2026年院感暴發(fā)應(yīng)急處置試題及防控流程解析一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在院感暴發(fā)應(yīng)急處置中，最先采取的措施是（）。A.封鎖病區(qū)B.緊急隔離患者C.立即報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生部門D.全面環(huán)境消毒答案：C2.院感暴發(fā)報(bào)告中，不屬于重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的是（）。A.感染病例數(shù)B.病死率C.醫(yī)務(wù)人員感染率D.環(huán)境菌落計(jì)數(shù)答案：D3.以下哪種消毒劑對(duì)結(jié)核分枝桿菌效果最差？（）A.過氧乙酸B.戊二醛C.乳酸D.甲醛答案：C4.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案是（）。A.醫(yī)院感染控制預(yù)案B.疫情防控應(yīng)急預(yù)案C.醫(yī)院安全保衛(wèi)預(yù)案D.醫(yī)療糾紛處理預(yù)案答案：A5.在院感暴發(fā)調(diào)查中，根本原因分析的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A.流行病學(xué)調(diào)查B.環(huán)境采樣檢測(cè)C.患者癥狀分析D.醫(yī)務(wù)人員操作行為答案：D6.以下哪種情形不屬于院感暴發(fā)？（）A.3例以上同種病原體感染B.5例以上同源感染C.2例以上疑似感染D.10例以上聚集性感染答案：C7.院感暴發(fā)期間，患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中最重要的防護(hù)措施是（）。A.戴口罩B.戴手套C.使用負(fù)壓救護(hù)車D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C8.醫(yī)院感染暴發(fā)后，隔離措施通常采取（）。A.常規(guī)隔離B.呼吸道隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：B（需根據(jù)暴發(fā)病原體調(diào)整，如腸道感染選C）9.院感暴發(fā)報(bào)告中，不屬于流行病學(xué)數(shù)據(jù)的是（）。A.暴發(fā)時(shí)間B.患者年齡分布C.醫(yī)院科室分布D.患者用藥記錄答案：D10.院感暴發(fā)后，環(huán)境消毒應(yīng)遵循的原則是（）。A.先外后內(nèi)B.先上后下C.先清潔后消毒D.先消毒后清潔答案：C二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.院感暴發(fā)應(yīng)急處置中，需要報(bào)告的內(nèi)容包括（）。A.病原體種類B.感染科室分布C.患者死亡情況D.醫(yī)務(wù)人員感染情況E.環(huán)境污染范圍答案：A、B、C、D2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，需要采取的措施有（）。A.緊急隔離患者B.全面環(huán)境采樣C.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)D.暫停高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)E.加強(qiáng)手衛(wèi)生答案：A、B、C、D、E3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，常用的流行病學(xué)方法包括（）。A.病例對(duì)照研究B.隊(duì)列研究C.敏感性分析D.病例追蹤E.環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：A、B、D、E4.院感暴發(fā)期間，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施包括（）。A.佩戴防護(hù)服B.定期手消毒C.使用一次性手套D.加強(qiáng)呼吸道防護(hù)E.疫情結(jié)束后立即脫防護(hù)裝備答案：A、B、C、D5.院感暴發(fā)后，根本原因控制措施通常包括（）。A.修訂操作規(guī)程B.加強(qiáng)人員培訓(xùn)C.改進(jìn)消毒設(shè)施D.完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)E.暫停使用可疑產(chǎn)品答案：A、B、C、D、E三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.院感暴發(fā)報(bào)告應(yīng)立即通過電話和書面形式上報(bào)。（）答案：√2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可以暫停所有高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)。（）答案：×（應(yīng)暫停特定高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，而非全部）3.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線消毒敏感。（）答案：√4.院感暴發(fā)調(diào)查中，根本原因分析只需關(guān)注患者因素。（）答案：×（需結(jié)合環(huán)境、流程、人員等多因素）5.醫(yī)院感染暴發(fā)期間，患者轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用負(fù)壓救護(hù)車。（）答案：√6.院感暴發(fā)報(bào)告中的病原體信息必須精確到種類。（）答案：√7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是防控院感暴發(fā)的最關(guān)鍵措施之一。（）答案：√8.院感暴發(fā)后，隔離措施通常為臨時(shí)性措施。（）答案：√9.醫(yī)院感染暴發(fā)期間，可以減少探視次數(shù)以控制傳播。（）答案：√10.環(huán)境采樣檢測(cè)是院感暴發(fā)調(diào)查的唯一手段。（）答案：×（需結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查等方法）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述院感暴發(fā)報(bào)告的流程。答案：-發(fā)現(xiàn)病例后立即進(jìn)行初步調(diào)查，確認(rèn)暴發(fā)；-2小時(shí)內(nèi)通過電話向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；-4小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告，包括病例信息、病原體、傳播途徑等；-醫(yī)院感染管理科評(píng)估后，24小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部夭块T報(bào)告。2.簡(jiǎn)述院感暴發(fā)期間患者隔離措施的類型。