2026年醫(yī)保報(bào)銷范圍速記題庫(kù)含答案一、單選題（共10題，每題2分）1.2026年，某地醫(yī)保政策規(guī)定，門診慢性病報(bào)銷比例由原來的70%提高到80%，其中高血壓患者的起付線標(biāo)準(zhǔn)為100元，封頂線為10000元。若張某患高血壓，2026年門診醫(yī)療費(fèi)用支出1200元，其報(bào)銷金額為多少？A.800元B.840元C.900元D.960元2.李女士在2026年因急性闌尾炎住院治療，住院期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用5000元，其中自費(fèi)藥品費(fèi)用800元，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用4200元。假設(shè)當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院住院起付線為800元，報(bào)銷比例為90%，其醫(yī)保報(bào)銷金額為多少？A.3600元B.3820元C.4000元D.4200元3.2026年，某省醫(yī)保政策規(guī)定，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可劃入退休人員的比例由原來的50%提高到60%，若退休人員月工資為5000元，其個(gè)人賬戶每月可劃入金額為多少？A.1500元B.2000元C.3000元D.6000元4.張某在2026年參加某地醫(yī)保門診共濟(jì)保障試點(diǎn)，其普通門診費(fèi)用年度起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為60%，年度封頂線為2000元。若張某2026年普通門診費(fèi)用3000元，其報(bào)銷金額為多少？A.1000元B.1200元C.1400元D.1800元5.2026年，某地醫(yī)保政策新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷，其中在線問診費(fèi)用報(bào)銷上限為每次50元。趙先生2026年通過醫(yī)保在線問診3次，其報(bào)銷金額為多少？A.50元B.100元C.150元D.300元6.王女士在2026年因意外事故住院治療，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用8000元，其中醫(yī)保目錄外費(fèi)用1500元。假設(shè)當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)院住院起付線為600元，報(bào)銷比例為85%，其醫(yī)保報(bào)銷金額為多少？A.5950元B.6275元C.6500元D.7000元7.2026年，某省醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷比例由原來的70%提高到75%，其中住院費(fèi)用年度最高支付限額為30萬元。劉先生在2026年異地住院治療，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用40000元，其報(bào)銷金額為多少？A.28000元B.30000元C.35000元D.40000元8.陳先生在2026年因糖尿病購(gòu)買胰島素，胰島素費(fèi)用為500元，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，胰島素屬于乙類藥品，報(bào)銷比例為80%，其報(bào)銷金額為多少？A.400元B.450元C.480元D.500元9.2026年，某地醫(yī)保政策規(guī)定，兒童醫(yī)保報(bào)銷年齡范圍由原來的0-18歲擴(kuò)大至0-20歲，若張某2026年因肺炎住院治療，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用3000元，報(bào)銷比例為90%，其報(bào)銷金額為多少？A.2700元B.2800元C.3000元D.3600元10.孫女士在2026年因骨折住院治療，住院期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用10000元，其中醫(yī)保目錄外費(fèi)用2000元。假設(shè)當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院住院起付線為1000元，報(bào)銷比例為88%，其醫(yī)保報(bào)銷金額為多少？A.7440元B.7680元C.8000元D.8800元二、多選題（共5題，每題3分）1.2026年，某地醫(yī)保政策新增哪些門診費(fèi)用可納入報(bào)銷范圍？A.普通門診費(fèi)用B.慢性病門診費(fèi)用C.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用D.住院期間產(chǎn)生的門診檢查費(fèi)用2.2026年，某省醫(yī)保政策規(guī)定哪些人群可享受提高報(bào)銷比例的待遇？A.職工醫(yī)保參保人員B.退休人員C.慢性病患者D.異地就醫(yī)人員3.2026年，某地醫(yī)保政策對(duì)異地就醫(yī)有哪些報(bào)銷要求？A.需備案登記B.報(bào)銷比例低于本地就醫(yī)C.異地住院起付線高于本地D.異地門診費(fèi)用可直接結(jié)算4.2026年，某省醫(yī)保政策規(guī)定哪些藥品可納入乙類報(bào)銷范圍？A.普通感冒藥B.胰島素C.心血管疾病用藥D.化療藥品5.2026年，某地醫(yī)保政策對(duì)門診共濟(jì)保障試點(diǎn)有哪些規(guī)定？A.普通門診費(fèi)用可報(bào)銷B.報(bào)銷比例低于住院報(bào)銷C.年度起付標(biāo)準(zhǔn)為200元D.年度封頂線為2000元三、判斷題（共10題，每題2分）1.2026年，某地醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員因意外事故住院治療，醫(yī)保報(bào)銷比例高于普通疾病。（正確/錯(cuò)誤）2.2026年，某省醫(yī)保政策規(guī)定，退休人員個(gè)人賬戶資金可全部劃入統(tǒng)籌基金。