2025年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程大綱試題及答案一、流行病學原理與方法【單選】1.2023年某沿海城市發(fā)生霍亂暴發(fā)，病例呈“點源”分布，潛伏期最短14h、最長38h。若用Lognormal模型擬合，則最可能用于估計暴露時間的參數(shù)是A.μB.σ2C.中位數(shù)D.幾何均數(shù)E.算術(shù)均數(shù)答案：D解析：Lognormal分布呈右偏，暴露時間估計用幾何均數(shù)可抵消極端值影響，且與潛伏期中位數(shù)接近，故選D。【單選】2.在一項評價HPV疫苗效果的社區(qū)試驗中，研究者將16—26歲女性按社區(qū)隨機分組，接種組與安慰劑組各1萬人，隨訪3年。下列指標最能直接反映疫苗對人群的保護作用的是A.相對危險度（RR）B.疫苗效力（VE）C.歸因危險度百分比（AR%）D.人群歸因危險度（PAR）E.需治人數(shù)（NNT）答案：B解析：疫苗效力VE=(1?IRR)×100%，直接衡量接種組較對照組發(fā)病率下降比例，是評價疫苗保護效果的核心指標。【多選】3.關(guān)于混雜偏倚，下列說法正確的是A.混雜因素必須與暴露和結(jié)局均相關(guān)B.混雜因素必須是暴露與結(jié)局之間的中間變量C.標準化法可控制混雜D.匹配設計可消除混雜E.多因素回歸可控制混雜答案：A、C、D、E解析：混雜因素非中間變量，故B錯；其余均為經(jīng)典控制策略?！景咐治觥?.2024年某縣報告300例不明原因肝炎，病例集中在5—12歲兒童，血清學排除甲—戊型。病例對照研究顯示：發(fā)病前30天內(nèi)食用“X品牌凍干草莓”的OR=4.5（95%CI:2.1—9.8），未食用該零食的病例僅5%。（1）該研究最可能存在的偏倚是A.回憶偏倚B.選擇偏倚C.檢出偏倚D.混雜偏倚E.發(fā)表偏倚（2）為驗證因果關(guān)聯(lián)，下一步最優(yōu)先的研究設計是A.橫斷面調(diào)查B.前瞻性隊列研究C.第二項病例對照研究D.隨機對照試驗E.生態(tài)學研究答案：（1）A；（2）B解析：病例對照依賴回憶，草莓為罕見暴露，易過度回憶；驗證因果需隊列研究，測量暴露后發(fā)病風險?！居嬎恪?.某隊列研究隨訪5萬人年，暴露組發(fā)生肺癌150例，非暴露組50例。已知該地區(qū)肺癌基線發(fā)病率為50/10萬人年。計算：（1）相對危險度RR；（2）歸因危險度AR；（3）人群歸因危險度百分比PAR%。答案：（1）RR=(150/2.5萬)/(50/2.5萬)=3.0（2）AR=600/10萬?200/10萬=400/10萬人年（3）PAR%=(0.0006?0.0005)/0.0006×100%=16.7%解析：PAR%用總?cè)巳喊l(fā)病率作分母，反映暴露若消除可避免的肺癌比例。二、環(huán)境衛(wèi)生學【單選】6.2025年WHO最新指南將PM2.5年均濃度指導值下調(diào)至5μg/m3，其依據(jù)的健康結(jié)局首要來自A.肺癌隊列B.出生隊列C.時間序列研究D.面板研究E.橫斷面調(diào)查答案：C解析：時間序列可提供每日死亡/發(fā)病與污染濃度的即時關(guān)聯(lián)，證據(jù)量大，是制定短期標準的核心。【單選】7.某市飲用水水源切換后，兒童血鉛均值由3.2μg/dL升至4.8μg/dL，若鉛暴露—智商下降斜率為?0.5分/(μg/dL)，則該市預計兒童平均智商下降A(chǔ).0.8分B.1.6分C.2.4分D.3.2分E.4.0分答案：B解析：ΔIQ=?0.5×(4.8?3.2)=?0.8分，題干問“下降絕對值”，故選B。【多選】8.關(guān)于室內(nèi)氡暴露，下列正確的是A.氡子體是主要致癌形態(tài)B.氡濃度與肺癌呈線性無閾關(guān)系C.通風可降低氡濃度D.氡測量常用活性炭盒短期檢測E.氡致癌歸因份額我國城市高于農(nóng)村答案：A、B、C、D解析：我國農(nóng)村氡暴露更高（黃土高原窯洞等），故E錯?！景咐治觥?.2024年夏季某工業(yè)園區(qū)發(fā)生“臭氧污染橙色預警”，連續(xù)3日最大8小時滑動平均O?濃度分別為210、235、225μg/m3。