2026年醫(yī)學(xué)影像考試重難點(diǎn)突破專項(xiàng)練習(xí)題及解析一、單選題（每題2分，共20題）1.在胸部CT影像中，肺內(nèi)結(jié)節(jié)邊緣毛糙、分葉清晰，最符合以下哪種病變特征？A.肺腺癌B.肺結(jié)核球C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺炎性結(jié)節(jié)2.磁共振成像（MRI）中，脂肪抑制序列（FS）主要用于鑒別以下哪種情況？A.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）與肝血管瘤B.肺癌與肺結(jié)核C.腦轉(zhuǎn)移瘤與腦膠質(zhì)瘤D.淋巴結(jié)腫大與血管淋巴結(jié)3.骨盆X線片顯示骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，最可能的診斷是？A.慢性腎功能衰竭B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.超聲檢查中，肝臟彌漫性回聲增粗，提示以下哪種疾病可能性最大？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝炎D.肝癌5.心臟彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低，最可能的原因是？A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.人工心臟瓣膜置換術(shù)后C.擴(kuò)張型心肌病D.二尖瓣關(guān)閉不全6.腦部MRI中，T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，最符合以下哪種病變？A.腦出血B.腦腫瘤C.腦梗死D.腦膜炎7.腹部CT增強(qiáng)掃描中，肝臟內(nèi)低密度灶，動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期延遲消退，提示以下哪種病變？A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤8.乳腺X線攝影（鉬靶）中，出現(xiàn)毛刺樣邊緣的微小鈣化灶，最可能診斷為？A.乳腺囊性增生B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征9.骨關(guān)節(jié)MRI中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液伴軟骨信號改變，最可能的診斷是？A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)感染D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10.胸部CT低劑量掃描中，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，直徑小于5mm，最應(yīng)采取的后續(xù)措施是？A.立即進(jìn)行高分辨率CT掃描B.定期復(fù)查CTC.肺穿刺活檢D.使用抗結(jié)核藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些表現(xiàn)支持肺腺癌的診斷？A.肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大B.肺內(nèi)多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)C.肺不張伴阻塞性肺炎D.肺內(nèi)空洞形成2.肝臟MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中，以下哪些表現(xiàn)提示肝細(xì)胞癌？A.動(dòng)脈期快速不均勻強(qiáng)化B.門脈期強(qiáng)化程度下降C.延遲期強(qiáng)化明顯D.脂肪抑制序列呈低信號3.骨盆X線片顯示骨質(zhì)破壞伴病理性骨折，可能的原因包括？A.腫瘤骨轉(zhuǎn)移B.骨質(zhì)疏松C.骨髓炎D.腫瘤性骨病4.乳腺X線攝影中，以下哪些征象提示乳腺癌？A.毛刺樣邊緣B.微小鈣化灶C.結(jié)構(gòu)扭曲D.皮膚增厚5.心臟超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)支持?jǐn)U張型心肌病的診斷？A.左心室擴(kuò)大B.收縮功能下降C.室壁運(yùn)動(dòng)異常D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全6.腦部MRI中，以下哪些表現(xiàn)提示腦轉(zhuǎn)移瘤？A.多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶B.腦膜增強(qiáng)C.腦室受壓D.皮質(zhì)下白質(zhì)受累7.腹部CT增強(qiáng)掃描中，肝臟內(nèi)高密度灶，門脈期強(qiáng)化明顯，最可能的病變包括？A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝囊腫D.肝膿腫8.骨關(guān)節(jié)MRI中，以下哪些表現(xiàn)支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷？A.關(guān)節(jié)滑膜增厚B.軟骨侵蝕C.骨質(zhì)炎D.關(guān)節(jié)腔積液9.胸部CT低劑量掃描中，以下哪些情況需要定期復(fù)查？A.小于5mm的肺內(nèi)結(jié)節(jié)B.磨玻璃結(jié)節(jié)C.肺內(nèi)空洞D.肺不張10.乳腺超聲檢查中，以下哪些征象提示乳腺癌？A.形態(tài)不規(guī)則B.后方衰減C.微鈣化灶D.血流信號豐富三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺結(jié)核球通常邊緣光滑，伴有鈣化灶。（對/錯(cuò)）2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）通常在動(dòng)脈期呈延遲強(qiáng)化。（對/錯(cuò)）3.骨盆X線片顯示骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，無需進(jìn)一步檢查。（對/錯(cuò)）4.乳腺X線攝影中，微鈣化灶是乳腺癌的典型征象。