（正確/錯(cuò)誤）3.2026年，某地醫(yī)保政策規(guī)定，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用報(bào)銷比例與線下就診相同。（正確/錯(cuò)誤）4.2026年，某省醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷比例與本地就醫(yī)相同。（正確/錯(cuò)誤）5.2026年，某地醫(yī)保政策規(guī)定，兒童醫(yī)保報(bào)銷比例高于成人。（正確/錯(cuò)誤）6.2026年，某省醫(yī)保政策規(guī)定，門診慢性病患者可享受多次報(bào)銷待遇。（正確/錯(cuò)誤）7.2026年，某地醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)保目錄外費(fèi)用不可報(bào)銷。（正確/錯(cuò)誤）8.2026年，某省醫(yī)保政策規(guī)定，異地就醫(yī)備案登記可通過線上辦理。（正確/錯(cuò)誤）9.2026年，某地醫(yī)保政策規(guī)定，住院期間產(chǎn)生的門診檢查費(fèi)用不可報(bào)銷。（正確/錯(cuò)誤）10.2026年，某省醫(yī)保政策規(guī)定，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可全部用于支付自費(fèi)藥品費(fèi)用。（正確/錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述2026年某地醫(yī)保門診共濟(jì)保障試點(diǎn)的主要特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述2026年某省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要要求。3.簡(jiǎn)述2026年某地醫(yī)保政策對(duì)慢性病門診報(bào)銷的規(guī)定。五、計(jì)算題（共2題，每題10分）1.李先生在2026年因高血壓住院治療，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用8000元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用7000元，目錄外費(fèi)用1000元。假設(shè)當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院住院起付線為1200元，報(bào)銷比例為90%，其醫(yī)保報(bào)銷金額為多少？2.王女士在2026年參加某地醫(yī)保門診共濟(jì)保障試點(diǎn)，其普通門診費(fèi)用年度起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為70%，年度封頂線為2500元。若王女士2026年普通門診費(fèi)用4000元，其報(bào)銷金額為多少？答案與解析一、單選題答案1.B解析：門診慢性病報(bào)銷比例為80%，起付線100元，封頂線10000元。張某門診費(fèi)用1200元，報(bào)銷金額=（1200-100）×80%=840元。2.B解析：醫(yī)保報(bào)銷金額=4200×90%=3820元。自費(fèi)藥品費(fèi)用不可報(bào)銷。3.A解析：個(gè)人賬戶資金劃入比例提高至60%，每月劃入金額=5000×60%=1500元。4.B解析：普通門診費(fèi)用3000元，起付線200元，報(bào)銷金額=（3000-200）×60%=1200元。5.A解析：在線問診每次報(bào)銷上限50元，3次共報(bào)銷50元。6.B解析：醫(yī)保報(bào)銷金額=（8000-1500-600）×85%=6275元。7.C解析：異地就醫(yī)報(bào)銷比例75%，報(bào)銷金額=40000×75%=35000元。8.A解析：胰島素報(bào)銷比例為80%，報(bào)銷金額=500×80%=400元。9.A解析：兒童醫(yī)保報(bào)銷比例為90%，報(bào)銷金額=3000×90%=2700元。10.A解析：醫(yī)保報(bào)銷金額=（10000-2000-1000）×88%=7440元。二、多選題答案1.ABC解析：門診共濟(jì)保障試點(diǎn)包括普通門診、慢性病門診、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.ABCD解析：提高報(bào)銷比例適用于職工醫(yī)保、退休人員、慢性病患者、異地就醫(yī)人員。3.ACD解析：異地就醫(yī)需備案，報(bào)銷比例低于本地，異地門診費(fèi)用可直接結(jié)算。4.BCD解析：乙類藥品包括胰島素、心血管疾病用藥、化療藥品。5.ACD解析：門診共濟(jì)保障試點(diǎn)報(bào)銷普通門診費(fèi)用，起付線200元，封頂線2000元。三、判斷題答案1.正確2.錯(cuò)誤3.錯(cuò)誤4.錯(cuò)誤5.正確6.正確7.錯(cuò)誤8.正確9.錯(cuò)誤10.錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題答案1.門診共濟(jì)保障試點(diǎn)的主要特點(diǎn)：-普通門診費(fèi)用可報(bào)銷，起付線200元，報(bào)銷比例60%，年度封頂線2000元；-慢性病患者門診費(fèi)用可多次報(bào)銷；-“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可報(bào)銷，每次上限50元。2.異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要要求：-需提前備案登記；-報(bào)銷比例低于本地就醫(yī)，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例88%；-異地住院起付線高于本地，三級(jí)醫(yī)院起付線1200元。3.慢性病門診報(bào)銷規(guī)定：-報(bào)銷比例80%，起付線100元，年度封頂線10000元；-慢性病患者可多