備投入與人員培訓成本，而醫(yī)療服務價格調(diào)整滯后，醫(yī)療機構“開展越多、虧損越大”，缺乏推廣動力。如某縣級醫(yī)院開展內(nèi)鏡下黏膜剝離術（ESD），單次培訓成本約5萬元，但因收費標準未相應提高，年開展量不足10例。當前臨床技能推廣的現(xiàn)實困境4.評價缺失：臨床技能水平缺乏科學、統(tǒng)一的評價標準，難以量化考核，導致“學得好壞一個樣”，無法形成有效的激勵約束機制。04醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣的理論邏輯與政策依據(jù)ONE理論基礎：醫(yī)保政策作為“激勵相容”的制度工具從經(jīng)濟學視角看，臨床技能推廣中的困境本質(zhì)是“激勵問題”——醫(yī)療機構與醫(yī)務人員的個體理性（如控制成本、減少投入）與集體理性（提升技能、改善質(zhì)量）存在沖突。醫(yī)療保險政策作為第三方支付方，通過“支付標準”“報銷政策”“考核機制”等工具，可調(diào)整成本收益結構，引導行為主體向集體理性靠攏，實現(xiàn)“激勵相容”。1.公共產(chǎn)品理論：臨床技能提升具有正外部性（如降低醫(yī)療風險、節(jié)約醫(yī)?；穑?，屬于“準公共產(chǎn)品”，需政府通過政策干預彌補市場失靈。醫(yī)?；鹱鳛槿窆矟馁Y金池，有責任投入支持技能推廣，實現(xiàn)社會效益最大化。2.委托代理理論：醫(yī)保部門（委托人）與醫(yī)療機構（代理人）之間存在信息不對稱，需通過支付方式設計（如按病種付費、按績效付費）將“技能水平”“服務質(zhì)量”納入代理目標，降低代理成本。理論基礎：醫(yī)保政策作為“激勵相容”的制度工具3.質(zhì)量競爭理論：在醫(yī)保總額預算管理下，醫(yī)療機構可通過提升臨床技能吸引患者、提高病種結余，形成“質(zhì)量-效益”正反饋，倒逼技能提升。政策依據(jù)：國家戰(zhàn)略與制度框架的明確要求1.國家戰(zhàn)略導向：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，構建規(guī)范化、專業(yè)化、本土化的衛(wèi)生健康人才隊伍”；《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》要求“強化臨床重點?？平ㄔO，提升重大疾病診療能力”。2.醫(yī)保改革方向：《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確“建立管用高效的醫(yī)保支付機制，增強醫(yī)療服務的可及性”“探索對醫(yī)療服務創(chuàng)新的激勵政策”，為醫(yī)保支持技能推廣提供了制度依據(jù)。3.行業(yè)規(guī)范支撐：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（2022年版）》等文件，對臨床技能培訓與考核提出明確要求，醫(yī)保政策可與之形成協(xié)同，強化約束與激勵。05醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣的具體路徑與實踐探索ONE支付方式改革：以“價值導向”激勵技能提升支付方式是醫(yī)保政策的核心工具，通過將臨床技能水平與醫(yī)療費用支付直接掛鉤，可引導醫(yī)療機構主動開展技能培訓與技術創(chuàng)新。支付方式改革：以“價值導向”激勵技能提升DRG/DIP支付下的“技能溢價”機制按疾病診斷相關分組（DRG）或按病種分值付費（DIP）是當前醫(yī)保支付改革的主流方向。在此模式下，同一病種的支付標準相對固定，醫(yī)療機構需通過提升臨床技能縮短住院日、減少并發(fā)癥、降低耗材使用，才能獲得合理結余。例如：-某省在DRG付費中，對“腹腔鏡膽囊切除術”設定基準支付標準，若醫(yī)療機構采用“三孔法”腹腔鏡技術（技能要求更高），且術后住院日≤3天、無并發(fā)癥，可獲得10%的支付系數(shù)上??；若采用傳統(tǒng)開腹手術，支付標準則下浮5%。這一政策實施后，該省三甲醫(yī)院腹腔鏡手術占比從65%提升至82%，平均住院日從5.2天降至3.8天，年節(jié)約醫(yī)?；鸪?億元。