(2025年)醫(yī)療安全不良事件試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級標準》，以下哪類事件屬于Ⅰ級（警告事件）？A.患者非預期的Ⅲ度壓瘡B.手術(shù)患者體內(nèi)遺留紗布但未造成功能障礙C.住院患者自殺死亡D.輸血反應導致患者輕度過敏答案：C（解析：Ⅰ級事件指非預期的死亡，或非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失的事件，住院患者自殺死亡符合此標準。）2.醫(yī)療安全不良事件主動報告的核心目的是？A.追究相關人員責任B.完善醫(yī)院績效考核C.識別系統(tǒng)漏洞并預防同類事件D.滿足衛(wèi)生行政部門監(jiān)管要求答案：C（解析：主動報告強調(diào)通過事件暴露系統(tǒng)問題，重點在于預防而非追責。）3.某科室發(fā)現(xiàn)一例因護士未核對患者身份導致的錯誤輸液（未造成傷害），應在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院不良事件上報系統(tǒng)提交初步報告？A.立即（30分鐘內(nèi)）B.2小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：C（解析：Ⅲ級（未造成后果事件）和Ⅳ級（隱患事件）要求24小時內(nèi)提交初步報告；Ⅰ、Ⅱ級需立即報告。）4.以下哪項不屬于醫(yī)療安全不良事件的“根本原因分析（RCA）”關鍵步驟？A.確定事件直接責任人B.繪制事件時間線C.識別潛在系統(tǒng)缺陷D.制定改進措施并追蹤效果答案：A（解析：RCA聚焦系統(tǒng)原因而非個人責任，直接責任人確定不屬于核心步驟。）5.2025年《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療安全管理辦法》規(guī)定，新入職醫(yī)務人員必須接受的崗前培訓內(nèi)容中，醫(yī)療安全不良事件相關培訓時長不得少于？A.2學時B.4學時C.6學時D.8學時答案：B（解析：新規(guī)要求崗前培訓中醫(yī)療安全模塊不少于4學時，其中不良事件報告與預防占比不低于50%。）6.某急診科發(fā)生患者跌倒導致股骨骨折，經(jīng)評估為Ⅱ級（不良后果事件），醫(yī)院應在事件發(fā)生后多久向所在地衛(wèi)生健康行政部門報告？A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A（解析：Ⅱ級事件需在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告，Ⅰ級事件需立即報告。）7.以下哪類設備故障不屬于醫(yī)療安全不良事件報告范圍？A.麻醉機突然斷電導致手術(shù)暫停B.輸液泵參數(shù)設置錯誤但未啟動C.血壓計顯示值與人工測量偏差＜5mmHgD.除顫儀電極片失效延誤搶救3分鐘答案：C（解析：偏差在臨床可接受范圍內(nèi)且未造成影響的設備誤差不屬于不良事件。）8.醫(yī)療安全不良事件“無責報告”原則的適用條件是？A.事件未造成患者傷害B.報告人主動上報且非故意違規(guī)C.科室已自行整改D.事件涉及實習醫(yī)務人員答案：B（解析：無責報告適用于非故意、無重大過失且主動上報的情況，旨在鼓勵如實報告。）9.某醫(yī)院推行“根本原因分析（RCA）”時，要求至少追溯到第幾層原因？A.2層B.3層C.4層D.5層答案：D（解析：2025年行業(yè)指南建議RCA需至少追溯5層原因，直至找到系統(tǒng)層面的根本問題。）10.以下哪項屬于“高風險操作”的特征？A.由高年資醫(yī)生獨立完成B.操作時間＜30分鐘C.涉及重要器官或大血管D.患者ASA分級Ⅰ級（正常健康）答案：C（解析：高風險操作通常指侵入性強、涉及重要解剖結(jié)構(gòu)、技術(shù)難度高或患者狀態(tài)不穩(wěn)定的操作。）11.某患者因術(shù)后疼痛管理不當出現(xiàn)藥物過量，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)但需延長住院時間，該事件應判定為？A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）答案：B（解析：患者出現(xiàn)額外損害（延長住院）屬于Ⅱ級事件。）12.醫(yī)療安全不良事件報告中，“事件經(jīng)過”部分應重點記錄？A.個人對事件的主觀判斷B.具體時間、地點、涉及人員及操作步驟C.科室內(nèi)部討論的處理意見D.患者及家屬的情緒反應答案：B（解析：事件經(jīng)過需客觀記錄關鍵時間節(jié)點、操作流程和參與人員，避免主觀評價。）13.以下哪項措施不符合“醫(yī)療安全文化”建設要求？A.對漏報事件的科室扣減績效B.