同期醫(yī)院急診哮喘就診量逐日增加12%、18%、15%。（1）判定臭氧與哮喘急診關(guān)聯(lián)的首要統(tǒng)計模型應選用A.廣義線性模型GLMB.分布滯后非線性模型DLNMC.Cox比例風險模型D.結(jié)構(gòu)方程模型SEME.貝葉斯網(wǎng)絡（2）若DLNM顯示滯后0—2天累積RR=1.20（95%CI:1.08—1.33），則對應急診歸因分數(shù)為A.8.3%B.16.7%C.20.0%D.25.0%E.33.3%答案：（1）B；（2）B解析：DLNM可同時處理非線性與滯后效應；歸因分數(shù)=(1?1/RR)×100%=16.7%?！居嬎恪?0.某新建小區(qū)周邊24小時交通噪聲等效聲級L_eq為68dB(A)，背景噪聲55dB(A)。按WHO推薦夜間噪聲限值L_night≤45dB(A)評估，該小區(qū)夜間超標A.10dBB.13dBC.15dBD.23dBE.不超標答案：B解析：68?55=13dB，題干未給夜間修正，默認晝夜相同，故超標13dB。三、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學【單選】11.某電子廠使用正己烷清洗液晶屏幕，2025年3月檢測車間空氣中正己烷CTWA=200mg/m3（PCTWA=100mg/m3），工人每日8h、每周5天。按我國職業(yè)病報告標準，最可能出現(xiàn)的體征是A.周圍神經(jīng)傳導速度減慢B.肝大C.腎小管蛋白尿D.支氣管哮喘E.白細胞減少答案：A解析：正己烷典型靶器官為周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為“手套—襪套”樣感覺障礙及神經(jīng)傳導速度下降。【單選】12.某煤礦掘進面粉塵濃度達到50mg/m3，游離SiO?含量35%，按我國《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級》GBZ/T229，該作業(yè)屬于A.相對無害作業(yè)B.輕度危害作業(yè)C.中度危害作業(yè)D.重度危害作業(yè)E.極重度危害作業(yè)答案：D解析：GBZ/T229按粉塵超標倍數(shù)與游離SiO?含量查表，50mg/m3超標25倍，SiO?35%對應重度?！径噙x】13.關(guān)于噪聲性聽力損失，下列正確的是A.早期以高頻“V”型凹陷為特征B.語頻受損早于高頻C.脫離噪聲后可完全恢復D.個體易感性差異大E.佩戴3dB降噪耳塞可使暴露減半答案：A、D、E解析：噪聲損傷不可逆，高頻先受損，3dB降噪等效能量減半。【案例分析】14.2025年4月某電池廠發(fā)生“鎘泄漏”，檢測車間空氣Cd0.05mg/m3（PCTWA=0.01mg/m3），工人尿Cd10μg/gCr（正常<2μg/gCr）。（1）對工人健康檢查最應關(guān)注的靶器官是A.肺B.肝C.腎D.骨E.血液（2）若血Cd8μg/L，按WHO可逆性腎小管損害閾值尿Cd5μg/gCr，該工人腎損害分期屬A.無損害B.可逆性早期損害C.輕度不可逆損害D.中度不可逆損害E.重度不可逆損害答案：（1）C；（2）B解析：鎘首要蓄積于腎皮質(zhì)，尿Cd超閾值提示可逆性腎小管功能障礙。【計算】15.某注塑車間使用乙烯基氯單體（VCM），檢測8小時TWA15ppm（MAC=10ppm）。若工人每日工作8h、每周6天，按OSHA增加腎臟腫瘤風險斜率0.0006/ppm·年，則工作30年超額致癌風險為A.0.18%B.0.27%C.0.54%D.0.81%E.1.08%答案：B解析：超額風險=斜率×濃度×年數(shù)=0.0006×15×30=0.0027，即0.27%。四、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學【單選】16.2025年《中國居民膳食指南》首次提出“餐餐有豆類”，推薦每日大豆攝入A.5gB.15gC.25gD.50gE.75g答案：C解析：指南建議每日大豆25g（干重）或等量豆制品，可提供優(yōu)質(zhì)蛋白及異黃酮?！締芜x】17.某品牌“0糖”飲料使用赤蘚糖醇+三氯蔗糖配方，對血糖影響最小的是A.赤蘚糖醇B.三氯蔗糖C.麥芽糊精D.果葡糖漿E.山梨糖醇答案：A解析：赤蘚糖醇在小腸幾乎不代謝，血糖指數(shù)GI=0?！