支付方式改革：以“價值導向”激勵技能提升DRG/DIP支付下的“技能溢價”機制-對于基層醫(yī)療機構，可探索“DRG+基層病種”打包支付，對高血壓、糖尿病等慢性病規(guī)范管理技能達標機構，給予更高的支付標準。如某市對家庭醫(yī)生簽約居民的“糖尿病年度管理”，若血糖控制達標率≥70%，醫(yī)保按每人每年120元支付（標準為90元），激勵基層醫(yī)生提升慢病管理技能。2.按績效付費（Pay-for-Performance,P4P）的精準激勵將臨床技能水平納入醫(yī)?？己酥笜耍瑢_到技能標準的醫(yī)療機構或醫(yī)務人員給予專項獎勵。例如：-某市醫(yī)保局與衛(wèi)健委聯(lián)合開展“臨床技能提升專項激勵”，對開展“急性缺血性卒中靜脈溶栓”且發(fā)病至溶栓時間≤60分鐘的醫(yī)院，每例獎勵醫(yī)保基金5000元；對基層醫(yī)生掌握“心肺復蘇技能并通過省級考核”的，每月發(fā)放技能津貼300元。實施一年后，該市卒中溶栓平均時間從120分鐘縮短至75分鐘，基層技能達標率提升至58%。醫(yī)保目錄與價格調(diào)整：為技能應用“鋪路架橋”臨床技能的推廣離不開新技術、新項目的應用支持，醫(yī)保目錄準入與價格調(diào)整是降低醫(yī)療機構與患者負擔的關鍵。醫(yī)保目錄與價格調(diào)整：為技能應用“鋪路架橋”動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，鼓勵新技術應用將臨床技能相關的創(chuàng)新技術、項目納入醫(yī)保目錄，降低患者支付門檻，提高醫(yī)療機構開展積極性。例如：-“達芬奇機器人手術”因操作精度高、創(chuàng)傷小，但單例費用約30萬元，此前僅少數(shù)醫(yī)院開展。某省將其納入醫(yī)保支付范圍，按支付標準的70%報銷（患者自付30%）后，年手術量從200例增至800例，更多患者得以受益，同時倒逼醫(yī)院加強機器人操作技能培訓，目前全省能獨立開展該技術的醫(yī)生達120人。-對于基層推廣的“適宜技術”，如“穴位貼敷治療小兒肺炎”“超聲引導下穿刺術”等，可優(yōu)先納入醫(yī)保目錄，并制定專項報銷政策。某省將100項基層適宜技術納入醫(yī)保，報銷比例提高10%，基層機構開展量年均增長25%。醫(yī)保目錄與價格調(diào)整：為技能應用“鋪路架橋”優(yōu)化醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)技術勞務價值現(xiàn)行醫(yī)療服務價格中，技術勞務價值長期被低估，醫(yī)生技能提升的投入難以獲得合理回報。通過價格調(diào)整，可體現(xiàn)“高風險、高難度、高技能”服務的價值。例如：-某市對“心臟介入手術”“神經(jīng)外科手術”等高難度手術的技術服務價格上調(diào)30%，同時降低耗材加成比例，引導醫(yī)院從“依賴耗材”轉(zhuǎn)向“依賴技能”。政策實施后，該市三甲醫(yī)院高技能手術占比提升45%，醫(yī)生參與技能培訓的積極性顯著增強。-建立“技能導向”的價格動態(tài)調(diào)整機制，將醫(yī)生的技術職稱、手術難度系數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率等作為價格調(diào)整參數(shù)，對技能水平高的醫(yī)生或團隊給予價格傾斜。專項基金與培訓支持：為技能提升“輸血賦能”針對臨床技能推廣中的資源與成本瓶頸，醫(yī)?；鹂稍O立專項支持，覆蓋培訓、設備、演練等全流程。專項基金與培訓支持：為技能提升“輸血賦能”設立“臨床技能提升專項基金”從醫(yī)?；鹬袆潛芤欢ū壤ㄈ缃y(tǒng)籌基金的1%-2%），用于支持醫(yī)療機構開展技能培訓、設備購置、模擬演練等。例如：-某省醫(yī)保局聯(lián)合財政廳設立“基層技能提升專項基金”，按每個縣每年500萬元標準撥付，用于基層醫(yī)生參加省級培訓、購置模擬訓練設備（如腹腔鏡模擬器、穿刺模型）。兩年內(nèi)，全省基層醫(yī)生技能考核合格率從62%提升至89%，急診搶救成功率提高18個百分點。-對醫(yī)療機構開展“院內(nèi)技能競賽”“師帶徒”等項目，給予經(jīng)費補貼。