銀屑病的辨證用藥方案銀屑病是一種常見的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱之為“白疕”，其辨證用藥需根據(jù)不同證型進行精準施治。血熱內蘊證此證型多見于進行期銀屑病，常因情志內傷，氣機壅滯，郁久化火，以致心火亢盛；或因飲食不節(jié)，過食辛辣、酒類等腥發(fā)動風之品，脾胃失和，氣機不暢，郁久化熱，熱入營血而發(fā)病。癥狀表現(xiàn)：皮疹多呈點滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，層層鱗屑，瘙癢劇烈，抓之有點狀出血，伴口干舌燥，咽喉疼痛，心煩易怒，大便干結，小便黃赤。舌質紅，舌苔薄黃或黃膩，脈弦滑或數(shù)。治法：清熱涼血，解毒消斑。方藥：犀角地黃湯加減。水牛角粉（沖服）30g、生地黃30g、赤芍15g、牡丹皮15g、紫草15g、白茅根30g、土茯苓30g、槐花15g、大青葉15g、板藍根15g、甘草6g。方中犀角（現(xiàn)以水牛角代）咸寒，入營血分，清心肝而解熱毒，直入血分而涼血；生地黃甘苦性寒，清熱涼血，滋陰生津；赤芍、牡丹皮清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之效；紫草、白茅根涼血止血，解毒透疹；土茯苓解毒除濕；槐花涼血止血，清肝瀉火；大青葉、板藍根清熱解毒；甘草調和諸藥。加減：若咽喉腫痛明顯者，加山豆根10g、牛蒡子10g以清熱解毒利咽；瘙癢劇烈者，加白鮮皮15g、地膚子15g以祛風止癢；大便干結者，加生大黃（后下）610g以通腑泄熱。血虛風燥證多因病程日久，氣血耗傷，血虛生風化燥，肌膚失于濡養(yǎng)所致。癥狀表現(xiàn)：病程較長，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑較厚，干燥易脫落，瘙癢較劇，伴口咽干燥，頭暈眼花，面色無華。舌質淡紅，舌苔少，脈弦細。治法：養(yǎng)血滋陰，潤膚息風。方藥：當歸飲子加減。當歸15g、生地黃15g、熟地黃15g、白芍15g、川芎10g、何首烏15g、荊芥10g、防風10g、白蒺藜15g、黃芪15g、甘草6g。方中當歸、生地黃、熟地黃、白芍、川芎養(yǎng)血活血，取四物湯之意以補血調血；何首烏補肝腎，益精血，烏須發(fā)，強筋骨；荊芥、防風、白蒺藜祛風止癢；黃芪益氣固表，使氣旺血生；甘草調和諸藥。加減：若皮膚干燥明顯者，加天冬15g、麥冬15g、玉竹15g以滋陰潤燥；瘙癢劇烈難忍者，加全蝎6g、蜈蚣2條以息風通絡止癢。氣血瘀滯證多因病程遷延不愈，氣血運行不暢，瘀血阻滯肌膚所致。癥狀表現(xiàn)：皮疹多呈斑塊狀，顏色暗紅，鱗屑較厚，邊界清楚，有的皮疹相互融合成片，伴關節(jié)疼痛，活動不利，女性可見月經(jīng)不調，經(jīng)色紫暗有塊。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，舌苔薄白，脈弦澀。治法：活血化瘀，解毒通絡。方藥：桃紅四物湯加減。桃仁10g、紅花10g、當歸15g、生地黃15g、赤芍15g、川芎10g、丹參30g、莪術10g、土鱉蟲10g、三棱10g、雞血藤30g。方中桃仁、紅花活血化瘀；當歸、生地黃、赤芍、川芎養(yǎng)血活血，為四物湯，養(yǎng)血而不滯血，活血而不傷血；丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰；莪術、土鱉蟲、三棱破血逐瘀，消積止痛；雞血藤行血補血，調經(jīng)，舒筋活絡。加減：若關節(jié)疼痛明顯者，加秦艽15g、威靈仙15g、桑枝15g以祛風除濕，通絡止痛；女性月經(jīng)不調者，加益母草30g、香附15g以活血調經(jīng)，理氣止痛。濕毒蘊阻證常因飲食不節(jié)，過食生冷、肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運，水濕內停，郁久化熱，濕熱毒邪蘊結肌膚所致。癥狀表現(xiàn)：皮疹多發(fā)生在腋窩、腹股溝等屈側部位，紅斑糜爛，浸漬流滋，瘙癢劇烈，或掌跖部有膿皰，伴胸悶納呆，腹脹便溏。舌質紅，舌苔黃膩，脈濡滑或數(shù)。治法：清利濕熱，解毒通絡。方藥：萆薢滲濕湯加減。萆薢15g、薏苡仁30g、黃柏10g、赤茯苓15g、牡丹皮15g、澤瀉15g、滑石（包煎）15g、通草6g、土茯苓30g、苦參15g、白鮮皮15g。方中萆薢利濕分清別濁；薏苡仁利水滲濕，健脾止瀉；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；赤茯苓、澤瀉、滑石、通草利水滲濕，使?jié)駸嶂皬男”愣?；牡丹皮清熱涼血，活血化瘀；土茯苓解毒除濕；苦參清熱燥濕，殺蟲，利尿；白鮮皮清熱燥濕，祛風解毒。加減：若膿皰較多者，加蒲公英30g、紫花地丁30g以清熱解毒；瘙癢劇烈者，加地膚子15g、蛇床子15g以祛風止癢?；鸲緹胧⒆C多見于紅皮病型或膿皰型銀屑病，多因外感溫熱毒邪，燔灼營血，或因治療不當，毒邪內蘊，化火生毒，充斥內外所致。癥狀表現(xiàn)：全身皮膚潮紅、腫脹，大量脫屑，或有密集小膿皰，伴壯熱口渴，心煩急躁，大便干結，小便黃赤。舌質紅絳，舌苔黃膩或黃燥，脈弦滑數(shù)。治法：清熱瀉火，涼血解毒。方藥：清瘟敗毒飲加減。生石膏（先煎）60g、知母15g、水牛角粉（沖服）30g、生地黃30g、赤芍15g、牡丹皮15g、黃連10g、黃芩15g、梔子15g、連翹15g、玄參15g、桔梗10g、甘草6g。方中生石膏、知母清氣分熱；水牛角、生地黃、赤芍、牡丹皮清營涼血；黃連、黃芩、梔子清熱瀉火解毒；連翹清熱解毒，消腫散結；玄參清熱涼血，滋陰降火，解毒散結；桔梗載藥上行；甘草調和諸藥。加減：若膿皰較多者，加金銀花30g、野菊花15g以清熱解毒；大便干結者，加生大黃（后下）