醫(yī)務(wù)人員在愛崗敬業(yè)鉆研,恪守倫理規(guī)范方面存在問題的表現(xiàn)部分醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)精神與倫理實(shí)踐中存在的具體問題，可從日常診療行為與職業(yè)態(tài)度中窺見端倪。在愛崗敬業(yè)與業(yè)務(wù)鉆研層面，部分從業(yè)者呈現(xiàn)出明顯的動(dòng)力衰減與能力停滯。某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士連續(xù)三年未更新護(hù)理操作規(guī)范學(xué)習(xí)記錄，對(duì)新型急救設(shè)備的使用僅依賴崗前培訓(xùn)時(shí)的模糊記憶，在一次多器官衰竭患者搶救中因不熟悉血?dú)夥治鰞x的校準(zhǔn)流程延誤采樣，直接影響后續(xù)治療方案制定。年輕醫(yī)師群體中，部分人將臨床工作簡化為"按指南開藥、憑經(jīng)驗(yàn)處理"的機(jī)械重復(fù)，對(duì)疑難病例缺乏主動(dòng)查閱最新文獻(xiàn)的習(xí)慣。某呼吸科住院醫(yī)師收治一例間質(zhì)性肺炎患者，胸部CT顯示非典型磨玻璃影，上級(jí)醫(yī)師要求其檢索近三年國際指南中關(guān)于鑒別診斷的更新內(nèi)容，該醫(yī)師僅瀏覽摘要便提交報(bào)告，遺漏了關(guān)于血清生物標(biāo)志物檢測(cè)的關(guān)鍵推薦，導(dǎo)致患者多進(jìn)行兩項(xiàng)不必要的有創(chuàng)檢查。更有甚者，部分高年資醫(yī)師因長期承擔(dān)管理職務(wù)或教學(xué)任務(wù)，逐漸脫離臨床一線，對(duì)新技術(shù)、新療法的掌握停留在十年前水平，在指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師時(shí)仍沿用已被循證醫(yī)學(xué)否定的治療方案，如在急性缺血性腦卒中患者中堅(jiān)持使用已被指南淘汰的擴(kuò)容治療，延誤靜脈溶栓最佳時(shí)機(jī)。在倫理規(guī)范恪守方面，利益相關(guān)行為與患者權(quán)益保護(hù)的失衡問題較為突出。某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生與某制藥企業(yè)簽訂"學(xué)術(shù)推廣協(xié)議"，協(xié)議中明確"月處方量達(dá)20盒以上可獲額外補(bǔ)貼"，該醫(yī)生在接診高血壓患者時(shí)，即使患者已有穩(wěn)定控制的基礎(chǔ)用藥，仍以"最新指南推薦"為由更換為協(xié)議藥品，對(duì)患者關(guān)于"原藥價(jià)格更低且無副作用"的疑問避而不談。手術(shù)知情同意環(huán)節(jié)的形式化現(xiàn)象普遍存在，某骨科主任醫(yī)師在術(shù)前談話中僅用3分鐘快速翻動(dòng)《手術(shù)同意書》，指著"可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷"等條款快速念誦，當(dāng)患者家屬詢問"神經(jīng)損傷概率有多大，是否有其他治療方式"時(shí)，以"你不懂醫(yī)學(xué)，簽了就行"打斷，最終患者術(shù)后出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷，雖屬并發(fā)癥范疇，但因溝通缺失引發(fā)激烈醫(yī)患矛盾。患者隱私保護(hù)的技術(shù)與意識(shí)短板同樣顯著，某婦幼保健院護(hù)士在公共電梯內(nèi)大聲討論"2床的產(chǎn)婦是HIV陽性"，被同乘的其他患者家屬聽到并傳播，導(dǎo)致該產(chǎn)婦出院后遭遇鄰里歧視；部分醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)存在賬號(hào)共用現(xiàn)象，某實(shí)習(xí)醫(yī)生使用帶教老師賬號(hào)登錄時(shí)，因操作失誤將20份患者的檢驗(yàn)報(bào)告、用藥記錄批量導(dǎo)出至個(gè)人移動(dòng)硬盤，雖未造成外泄，但暴露出制度執(zhí)行中的嚴(yán)重漏洞。診療行為中的職業(yè)態(tài)度松懈與倫理邊界模糊，最終投射在患者體驗(yàn)與醫(yī)療質(zhì)量上。有糖尿病患者反映，其主診醫(yī)師連續(xù)三次門診均未主動(dòng)詢問血糖監(jiān)測(cè)日記，僅查看上次檢查單后便調(diào)整胰島素劑量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)兩次嚴(yán)重低血糖；某腫瘤患者家屬提及，主管醫(yī)生在建議靶向治療時(shí)未告知基因檢測(cè)的必要性，直接開具藥物，后續(xù)因靶點(diǎn)不匹配造成數(shù)