某市規(guī)定，醫(yī)院開展市級以上技能培訓并通過考核的，按人均2000元標準給予補貼，年投入超2000萬元，覆蓋全市80%二級以上醫(yī)院。專項基金與培訓支持：為技能提升“輸血賦能”支持“技能培訓聯(lián)合體”建設由三甲醫(yī)院牽頭，聯(lián)合基層醫(yī)療機構組建“技能培訓聯(lián)合體”，醫(yī)保基金對聯(lián)合體內(nèi)部的技術幫扶、人才進修給予資金支持。例如：-某市由5家三甲醫(yī)院牽頭，組建10個區(qū)域培訓聯(lián)合體，醫(yī)保局按每個聯(lián)合體每年300萬元標準撥付“幫扶資金”，用于三甲醫(yī)院專家下沉坐診、基層醫(yī)生免費進修、遠程技能指導等。一年內(nèi)，聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)院新技術開展量增長60%，雙向轉(zhuǎn)診率提升25%。監(jiān)管與評價：為技能推廣“保駕護航”醫(yī)保監(jiān)管不僅是費用控制，更是質(zhì)量與安全的“守門人”。通過將臨床技能水平納入醫(yī)保評價體系，可強化醫(yī)療機構的質(zhì)量責任。監(jiān)管與評價：為技能推廣“保駕護航”建立“臨床技能-醫(yī)保支付”聯(lián)動監(jiān)管機制將技能水平作為醫(yī)?；饟芨兜闹匾罁?jù)，對技能不達標導致醫(yī)療事故、并發(fā)癥高發(fā)的機構，追回醫(yī)保基金并降低支付標準。例如：-某省醫(yī)保局建立“醫(yī)療服務質(zhì)量評價體系”，將“手術并發(fā)癥發(fā)生率”“再入院率”“操作規(guī)范性”等12項技能相關指標納入考核，考核結果與下一年度醫(yī)保支付總額掛鉤?？己瞬缓细竦尼t(yī)療機構，支付總額下調(diào)5%-10%；連續(xù)兩年不合格，暫停醫(yī)保服務資格。政策實施后，全省手術并發(fā)癥率從3.2%降至1.8%，醫(yī)療機構技能培訓投入增加40%。監(jiān)管與評價：為技能推廣“保駕護航”推廣“第三方技能評價+醫(yī)保應用”模式委托行業(yè)協(xié)會、專業(yè)機構開展臨床技能第三方評價，評價結果與醫(yī)保報銷、醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格掛鉤。例如：-某市醫(yī)學會開展“臨床技能等級認證”，分為初級、中級、高級三個等級，認證結果錄入醫(yī)生個人誠信檔案。對獲得高級認證的醫(yī)生，其開展的項目醫(yī)保報銷比例提高5%；對未通過初級認證的醫(yī)生，暫停其醫(yī)保處方權。該模式實施后，全市90%以上醫(yī)生主動參加技能認證，技能整體水平顯著提升。分級診療協(xié)同：以“資源下沉”促進技能普惠通過醫(yī)保差異化支付政策，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，帶動基層技能提升，實現(xiàn)“上級帶下級、技能共提升”。分級診療協(xié)同：以“資源下沉”促進技能普惠差異化支付引導患者下沉對基層醫(yī)療機構能開展的病種，提高醫(yī)保報銷比例；對三級醫(yī)院普通門診、常見病住院，降低報銷比例或設定起付線標準，引導患者首診在基層。例如：-某市規(guī)定，基層醫(yī)療機構“高血壓”“糖尿病”等慢性病門診報銷比例80%，三級醫(yī)院同類門診報銷比例50%；患者在基層住院，起付線為300元（三級醫(yī)院為1000元），報銷比例提高10%。政策實施后，基層門診量占比從45%提升至62%，基層醫(yī)生為滿足患者需求，主動參加慢病管理、中醫(yī)藥適宜技術等培訓，技能水平快速提升。分級診療協(xié)同：以“資源下沉”促進技能普惠“專家下沉+醫(yī)保激勵”模式鼓勵三級醫(yī)院醫(yī)生到基層坐診、帶教，醫(yī)保部門對下沉醫(yī)生開展的服務給予專項補貼。例如：-某省推行“名醫(yī)基層工作站”制度，由三甲醫(yī)院專家牽頭在基層建立工作站，醫(yī)保局對專家在基層開展的手術、門診服務，按其三甲醫(yī)院標準的150%支付費用（差額部分由醫(yī)?；鸪袚Ｍ瑫r，基層醫(yī)生參與專家手術的臺數(shù)，可納入其個人績效考核。