國家基層糖尿病防治管理指南〈2025〉培訓考試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于糖尿病高危人群（）A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.血壓120/80mmHgD.有糖尿病家族史答案：C。血壓120/80mmHg屬于正常血壓范圍，不是糖尿病高危因素。年齡≥40歲、超重或肥胖、有糖尿病家族史都是糖尿病高危人群的特征。2.糖尿病患者血糖控制的理想糖化血紅蛋白（HbA1c）目標值一般為（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C。一般情況下，糖尿病患者血糖控制的理想糖化血紅蛋白（HbA1c）目標值為<7.0%。3.以下哪種降糖藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列齊特D.恩格列凈答案：C。格列齊特屬于磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮作用。二甲雙胍主要是改善胰島素抵抗；阿卡波糖是抑制碳水化合物在腸道的吸收；恩格列凈是通過抑制腎小管對葡萄糖的重吸收降低血糖。4.糖尿病患者運動的最佳時間是（）A.晨起空腹B.餐后1小時左右C.餐后3小時D.睡前答案：B。餐后1小時左右血糖開始升高，此時運動可有效降低血糖，且不易發(fā)生低血糖。晨起空腹運動可能導致低血糖；餐后3小時血糖已有所下降，運動對血糖的控制效果相對不佳；睡前運動可能影響睡眠。5.以下關(guān)于糖尿病患者飲食中碳水化合物的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)占總熱量的50%65%B.以谷類、薯類等復雜碳水化合物為主C.可以大量食用精制谷物D.多吃富含膳食纖維的食物答案：C。糖尿病患者應(yīng)減少精制谷物的攝入，因為精制谷物升糖指數(shù)較高，不利于血糖控制。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%65%，以谷類、薯類等復雜碳水化合物為主，同時多吃富含膳食纖維的食物。6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點不包括（）A.空腹血糖B.餐前血糖C.餐后30分鐘血糖D.睡前血糖答案：C。糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等，一般不常規(guī)監(jiān)測餐后30分鐘血糖。7.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，血糖值一般低于（）A.3.9mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/L答案：A。糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L時稱為低血糖。8.以下哪種并發(fā)癥不屬于糖尿病微血管并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變答案：C。糖尿病足主要是由于下肢血管病變和神經(jīng)病變等因素導致的，屬于糖尿病大血管和神經(jīng)病變共同作用的結(jié)果，不屬于微血管并發(fā)癥。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變屬于微血管并發(fā)癥。9.對于新診斷的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%且伴有明顯高血糖癥狀，首選的治療方案是（）A.單純飲食控制B.單純運動治療C.二甲雙胍單藥治療D.胰島素短期強化治療答案：D。對于新診斷的2型糖尿病患者，若HbA1c≥9.0%且伴有明顯高血糖癥狀，胰島素短期強化治療可以快速控制高血糖，解除高糖毒性，改善胰島β細胞功能。單純飲食控制和運動治療適用于病情較輕的患者；二甲雙胍單藥治療一般用于病情相對穩(wěn)定的患者。10.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.體重增加答案：B。低血糖是糖尿病患者使用胰島素治療時最常見的不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)、水腫、體重增加等也可能出現(xiàn)，但相對較少見。11.以下關(guān)于糖尿病患者血壓控制目標的說法，正確的是（）A.一般患者血壓應(yīng)控制在<130/80mmHgB.年齡≥65歲患者血壓應(yīng)控制在<140/90mmHgC.伴有蛋白尿患者血壓應(yīng)控制在<125/75mmHgD.以上說法都正確答案：D。一般糖尿病患者血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg；年齡≥65歲患者血壓可適當放寬至<140/90mmHg；伴有蛋白尿患者血壓應(yīng)控制在<125/75mmHg。12.糖尿病患者戒煙的原因不包括（）A.吸煙會增加心血管疾病風險B.吸煙會降低胰島素敏感性C.吸煙有助于控制體重D.吸煙會加重糖尿病并發(fā)癥答案：C。吸煙會增加心血管疾病風險、降低胰島素敏感性、加重糖尿病并發(fā)癥，而吸煙并不能有助于控制體重，反而可能對身體健康造成多種危害。13.以下哪種藥物可用于糖尿病患者的心血管疾病一級預防（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.以上都不是答案：A。阿司匹林可用于糖尿病患者的心血管疾病一級預防。華法林主要用于有血栓形成風險的患者的抗凝治療；氯吡格雷一般用于急性冠脈綜合征等患者。