径噙x】18.關(guān)于反式脂肪酸，下列正確的是A.工業(yè)氫化油是主要來源B.反式油酸可升高LDLCC.天然反芻動物肉含量可忽略D.WHO建議供能比<1%E.我國2023年起禁止生產(chǎn)工業(yè)反式脂肪答案：A、B、D、E解析：天然反芻肉乳中反式脂肪占比可達2%—5%，并非可忽略，故C錯。【案例分析】19.2024年9月某中學發(fā)生“亞硝酸鹽中毒”，午餐后30分鐘50名學生出現(xiàn)青紫、頭暈，檢測剩余泡菜亞硝酸鹽含量450mg/kg（限量20mg/kg）。（1）最可能診斷依據(jù)的實驗室指標是A.高鐵血紅蛋白>10%B.血清膽堿酯酶下降C.血鉛升高D.尿鎘升高E.血糖>11.1mmol/L（2）現(xiàn)場急救首選藥物為A.亞甲藍靜注B.二巰丙磺鈉C.阿托品D.乙酰胺E.維生素K?答案：（1）A；（2）A解析：亞硝酸鹽將血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，亞甲藍為還原劑。【計算】20.某成人男性午餐攝入能量900kcal，其中脂肪30g、碳水化合物120g、蛋白質(zhì)40g。該餐脂肪供能比為A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%答案：C解析：脂肪供能=30×9=270kcal；270/900=30%。五、兒童少年衛(wèi)生學【單選】21.2025年《學齡兒童青少年近視防控指南》將小學低年級書面作業(yè)時限定為A.30分鐘B.45分鐘C.60分鐘D.90分鐘E.120分鐘答案：C解析：指南明確低年級≤60分鐘，高年級≤90分鐘?！締芜x】22.某小學12歲男生身高150cm，體重55kg，按WHO2007標準BMI=24.4kg/m2，其營養(yǎng)狀況分級為A.正常B.超重C.肥胖D.輕度消瘦E.重度消瘦答案：B解析：12歲男生BMI超重切點21.9kg/m2，肥胖切點25.9kg/m2，24.4屬超重?！径噙x】23.關(guān)于青春期發(fā)育，下列正確的是A.女孩生長突增開始年齡比男孩早2年B.睪丸容積≥4ml為男孩青春期啟動標志C.初潮后身高增長潛力約5—7cmD.骨齡可預測初潮時間E.青春期高血壓多為繼發(fā)性答案：A、B、C、D解析：青春期高血壓多為原發(fā)性，與肥胖、遺傳相關(guān)，E錯?！景咐治觥?4.2025年5月某中學發(fā)生“群體性癔癥”，期中考試后30分鐘初三（2）班15名女生相繼出現(xiàn)呼吸急促、手足麻木，無陽性體征。（1）首要處理原則為A.立即吸氧B.靜脈補鈣C.分散隔離D.暗示治療E.抗焦慮藥物（2）預防措施不包括A.減輕考試壓力B.開展心理健康課C.立即放假D.教師正確引導E.家長宣教答案：（1）D；（2）C解析：癔癥屬心因性，暗示治療+心理支持有效；立即放假強化“患病”獲益，易復發(fā)?！居嬎恪?5.某7歲女童身高118cm，其父身高170cm、母160cm，按靶身高預測公式（女孩）=（父+母?13）/2，其靶身高為A.150cmB.155cmC.158cmD.160cmE.163cm答案：C解析：(170+160?13)/2=317/2=158.5≈158cm。六、毒理學基礎(chǔ)【單選】26.2025年ICHM7指南將亞硝胺雜質(zhì)可接受攝入限值設為A.26.5μg/天B.18μg/天C.10ppmD.1.5μg/天E.0.15μg/天答案：A解析：基于TD??0.095mg/kg·天，十萬分之一lifetime風險換算得26.5μg/天?！締芜x】27.某新型農(nóng)藥經(jīng)口LD??大鼠為200mg/kg，按GHS急性毒性分級屬A.第1類（劇毒）B.第2類（高毒）C.第3類（中等毒）D.第4類（低毒）E.第5類（極低毒）答案：C解析：GHS第3類經(jīng)口LD??50—300mg/kg。【多選】28.關(guān)于劑量—反應關(guān)系，下列正確的是A.閾值假設適用于非遺傳毒性致癌物B.線性無閾模型用于電離輻射C.Hormesis指低劑量興奮效應D.ED??為半數(shù)有效劑量E.BMD可用于基準劑量建模答案：B、C、D、E解析：非遺傳毒性致癌物通常有閾值，A錯?！景咐治觥?9.2025年新型電子煙油含苯甲酸