（對/錯(cuò)）5.心臟超聲發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低，提示心功能不全。（對/錯(cuò)）6.腦部MRI中，T1加權(quán)像呈高信號，T2加權(quán)像呈低信號，提示腦出血。（對/錯(cuò)）7.腹部CT增強(qiáng)掃描中，肝臟內(nèi)低密度灶，動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期延遲消退，提示肝血管瘤。（對/錯(cuò)）8.骨關(guān)節(jié)MRI中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液伴軟骨信號改變，提示關(guān)節(jié)感染。（對/錯(cuò)）9.胸部CT低劑量掃描中，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，直徑小于5mm，無需定期復(fù)查。（對/錯(cuò)）10.乳腺超聲檢查中，形態(tài)規(guī)則、邊界清晰的腫塊通常為良性。（對/錯(cuò)）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺腺癌在胸部CT中的典型影像表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中的典型表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述乳腺癌在乳腺X線攝影中的典型征象及其鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述腦轉(zhuǎn)移瘤在MRI中的典型表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，分析胸部CT低劑量掃描在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，分析骨關(guān)節(jié)MRI在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷及分期中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案及解析一、單選題答案及解析1.A-解析：肺腺癌在胸部CT中常表現(xiàn)為邊緣毛糙、分葉清晰的小結(jié)節(jié)，伴肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大。肺結(jié)核球邊緣光滑，伴鈣化灶；肺錯(cuò)構(gòu)瘤邊緣規(guī)則；炎性結(jié)節(jié)邊緣模糊。2.A-解析：脂肪抑制序列（FS）主要用于抑制脂肪信號，從而鑒別肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）與肝血管瘤。FNH通常在動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化，門脈期延遲消退；肝血管瘤在動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化程度下降。3.C-解析：乳腺癌骨轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松伴病理性骨折，X線片可見骨質(zhì)破壞。慢性腎功能衰竭常伴尿毒癥性骨病；甲狀腺功能亢進(jìn)可致骨質(zhì)疏松；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)。4.A-解析：肝臟彌漫性回聲增粗提示脂肪肝。肝硬化表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性肝硬化，回聲不均勻；肝炎表現(xiàn)為肝臟腫大、回聲增強(qiáng)伴門脈高壓；肝癌表現(xiàn)為局部占位性病變。5.C-解析：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低提示心功能不全，常見于擴(kuò)張型心肌病。主動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為瓣膜病變；人工心臟瓣膜置換術(shù)后需關(guān)注瓣膜功能；二尖瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為反流。6.C-解析：腦梗死在MRI中T1加權(quán)像呈低信號（因水腫），T2加權(quán)像呈高信號（因蛋白含量增加）。腦出血T1加權(quán)像呈高信號；腦腫瘤T1加權(quán)像表現(xiàn)多樣；腦膜炎常伴腦膜增強(qiáng)。7.B-解析：肝細(xì)胞癌在CT增強(qiáng)掃描中動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期延遲消退。肝血管瘤動(dòng)脈期強(qiáng)化均勻，門脈期強(qiáng)化程度下降；肝囊腫表現(xiàn)為低密度灶；肝膿腫表現(xiàn)為高密度灶伴強(qiáng)化。8.C-解析：乳腺癌在乳腺X線攝影中常表現(xiàn)為毛刺樣邊緣的微小鈣化灶。乳腺囊性增生表現(xiàn)為結(jié)節(jié)伴鈣化；乳腺纖維腺瘤邊緣光滑；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張伴鈣化。9.B-解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液伴軟骨信號改變提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常伴骨折或脫位；關(guān)節(jié)感染常伴膿腫形成。10.B-解析：胸部CT低劑量掃描發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)（直徑小于5mm），應(yīng)定期復(fù)查以監(jiān)測變化。高分辨率CT掃描適用于較大結(jié)節(jié)；肺穿刺活檢適用于懷疑惡性病變；抗結(jié)核藥物適用于肺結(jié)核。二、多選題答案及解析1.A、B、C-解析：肺腺癌常伴肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大、肺內(nèi)多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)、肺不張伴阻塞性肺炎。