14.糖尿病患者足部護理不正確的是（）A.每天用溫水洗腳B.用熱水袋暖腳C.定期修剪指甲D.選擇合適的鞋襪答案：B。糖尿病患者足部感覺減退，使用熱水袋暖腳容易導致燙傷，應(yīng)避免。每天用溫水洗腳、定期修剪指甲、選擇合適的鞋襪都是正確的足部護理方法。15.以下關(guān)于糖尿病患者的心理干預，說法錯誤的是（）A.心理問題對血糖控制沒有影響B(tài).應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)C.可采用心理咨詢等方式進行干預D.心理干預有助于提高患者的治療依從性答案：A。心理問題如焦慮、抑郁等會影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進而影響血糖控制。應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，采用心理咨詢等方式進行干預，心理干預有助于提高患者的治療依從性。16.糖尿病患者的總膽固醇（TC）控制目標一般為（）A.<3.1mmol/LB.<4.1mmol/LC.<5.1mmol/LD.<6.1mmol/L答案：A。糖尿病患者的總膽固醇（TC）控制目標一般為<3.1mmol/L。17.以下哪種情況需要緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（）A.血糖波動較大但無其他不適B.出現(xiàn)低血糖癥狀，經(jīng)處理后緩解C.出現(xiàn)嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥D.血壓偶爾升高答案：C。出現(xiàn)嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等需要緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。血糖波動較大但無其他不適可在基層醫(yī)院調(diào)整治療方案；出現(xiàn)低血糖癥狀，經(jīng)處理后緩解可繼續(xù)觀察；血壓偶爾升高可加強監(jiān)測和調(diào)整生活方式。18.糖尿病患者進行眼科檢查的頻率一般為（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A。糖尿病患者應(yīng)每年進行1次眼科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。19.以下關(guān)于糖尿病患者飲酒的說法，正確的是（）A.可以大量飲酒B.不建議飲酒C.可以隨意飲用啤酒D.白酒對血糖影響較小答案：B。不建議糖尿病患者飲酒，因為酒精可能影響血糖控制，增加低血糖風險，還可能加重肝臟負擔等。即使飲酒也應(yīng)適量，且要注意監(jiān)測血糖。20.糖尿病患者進行腎功能檢查的項目不包括（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿微量白蛋白D.血常規(guī)答案：D。血常規(guī)主要用于了解血液中血細胞的數(shù)量和形態(tài)等情況，不屬于腎功能檢查項目。血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白是常用的腎功能檢查項目。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.糖尿病的典型癥狀包括（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕答案：ABCD。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。2.以下屬于糖尿病治療“五駕馬車”的是（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE。糖尿病治療的“五駕馬車”包括飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育。3.糖尿病患者飲食治療的原則包括（）A.控制總熱量B.均衡飲食C.定時定量進餐D.高糖、高脂肪、高鹽飲食答案：ABC。糖尿病患者飲食治療應(yīng)控制總熱量、均衡飲食、定時定量進餐，避免高糖、高脂肪、高鹽飲食。4.適合糖尿病患者的運動方式有（）A.散步B.慢跑C.游泳D.太極拳答案：ABCD。散步、慢跑、游泳、太極拳等都是適合糖尿病患者的運動方式，這些運動強度適中，有助于控制血糖和提高身體素質(zhì)。5.糖尿病患者可能出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥有（）A.心血管疾病B.腦血管疾病C.糖尿病腎病D.糖尿病足答案：ABCD。糖尿病患者可能出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥，包括心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病足等。6.以下關(guān)于糖尿病患者血糖監(jiān)測的說法，正確的是（）A.血糖監(jiān)測有助于調(diào)整治療方案B.應(yīng)根據(jù)病情和治療方案確定監(jiān)測頻率C.可以只監(jiān)測空腹血糖D.血糖監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄并定期復診時告知醫(yī)生答案：ABD。血糖監(jiān)測有助于調(diào)整治療方案，應(yīng)根據(jù)病情和治療方案確定監(jiān)測頻率，不能只監(jiān)測空腹血糖，還應(yīng)監(jiān)測餐后血糖等。