實施一年內(nèi)，全省建成200個名醫(yī)工作站，基層醫(yī)生參與手術量增長3倍，技能水平實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。06當前醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣的挑戰(zhàn)與對策建議ONE面臨的主要挑戰(zhàn)盡管醫(yī)保政策支持臨床技能推廣已取得初步成效，但在實踐中仍存在一些突出問題：1.政策協(xié)同不足：醫(yī)保、衛(wèi)健、財政等部門政策銜接不暢，如醫(yī)保支付改革與醫(yī)院績效考核、職稱評定標準不統(tǒng)一，導致醫(yī)療機構“既要應付醫(yī)?？己耍忠獫M足衛(wèi)健要求”，增加執(zhí)行成本。2.基層能力薄弱：基層醫(yī)療機構基礎設施、人才儲備不足，即使有醫(yī)保資金支持，也難以有效開展技能培訓。某調(diào)研顯示，40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏基本的模擬訓練設備，醫(yī)生“想學沒條件”。3.技能評價體系不完善：現(xiàn)有技能評價多側重理論考核，對操作能力、臨床應變能力等實踐技能缺乏科學評估工具，且評價結果與醫(yī)保、薪酬掛鉤不緊密，激勵效果有限。4.區(qū)域差異顯著：東部地區(qū)醫(yī)保基金相對充足，政策支持力度大；中西部地區(qū)基金壓力大，難以投入足夠資金支持技能推廣，導致區(qū)域間醫(yī)療技能差距進一步拉大。對策建議強化頂層設計，完善政策協(xié)同機制-建立由國家醫(yī)保局、衛(wèi)健委牽頭，多部門參與的“臨床技能推廣聯(lián)席會議制度”，統(tǒng)籌制定醫(yī)保支付、人才培養(yǎng)、設備配置等政策，確保政策目標一致、措施協(xié)同。-將臨床技能推廣納入地方政府醫(yī)改考核指標，明確“醫(yī)?；鹜度胝急取薄盎鶎蛹寄苓_標率”等量化目標，壓實地方政府責任。對策建議聚焦基層短板，加大資源傾斜力度-提高中西部地區(qū)醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次，通過“中央轉(zhuǎn)移支付+省級調(diào)劑”的方式，支持基層技能培訓設備購置與人才引進。-推廣“遠程技能培訓平臺”，依托三甲醫(yī)院建設模擬教學系統(tǒng)，基層醫(yī)生可通過VR技術、遠程指導等方式參與培訓，降低學習成本。對策建議構建科學評價體系，強化結果應用-由國家衛(wèi)健委牽頭，行業(yè)協(xié)會參與，制定覆蓋不同?？?、不同層級的“臨床技能評價標準”，引入客觀結構化臨床考試（OSCE）、迷你臨床演練評估（Mini-CEX）等國際先進評價工具，提升評價科學性。-將技能評價結果與醫(yī)保支付、薪酬分配、職稱晉升“硬掛鉤”，如技能等級與醫(yī)生績效工資直接掛鉤，對高級技能人才給予專項津貼，形成“學技能、用技能、享待遇”的良性循環(huán)。對策建議創(chuàng)新支持模式，激發(fā)多元主體活力-鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險參與臨床技能推廣，對醫(yī)療機構開展高技能服務（如腫瘤靶向治療、機器人手術），商業(yè)險可提供額外支付，形成“基本保+補充險”的多層次保障。-引入社會資本參與基層技能培訓，通過“政府購買服務+企業(yè)運營”模式，建設專業(yè)化培訓基地，緩解財政壓力。07未來展望：構建“醫(yī)保-技能-質(zhì)量”深度融合的發(fā)展新格局ONE未來展望：構建“醫(yī)保-技能-質(zhì)量”深度融合的發(fā)展新格局站在新的歷史起點，醫(yī)療保險政策支持臨床技能推廣需順應“健康中國”建設與醫(yī)保精細化管理趨勢，朝著更加智能化、精準化、協(xié)同化的方向發(fā)展。智能化：依托大數(shù)據(jù)與AI提升政策效能隨著醫(yī)保電子病歷、疾病診斷相關分組（DRG）數(shù)據(jù)、醫(yī)療服務質(zhì)量數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，可利用大數(shù)據(jù)分析臨床技能水平與醫(yī)