2026年基礎(chǔ)健康保險(xiǎn)協(xié)議甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等自愿、公平互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就健康保險(xiǎn)事宜達(dá)成協(xié)議如下：第一條保險(xiǎn)合同主體本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人為：[保險(xiǎn)公司全稱]，住所：[保險(xiǎn)公司詳細(xì)地址]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[保險(xiǎn)公司統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]。本保險(xiǎn)合同的投保人為：[投保人姓名]，性別：[投保人性別]，身份證號碼：[投保人身份證號碼]，住所：[投保人詳細(xì)地址]，聯(lián)系電話：[投保人聯(lián)系電話]。本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人為：[被保險(xiǎn)人姓名]，性別：[被保險(xiǎn)人性別]，身份證號碼：[被保險(xiǎn)人身份證號碼]，與投保人的關(guān)系：[與投保人關(guān)系]，健康狀況：[被保險(xiǎn)人健康狀況聲明]。本保險(xiǎn)合同的受益人為：[受益人姓名]，性別：[受益人性別]，身份證號碼：[受益人身份證號碼]，與被保險(xiǎn)人的關(guān)系：[與被保險(xiǎn)人關(guān)系]，受益份額：[受益份額說明]，受益人指定方式：[受益人指定方式，如“指定”、“法定”]。第二條保險(xiǎn)期間本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間為：自XXXX年XX月XX日零時(shí)起至XXXX年XX月XX日二十四時(shí)止。第三條保險(xiǎn)金額本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下保險(xiǎn)金額明細(xì)如下：（一）疾病身故保險(xiǎn)金：人民幣[具體金額]元；（二）疾病全殘保險(xiǎn)金：人民幣[具體金額]元；（三）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn)金：1.普通住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額：人民幣[具體金額]元，其中免賠額為人民幣[具體金額]元，報(bào)銷比例為[具體百分比]%，年度累計(jì)賠付限額為人民幣[具體金額]元；2.特殊門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額：人民幣[具體金額]元，其中免賠額為人民幣[具體金額]元，報(bào)銷比例為[具體百分比]%，年度累計(jì)賠付限額為人民幣[具體金額]元；（四）住院津貼保險(xiǎn)金：人民幣[具體金額]元/日，每日計(jì)算限額為人民幣[具體金額]元，每次住院津貼計(jì)算天數(shù)不超過[具體天數(shù)]天，年度累計(jì)津貼支付天數(shù)不超過[具體天數(shù)]天，免賠天數(shù)為[具體天數(shù)]天。第四條保險(xiǎn)責(zé)任在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因疾病身故，且該身故不屬于本合同約定的責(zé)任免除情形，保險(xiǎn)人應(yīng)按本合同約定給付疾病身故保險(xiǎn)金人民幣[具體金額]元。在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致全殘，且該全殘不屬于本合同約定的責(zé)任免除情形，保險(xiǎn)人應(yīng)按本合同約定給付疾病全殘保險(xiǎn)金人民幣[具體金額]元。在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因疾病住院治療，且該住院治療不屬于本合同約定的責(zé)任免除情形，保險(xiǎn)人應(yīng)按本合同約定對被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的、符合本合同約定的住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷金額以不超過本合同約定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn)金限額為限。在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因疾病住院治療，且該住院治療不屬于本合同約定的責(zé)任免除情形，保險(xiǎn)人應(yīng)按本合同約定在被保險(xiǎn)人住院滿[具體天數(shù)]天后，按每日人民幣[具體金額]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算并給付住院津貼，給付天數(shù)以不超過本合同約定的住院津貼計(jì)算天數(shù)上限為限，年度累計(jì)給付天數(shù)以不超過本合同約定的年度累計(jì)津貼支付天數(shù)上限為限。在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因疾病發(fā)生本合同約定的特殊門診治療，且該治療不屬于本合同約定的責(zé)任免除情形，保險(xiǎn)人應(yīng)按本合同約定對被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的、符合本合同約定的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷金額以不超過本合同約定的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn)金限額為限。第五條費(fèi)用承擔(dān)投保人應(yīng)按照本合同約定按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)。首期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于本保險(xiǎn)合同成立之日起[具體天數(shù)]日內(nèi)繳納。