血糖監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄并定期復診時告知醫(yī)生。7.糖尿病患者發(fā)生低血糖時的處理方法包括（）A.立即口服1520g葡萄糖B.進食糖果、餅干等C.癥狀緩解后可適量進食碳水化合物D.若癥狀嚴重或持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)答案：ABCD。糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即口服1520g葡萄糖，也可進食糖果、餅干等。癥狀緩解后可適量進食碳水化合物以防止再次低血糖。若癥狀嚴重或持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。8.以下哪些藥物可用于降低糖尿病患者的血糖（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列美脲D.西格列汀答案：ABCD。胰島素、二甲雙胍、格列美脲、西格列汀都可用于降低糖尿病患者的血糖，它們的作用機制不同。9.糖尿病患者足部護理的注意事項包括（）A.保持足部清潔干燥B.避免赤腳行走C.選擇透氣性好的鞋襪D.定期檢查足部皮膚答案：ABCD。糖尿病患者足部護理應(yīng)保持足部清潔干燥、避免赤腳行走、選擇透氣性好的鞋襪、定期檢查足部皮膚，以預防足部并發(fā)癥。10.糖尿病患者的健康管理內(nèi)容包括（）A.定期隨訪B.并發(fā)癥篩查C.健康教育D.心理支持答案：ABCD。糖尿病患者的健康管理內(nèi)容包括定期隨訪、并發(fā)癥篩查、健康教育、心理支持等，以提高患者的生活質(zhì)量和控制病情。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述糖尿病患者飲食治療的具體措施。答：糖尿病患者飲食治療的具體措施如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動強度等計算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）均衡飲食：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%65%，以谷類、薯類等復雜碳水化合物為主，減少精制谷物和添加糖的攝入；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。（3）定時定量進餐：合理分配三餐，可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配。避免暴飲暴食，也不要過度節(jié)食。（4）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，有助于延緩碳水化合物的吸收，降低血糖波動。（5）控制鹽和油的攝入：每日鹽攝入量應(yīng)控制在6g以下，油攝入量應(yīng)控制在2530g。（6）合理選擇零食：如果需要吃零食，可選擇低熱量、高纖維的食物，如黃瓜、西紅柿等。（7）避免飲酒：酒精可能影響血糖控制，增加低血糖風險，還可能加重肝臟負擔，不建議糖尿病患者飲酒。2.簡述糖尿病患者運動治療的注意事項。答：糖尿病患者運動治療的注意事項如下：（1）運動前評估：在開始運動前，應(yīng)進行全面的身體檢查，包括血糖、血壓、心電圖等，評估運動的安全性。（2）選擇合適的運動方式和強度：應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況、運動能力等選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等。運動強度應(yīng)適中，一般以運動時心率達到（170年齡）次/分為宜。（3）運動時間：最佳運動時間為餐后1小時左右，避免空腹運動，以免發(fā)生低血糖。每次運動時間應(yīng)持續(xù)30分鐘以上，每周運動次數(shù)不少于5次。（4）做好運動準備和放松：運動前應(yīng)進行510分鐘的熱身運動，如活動關(guān)節(jié)、拉伸肌肉等；運動后應(yīng)進行510分鐘的放松運動，如慢走、深呼吸等。（5）監(jiān)測血糖：運動前后應(yīng)監(jiān)測血糖，了解運動對血糖的影響。如果血糖過低（<3.9mmol/L）或過高（>13.9mmol/L），應(yīng)避免運動或在醫(yī)生指導下進行運動。（6）隨身攜帶糖果和急救卡：運動時應(yīng)隨身攜帶糖果或餅干，以備發(fā)生低血糖時及時食用。同時，應(yīng)隨身攜帶急救卡，注明姓名、年齡、疾病診斷、聯(lián)系方式等信息。（7）注意運動安全：運動時應(yīng)選擇安全的場所，穿著合適的運動鞋和運動服裝。如果在運動過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等不適癥狀，應(yīng)立即停止運動，并采取相應(yīng)的處理措施。（8）堅持長期運動：運動治療應(yīng)長期堅持，才能取得良好的效果。應(yīng)鼓勵患者養(yǎng)成運動的習慣，將運動融入日常生活中。四、案例分析題（10分）患者，男，55歲，診斷為2型糖尿病5年，一直口服二甲雙胍治療，血糖控制尚可。近期患者自覺口干、多飲癥狀加重，自測空腹血糖10.0mmol/L，餐后2小時血糖15.0mmol/L。既往有高血壓病史10年，血壓控制在140/90mmHg左右，血脂偏高。（1）分析該患者目前血糖控制不佳的可能原因。（2）針對該患者的情況，提出下一步的治療建議。答：（1）該患者目前血糖控制不佳的可能原因如下：飲食控制不佳：可能近期飲食未嚴格按照糖尿病飲食要求，攝入過多高糖、高脂肪、高鹽食物，導致血糖升高。運動不足：運動量減少，身體對胰島素的敏感性降低，影響血糖的利用和代謝。藥物依從性差：可能未按