答案：-呼吸道隔離（如流感、結(jié)核）；-接觸隔離（如MRSA感染）；-消化道隔離（如諾如病毒）；-血液-體液隔離（如HIV暴露）。3.簡(jiǎn)述院感暴發(fā)調(diào)查的基本步驟。答案：-確認(rèn)暴發(fā)（病例定義、聚集性判斷）；-描述性流行病學(xué)分析（時(shí)間、地點(diǎn)、人群特征）；-分析性流行病學(xué)調(diào)查（確定傳播途徑）；-根本原因分析（流程、設(shè)備、人員問題）；-制定控制措施。4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員在院感暴發(fā)期間的個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)。答案：-佩戴合適的防護(hù)用品（口罩、手套、防護(hù)服）；-加強(qiáng)手衛(wèi)生和消毒；-避免接觸患者黏膜和破損皮膚；-定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)；-脫防護(hù)裝備時(shí)遵循“先摘前再摘后”原則。5.簡(jiǎn)述院感暴發(fā)后環(huán)境消毒的要點(diǎn)。答案：-先清潔后消毒；-重點(diǎn)區(qū)域（床單位、地面、門把手、醫(yī)療設(shè)備）；-使用高效消毒劑（如過氧乙酸、含氯消毒劑）；-確保消毒時(shí)間和濃度達(dá)標(biāo)；-采樣驗(yàn)證消毒效果。五、論述題（共1題，10分）論述院感暴發(fā)根本原因分析的重要性及方法。答案：重要性：-院感暴發(fā)不僅威脅患者安全，也可能導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌和經(jīng)濟(jì)損失，根本原因分析是阻斷傳播、避免重復(fù)發(fā)生的核心環(huán)節(jié)。-若未找到根本原因，暴發(fā)可能再次發(fā)生，甚至擴(kuò)散至其他科室或醫(yī)院。方法：1.流程分析：-回溯診療、護(hù)理、環(huán)境消毒等環(huán)節(jié)，查找漏洞（如手衛(wèi)生依從性差、消毒流程不規(guī)范）；-例如，某醫(yī)院因床欄縫隙未消毒導(dǎo)致MRSA暴發(fā)，根本原因是消毒流程缺失。2.設(shè)備評(píng)估：-檢查醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)、輸液泵）是否清潔消毒不徹底；-例如，某ICU因呼吸機(jī)管路污染導(dǎo)致VAP暴發(fā)，根本原因是管路更換不及時(shí)。3.人員因素：-分析醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)不足、操作不標(biāo)準(zhǔn)等問題；-例如，某兒科因陪護(hù)人員接觸導(dǎo)致手足口病暴發(fā)，根本原因是訪客管理松懈。4.環(huán)境監(jiān)測(cè)：-通過采樣檢測(cè)環(huán)境中的病原體殘留；-例如，某手術(shù)室因空氣消毒不足導(dǎo)致手術(shù)部位感染暴發(fā)，根本原因是紫外線燈老化。5.制度缺陷：-檢查醫(yī)院感染管理制度是否完善、執(zhí)行是否到位；-例如，某醫(yī)院因未落實(shí)“清潔-消毒-隔離”制度導(dǎo)致多重耐藥菌傳播。結(jié)論：根本原因分析需結(jié)合多學(xué)科協(xié)作（感控科、臨床、工程、后勤），通過“5Why”法（如“為什么消毒不徹底？”“為什么執(zhí)行不到位？”“為什么培訓(xùn)無效？”）層層深入，最終制定針對(duì)性改進(jìn)措施（如修訂操作規(guī)程、增加培訓(xùn)頻次、升級(jí)消毒設(shè)備），并持續(xù)監(jiān)測(cè)效果。答案及解析一、單選題答案及解析1.C：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》，發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)應(yīng)立即上報(bào)，其他措施需在報(bào)告后展開。2.D：環(huán)境菌落計(jì)數(shù)屬于常規(guī)監(jiān)測(cè)，而非暴發(fā)重點(diǎn)指標(biāo)。3.C：乳酸對(duì)結(jié)核分枝桿菌殺滅效果較弱，需使用戊二醛或過氧乙酸。4.A：醫(yī)院感染暴發(fā)需啟動(dòng)感控預(yù)案，其他預(yù)案不直接相關(guān)。5.D：操作行為（如手衛(wèi)生、無菌操作）是傳播鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)。6.C：疑似感染未達(dá)到暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，需確認(rèn)病原體同源性。7.C：負(fù)壓救護(hù)車可減少氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)，是轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵。8.B/D：需根據(jù)病原體選擇隔離措施（呼吸道/接觸隔離）。9.D：用藥記錄屬于臨床信息，非流行病學(xué)數(shù)據(jù)。10.C：消毒應(yīng)先清潔再進(jìn)行，避免污物干擾效果。二、多選題答案及解析1.A/B/C/D：報(bào)告需包含病原、科室、死亡、感染情況等核心數(shù)據(jù)。2.A/B/C/D/E：均為暴發(fā)應(yīng)急處置標(biāo)準(zhǔn)措施。3.A/B/D/E：C屬于統(tǒng)計(jì)分析方法，非流行病學(xué)調(diào)查手段。4.A/B/C/D：E錯(cuò)誤，脫防護(hù)需嚴(yán)格按流程操作。5.A/B/C/D/E：均為根本原因控制措施。三、判斷題答案及解析1.√：報(bào)告需電話快報(bào)+書面詳報(bào)。2.×：應(yīng)暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作（如氣管插管），而非全部。3.√：紫外線對(duì)結(jié)核分枝桿菌殺滅時(shí)間較長需加強(qiáng)。4.×：需結(jié)合環(huán)境、流程等多因素。5.√：負(fù)壓救護(hù)車可減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。6.√：病原體分類需精確到種。7.√：手衛(wèi)生可阻斷接觸傳播。8.√：隔離措施通常為臨時(shí)性。9.√：減少探視可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。10.×：需結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查等綜合分析。四、簡(jiǎn)答題解析1.報(bào)告流程解析：-遵循《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理規(guī)定》，強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，確保信息準(zhǔn)確傳遞。2.隔離類型解析：-根據(jù)傳播途徑分類，如MRSA需接觸隔離，諾如病毒需消化道隔離。3.調(diào)查步驟解析：-流行病學(xué)調(diào)查是核心，需科學(xué)方