被保險(xiǎn)人因本合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，不屬于保險(xiǎn)人報(bào)銷范圍或超出報(bào)銷比例、報(bào)銷限額的部分，由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。被保險(xiǎn)人因本合同約定的保險(xiǎn)事故由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的，保險(xiǎn)人按照本合同約定進(jìn)行賠付后，有權(quán)向該第三方追償。第六條保險(xiǎn)金的申請與給付申請人應(yīng)在本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后[具體天數(shù)]日內(nèi)，向保險(xiǎn)人提出保險(xiǎn)金申請，并提交本合同約定的證明材料。保險(xiǎn)人應(yīng)在收到申請材料后[具體天數(shù)]日內(nèi)進(jìn)行審核，審核通過后，按照本合同約定將保險(xiǎn)金支付至投保人指定賬戶或受益人指定賬戶。保險(xiǎn)金的給付以本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為限。第七條除外責(zé)任除本合同另有約定外，下列原因?qū)е碌谋槐ｋU(xiǎn)人的疾病、疾病身故、疾病全殘、住院治療、特殊門診治療及其費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任：（一）投保人對被保險(xiǎn)人的健康狀況未如實(shí)告知或存在欺詐行為；（二）被保險(xiǎn)人自本保險(xiǎn)合同生效之日起[具體天數(shù)]日內(nèi)發(fā)生的疾?。唬ㄈ┍槐ｋU(xiǎn)人的既往癥；（四）被保險(xiǎn)人因遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常而導(dǎo)致的疾??；（五）被保險(xiǎn)人因美容、整容、整形手術(shù)及其相關(guān)治療而導(dǎo)致的疾病或死亡；（六）被保險(xiǎn)人因牙科治療、眼科治療（除本合同另有約定外）、ental治療（心理治療）、康復(fù)治療而導(dǎo)致的疾病或死亡；（七）被保險(xiǎn)人因藥物濫用、藥物依賴、酒精中毒、毒品使用、自殘行為而導(dǎo)致的疾病、疾病身故、疾病全殘；（八）被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核生化攻擊、核輻射污染、核爆炸、核事故及污染而導(dǎo)致的疾病或死亡；（九）被保險(xiǎn)人因從事登山、探險(xiǎn)、賽車、潛水、蹦極、滑翔傘、馬術(shù)、駕駛或乘坐營運(yùn)交通工具（包括但不限于摩托車、汽車、火車、飛機(jī)、船舶）而導(dǎo)致的疾病或死亡；（十）被保險(xiǎn)人因犯罪行為、違法行為而導(dǎo)致的疾病或死亡；（十一）被保險(xiǎn)人因主合同約定的等待期內(nèi)發(fā)生的疾病及其導(dǎo)致的疾病身故、疾病全殘；（十二）其他本合同未約定承保的疾病或情況。第八條特別約定與聲明（一）投保人保證向保險(xiǎn)人如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況，包括但不限于被保險(xiǎn)人已知的疾病診斷、癥狀、治療情況、既往病史等信息。如投保人未如實(shí)告知，導(dǎo)致保險(xiǎn)人解除本保險(xiǎn)合同的，解除決定作出之日視為本保險(xiǎn)合同自始無效；如投保人未如實(shí)告知影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，對于解除合同前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任。（二）投保人、被保險(xiǎn)人及受益人應(yīng)配合保險(xiǎn)人進(jìn)行本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的調(diào)查、核實(shí)、確認(rèn)等工作。（三）本保險(xiǎn)合同的任何變更，均須由雙方協(xié)商一致，并采用書面形式作為本保險(xiǎn)合同的組成部分。（四）保險(xiǎn)人根據(jù)法律、行政法規(guī)及監(jiān)管規(guī)定有權(quán)調(diào)整本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)等條款內(nèi)容，但調(diào)整后的內(nèi)容應(yīng)在保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站或其他指定渠道公告。經(jīng)公告的調(diào)整內(nèi)容對投保人、被保險(xiǎn)人及受益人具有約束力。（五）本保險(xiǎn)合同爭議解決方式為：因本保險(xiǎn)合同引起的或與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條保險(xiǎn)合同效力（一）投保人未按照本保險(xiǎn)合同約定按時(shí)足額繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)的，本保險(xiǎn)合同效力中止，自保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)繳納之日起六十日內(nèi)，投保人仍未繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，本保險(xiǎn)合同終止。（二）本保險(xiǎn)合同效力中止后，投保人可以在六十日內(nèi)補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)，使本保險(xiǎn)合同復(fù)效；逾期未補(bǔ)繳的，本保險(xiǎn)合同終止。（三）保險(xiǎn)人享有本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的檢查權(quán)、調(diào)查權(quán)，以及根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定或法律法規(guī)規(guī)定解除本保險(xiǎn)合同的權(quán)利。第十條法律適用本保險(xiǎn)合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十一條通知義務(wù)投保人、被保險(xiǎn)人及受益人應(yīng)及時(shí)將本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的任何變更情況（包括