肺內(nèi)空洞形成更多見于肺結(jié)核或真菌感染。2.A、B-解析：肝細(xì)胞癌在MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中動(dòng)脈期快速不均勻強(qiáng)化，門脈期強(qiáng)化程度下降。脂肪抑制序列呈低信號有助于鑒別。3.A、C、D-解析：骨盆X線片顯示骨質(zhì)破壞伴病理性骨折可能由腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨髓炎或腫瘤性骨病引起。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨密度降低，易發(fā)生病理性骨折。4.A、B、C-解析：乳腺癌在乳腺X線攝影中常表現(xiàn)為毛刺樣邊緣、微小鈣化灶、結(jié)構(gòu)扭曲。皮膚增厚更多見于晚期乳腺癌。5.A、B、C-解析：擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為左心室擴(kuò)大、收縮功能下降、室壁運(yùn)動(dòng)異常。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為反流。6.A、B、C-解析：腦轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶、腦膜增強(qiáng)、腦室受壓。皮質(zhì)下白質(zhì)受累更多見于多發(fā)性硬化。7.A、B-解析：肝血管瘤在CT增強(qiáng)掃描中動(dòng)脈期強(qiáng)化均勻，門脈期強(qiáng)化程度下降；肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期延遲消退。肝囊腫表現(xiàn)為低密度灶；肝膿腫表現(xiàn)為高密度灶伴強(qiáng)化。8.A、B、C-解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在骨關(guān)節(jié)MRI中表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜增厚、軟骨侵蝕、骨質(zhì)炎。關(guān)節(jié)腔積液更多見于感染或創(chuàng)傷。9.A、B、D-解析：胸部CT低劑量掃描發(fā)現(xiàn)小于5mm的肺內(nèi)結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、肺不張需要定期復(fù)查。肺內(nèi)空洞需關(guān)注穩(wěn)定性。10.A、B、C-解析：乳腺癌在乳腺超聲中常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、后方衰減、微鈣化灶、血流信號豐富。三、判斷題答案及解析1.錯(cuò)-解析：肺結(jié)核球邊緣光滑，伴鈣化灶；肺腺癌邊緣毛糙、分葉清晰。2.錯(cuò)-解析：FNH在動(dòng)脈期呈延遲強(qiáng)化；肝血管瘤在動(dòng)脈期快速強(qiáng)化。3.錯(cuò)-解析：骨質(zhì)疏松伴病理性骨折需進(jìn)一步檢查以明確病因，如骨掃描或穿刺活檢。4.對-解析：微鈣化灶是乳腺癌的典型征象。5.對-解析：LVEF降低提示心功能不全，常見于擴(kuò)張型心肌病。6.錯(cuò)-解析：腦出血T1加權(quán)像呈高信號；腦梗死T1加權(quán)像呈低信號。7.錯(cuò)-解析：該表現(xiàn)更符合肝細(xì)胞癌。8.錯(cuò)-解析：關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液伴軟骨信號改變需結(jié)合臨床鑒別感染或炎癥。9.錯(cuò)-解析：小于5mm的肺內(nèi)結(jié)節(jié)需定期復(fù)查以監(jiān)測變化。10.對-解析：形態(tài)規(guī)則、邊界清晰的腫塊通常為良性。四、簡答題答案及解析1.肺腺癌在胸部CT中的典型影像表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-典型表現(xiàn)：邊緣毛糙、分葉清晰的小結(jié)節(jié)，伴肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大；磨玻璃結(jié)節(jié)；阻塞性肺炎。-鑒別診斷：肺結(jié)核球邊緣光滑、伴鈣化；肺錯(cuò)構(gòu)瘤邊緣規(guī)則；炎性結(jié)節(jié)邊緣模糊。2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）在MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中的典型表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-典型表現(xiàn)：動(dòng)脈期延遲強(qiáng)化（“快進(jìn)快出”），門脈期強(qiáng)化程度下降。-鑒別診斷：肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期快速不均勻強(qiáng)化，門脈期延遲消退；肝血管瘤動(dòng)脈期強(qiáng)化均勻，門脈期強(qiáng)化程度下降。3.乳腺癌在乳腺X線攝影中的典型征象及其鑒別診斷要點(diǎn)-典型征象：毛刺樣邊緣、微小鈣化灶、結(jié)構(gòu)扭曲。-鑒別診斷：乳腺囊性增生表現(xiàn)為結(jié)節(jié)伴鈣化；乳腺纖維腺瘤邊緣光滑；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合征表現(xiàn)為導(dǎo)管擴(kuò)張伴鈣化。4.腦轉(zhuǎn)移瘤在MRI中的典型表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)-典型表現(xiàn)：多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶，常伴腦膜增強(qiáng)、腦室受壓。-鑒別診斷：腦膠質(zhì)瘤常表現(xiàn)為單發(fā)、邊界不清、強(qiáng)化均勻；腦梗死常表現(xiàn)為腔隙性梗死或大面積梗死。五、論述題答案及解析1.胸部CT低劑量掃描在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)-應(yīng)用價(jià)值：降低輻射暴露，適用于高危人群長期篩查；可發(fā)現(xiàn)