定期公示非懲罰性事件分析案例C.設立匿名報告渠道D.組織多學科團隊參與事件討論答案：A（解析：安全文化強調(diào)非懲罰性上報，扣減績效會抑制主動報告。）14.某醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導致護士無法調(diào)取患者電子醫(yī)囑，值班護士憑記憶執(zhí)行用藥，該行為屬于？A.合理應急處理B.醫(yī)療安全隱患（Ⅳ級事件）C.未造成后果事件（Ⅲ級）D.不良后果事件（Ⅱ級）答案：B（解析：依賴記憶執(zhí)行醫(yī)囑存在高風險，即使未發(fā)生錯誤也屬于隱患事件（Ⅳ級）。）15.2025年《醫(yī)療安全不良事件分類目錄》新增的分類維度是？A.患者年齡B.事件發(fā)生場所（門診/住院/急診）C.涉及的醫(yī)療技術(shù)類別（如手術(shù)/檢查/護理）D.對患者的心理影響程度答案：D（解析：新版目錄新增“心理損害”維度，強調(diào)對患者心理創(chuàng)傷的評估。）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.醫(yī)療安全不良事件的“四不放過”原則包括？A.事件原因未查清不放過B.責任人員未處理不放過C.整改措施未落實不放過D.有關人員未受教育不放過答案：ACD（解析：“四不放過”為原因未查清、責任人員未處理（×）、整改未落實、人員未受教育，注意“責任人員未處理”非核心，重點是系統(tǒng)改進。）2.以下屬于“護理類”不良事件的有？A.患者墜床導致頭皮血腫B.靜脈穿刺失敗致局部淤血C.未按醫(yī)囑執(zhí)行霧化治療D.手術(shù)器械清點不符答案：ABC（解析：手術(shù)器械清點屬于手術(shù)安全類，其余為護理操作相關。）3.醫(yī)療安全不良事件報告系統(tǒng)應具備的功能包括？A.自動提供事件等級判定B.關聯(lián)患者電子病歷數(shù)據(jù)C.實時統(tǒng)計科室事件發(fā)生率D.匿名提交與反饋功能答案：ABCD（解析：現(xiàn)代不良事件報告系統(tǒng)需支持智能分級、數(shù)據(jù)關聯(lián)、統(tǒng)計分析及匿名保護。）4.影響醫(yī)療安全不良事件報告率的主要因素有？A.報告流程復雜度B.醫(yī)院對漏報的懲罰力度C.醫(yī)務人員對事件的認知水平D.患者及家屬的投訴壓力答案：ABC（解析：患者投訴壓力與報告率無直接正相關，可能導致隱瞞。）5.以下哪些情況屬于“可預防的不良事件”？A.患者因自身凝血功能障礙出現(xiàn)術(shù)后出血B.護士未核對血型導致輸血錯誤C.新型抗生素的罕見過敏反應D.值班醫(yī)生未及時查看檢驗報告延誤治療答案：BD（解析：可預防事件指因人為失誤或系統(tǒng)缺陷導致的，非疾病自然轉(zhuǎn)歸或不可預見的并發(fā)癥。）6.2025年版《醫(yī)療安全核心制度》中，與不良事件管理直接相關的制度包括？A.手術(shù)安全核查制度B.危急值報告制度C.病歷書寫規(guī)范D.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度答案：ABD（解析：病歷書寫規(guī)范屬于基礎制度，不直接關聯(lián)不良事件管理流程。）7.醫(yī)療安全不良事件“根本原因分析（RCA）”的常用工具包括？A.魚骨圖（因果分析圖）B.5Why分析法C.帕累托圖（主次因素分析）D.SWOT分析法答案：ABC（解析：SWOT用于戰(zhàn)略分析，非RCA工具。）8.以下哪些措施可降低“用藥錯誤”類不良事件發(fā)生率？A.推行電子處方自動審核系統(tǒng)B.對高警示藥品實施雙人核對C.允許實習護士獨立執(zhí)行注射操作D.在病房設置藥品視覺標識（如紅標警示）答案：ABD（解析：實習護士需帶教老師監(jiān)督，不可獨立執(zhí)行。）9.醫(yī)療安全不良事件中的“隱患事件（Ⅳ級）”特點包括？A.未造成患者實際傷害B.存在明確的錯誤操作C.可能導致嚴重后果的風險D.無需進行根本原因分析答案：ABC（解析：Ⅳ級事件雖未造成傷害，但需分析隱患以預防升級。）10.某醫(yī)院為提升不良事件報告質(zhì)量，可采取的措施有？A.定期開展報告填寫培訓B.對高質(zhì)量報告案例進行獎勵C.限制報告內(nèi)容僅包括嚴重事件D.建立多部門聯(lián)合審核機制答案：ABD（解析：限制報告內(nèi)容會遺漏潛在風險，不符合全面管理要求。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療安全不良事件僅指對患者造成傷害的事件。（）答案：×（解析：包括未造成傷害的隱患事件。）2.患者在醫(yī)院內(nèi)自行摔倒但未受傷，屬于Ⅳ級（隱患事件）。（）答案：√（解析：存在跌倒風險但未造成傷害，屬于隱患事件。）3.進修醫(yī)生發(fā)生的不良事件無需報告，由其原單位負責。（）答案：×（解析：所有在院醫(yī)務人員的醫(yī)療行為均需納入報告范圍。）4.口頭報告后無需提交書面報告。（）答案：×（解析：口頭報告為緊急處理，仍需補充書面詳細報告。）5.同一科室1個月內(nèi)發(fā)生3起同類不良事件，提示存在系統(tǒng)缺陷。（）答案：√（解析：重復事件是系統(tǒng)問題的典型信號。）6.患者因疾病本身并發(fā)癥導致的不良后果屬于不可預防事件，無需報告。（）答案：×（解析：仍需報告以分析是否存在診療不足。）7.醫(yī)療安全不良事件報告中，“改進措施”應具體到責任人和完成時限。（）答案：√（解析：措施需可追蹤，明確責任與時間節(jié)點。）8.實習生因操作不熟練導致的不良事件，主要責任在帶教老師。（）答案：√（解析：帶教老師需對實習生行為負責。）9.醫(yī)院信息系統(tǒng)故障導致的不良事件，只需通知信息科維修，無需上報。（）答案：×（解析：系統(tǒng)故障屬于不良事件，需上報以分析風險。）10.患者及家屬投訴的事件，無需通過不良事件系統(tǒng)重復報告。（）答案：×（解析：投訴事件需同時通過不良事件系統(tǒng)分析根本原因。）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療安全不良事件的分級標準（2025年版）。答案：2025年版分級標準分為四級：Ⅰ級（警告事件），指非預期的死亡或永久性功能喪失；Ⅱ級（不良后果事件），指造成患者額外損害（如延長住院、致殘）；Ⅲ級（未造成后果事件），指錯誤發(fā)生但未造成患者傷害；Ⅳ級（隱患事件），指存在錯誤風險但未實際發(fā)生操作失誤。2.列舉醫(yī)療安全不良事件報告的“六要素”。答案：①事件發(fā)生時間；②事件發(fā)生地點（科室/具體位置）；③涉及人員（患者信息、醫(yī)務人員姓名/職稱）；④事件經(jīng)過（關鍵操作步驟、錯誤點）；⑤事件后果（患者傷害程度、處理措施）；⑥改進建議（針對問題的具體措施）。3.說明“非懲罰性報告”與“無責報告”的區(qū)別。答案：非懲罰性報告指不因報告本身對報告人實施懲罰（如扣績效、通報批評），但對故意違規(guī)或重大過失仍需追責；無責報告指在特定條件下（如主動上報、非故意、未造成嚴重后果）免除報告人責任，更強調(diào)對上報行為的保護。4.簡述PDCA循環(huán)在醫(yī)療安全不良事件持續(xù)改進中的應用。答案：①計劃（Plan）：分析事件根本原因，制定改進方案（如修訂流程、培訓計劃）；②執(zhí)行（Do）：落實改進措施（如開展培訓、試點新流程）；③檢查（Check）：通過監(jiān)測數(shù)據(jù)（如同類事件發(fā)生率）評估效果；④處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗并標準化，未解決問題進入下一循環(huán)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院骨科發(fā)生一起“手術(shù)患者身份錯誤”事件?；颊邚埬常ㄓ夜晒枪钦郏M行“右股骨內(nèi)固定術(shù)”，但手術(shù)室將患者李某（左股骨骨折）接入手術(shù)間，巡回護士核對時僅詢問“姓名”，未核對床號、住院號及手術(shù)部位，主刀醫(yī)生未參與術(shù)前三方核查，直至消毒鋪巾時發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)部位標記與病歷不符，立即停止手術(shù)。問題：①該事件屬于哪一級不良事件？②分析暴露的系統(tǒng)問題（至少3項）；③提出改進措施（至少3項）。答案：①Ⅲ級（未造成后果事件），因錯誤發(fā)生但未對患者造成實際傷害。②系統(tǒng)問題：術(shù)前三方核查制度執(zhí)行不到位（主刀醫(yī)生未參與）；身份核對流程不規(guī)范（僅核對姓名，未核對多維度信息）；醫(yī)務人員安全意識薄弱（未重視手術(shù)部位標記）。③改進措施：修訂術(shù)前核查清單，要求主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士共同確認患者身份、手術(shù)部位及術(shù)式；推行“雙人雙核對”流程（核對姓名+住院號+手術(shù)部位標記）；開展全員手術(shù)安全培訓，通過情景模擬強化三方核查意識。案例2：某社區(qū)醫(yī)院藥房發(fā)生“兒童用藥劑量錯誤”事件。患兒王某（3歲，體重15kg）因上呼吸道感染就診，醫(yī)生開具“阿莫西林顆粒0.25gtid”（正確劑量應為20-40mg/kg/日，分3次）。藥師發(fā)藥時誤將“0.25g”理解為“0.25袋”（每袋0.125g），實際發(fā)放劑量為0.0625g/次，家長按醫(yī)囑喂藥3天后發(fā)現(xiàn)患兒癥狀未緩解，復診時經(jīng)核對發(fā)現(xiàn)劑量錯誤。問題：①該事件屬于