(2025年)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入呼吸內(nèi)科，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg。護(hù)士遵醫(yī)囑給予低流量吸氧（1-2L/min），其主要依據(jù)是：A.防止氧中毒B.避免抑制呼吸中樞C.降低肺泡表面張力D.減少二氧化碳潴留2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)分6分（數(shù)字評(píng)分法），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是：A.患者的文化程度B.上次鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間C.患者的睡眠狀態(tài)D.切口滲液量3.新生兒科護(hù)士為出生3天的足月兒進(jìn)行藍(lán)光治療，發(fā)現(xiàn)患兒皮膚出現(xiàn)散在紅色丘疹。最可能的原因是：A.光療導(dǎo)致的皮疹B.新生兒敗血癥C.新生兒濕疹D.藥物過(guò)敏反應(yīng)4.急診科接收一名誤服有機(jī)磷農(nóng)藥的患者，意識(shí)模糊，呼吸淺促，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小。護(hù)士首要的急救措施是：A.立即洗胃B.靜脈注射阿托品C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測(cè)生命體征5.老年科護(hù)士為82歲阿爾茨海默病患者進(jìn)行進(jìn)食護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難、頻繁嗆咳。正確的處理措施是：A.加快喂食速度，避免食物冷卻B.給予流質(zhì)飲食，用吸管吸食C.暫停經(jīng)口進(jìn)食，聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估鼻飼D.鼓勵(lì)患者用力吞咽，鍛煉吞咽功能6.手術(shù)室護(hù)士為剖宮產(chǎn)手術(shù)患者鋪無(wú)菌器械臺(tái)，以下操作符合無(wú)菌原則的是：A.無(wú)菌單下垂臺(tái)緣30cmB.用手直接整理臺(tái)緣下垂的無(wú)菌單C.器械臺(tái)鋪好后3小時(shí)未使用，重新鋪巾D.手術(shù)醫(yī)生未穿手術(shù)衣時(shí)，將器械傳遞至其手中7.社區(qū)護(hù)士對(duì)轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，關(guān)于運(yùn)動(dòng)治療的指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.餐后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果D.空腹血糖＞16.7mmol/L時(shí)仍可運(yùn)動(dòng)8.兒科護(hù)士為1歲肺炎患兒靜脈穿刺時(shí)，選擇頭皮靜脈的主要原因是：A.頭皮靜脈表淺易固定B.避免患兒抓撓C.減少藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)D.符合患兒心理需求9.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士觀察到患者中心靜脈壓（CVP）為15cmH?O，血壓85/50mmHg，提示患者可能存在：A.血容量嚴(yán)重不足B.心功能不全或血容量過(guò)多C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量不足10.腫瘤內(nèi)科護(hù)士為化療患者配置藥物時(shí)，不慎將阿霉素藥液濺到手部皮膚。正確的處理步驟是：A.立即用清水沖洗，再用肥皂水清洗B.用75%乙醇擦拭后覆蓋無(wú)菌紗布C.用生理鹽水沖洗后涂抹氫化可的松軟膏D.用聚維酮碘消毒后包扎11.骨科護(hù)士為股骨干骨折牽引患者進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)牽引針孔處有少量滲液，周?chē)つw紅腫。正確的處理是：A.立即拔除牽引針B.用75%乙醇消毒針孔，覆蓋無(wú)菌敷料C.增加牽引重量促進(jìn)復(fù)位D.通知醫(yī)生更換牽引方式12.產(chǎn)科護(hù)士為產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，產(chǎn)婦主訴乳房脹痛、有硬結(jié)。首先應(yīng)采取的措施是：A.口服回奶藥物B.用冰袋冷敷乳房C.指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)，頻繁哺乳D.手法擠壓排出乳汁13.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士為急性腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)的康復(fù)重點(diǎn)是：A.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練B.良肢位擺放C.步行功能訓(xùn)練D.語(yǔ)言功能訓(xùn)練14.急診護(hù)士為一氧化碳中毒患者進(jìn)行氧療，最有效的方式是：A.鼻導(dǎo)管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高壓氧艙治療D.經(jīng)鼻高流量氧療15.老年科護(hù)士評(píng)估85歲患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)屬于動(dòng)態(tài)評(píng)估指標(biāo)？A.既往跌倒史B.視力障礙C.目前使用的鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物D.下肢肌力16.新生兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒（胎齡32周）出現(xiàn)呼吸暫停，表現(xiàn)為呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分、發(fā)紺。首先應(yīng)采取的措施是：A.立即氣管插管B.彈足底或輕拍背部刺激呼吸C.靜脈注射氨茶堿D.給予機(jī)械通氣17.手術(shù)室護(hù)士為脾破裂患者實(shí)施緊急手術(shù)，術(shù)中巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械包的化學(xué)指示卡未完全變色。正確的處理是：A.繼續(xù)使用，術(shù)后追溯B.立即更換無(wú)菌器械包C.用75%乙醇擦拭器械后使用D.通知醫(yī)生縮短手術(shù)時(shí)間18.社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行家庭訪視，患者血壓165/105mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，近1周訴頭痛、乏力。護(hù)士應(yīng)首先：A.建議增加藥物劑量B.指導(dǎo)低鹽飲食C.評(píng)估患者用藥依從性D.安排急診就診19.兒科護(hù)士為川崎病患兒進(jìn)行護(hù)理，以下觀察要點(diǎn)中最能提示冠狀動(dòng)脈損傷的是：A.持續(xù)發(fā)熱＞5天B.手足硬性水腫C.結(jié)膜充血無(wú)分泌物D.超聲心動(dòng)圖顯示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張20.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士使用輸液泵為患者輸注血管活性藥物（去甲腎上腺素），突然報(bào)警顯示“壓力高”。首先應(yīng)檢查：A.輸液管路是否折疊或堵塞B.藥液是否剩余C.輸液泵電源是否連接D.患者穿刺部位是否腫脹二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）21.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作包括：A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助漱口E.觀察口腔黏膜及舌苔情況22.關(guān)于胰島素注射的健康指導(dǎo)，正確的是：A.腹部注射吸收最快B.注射部位應(yīng)輪換，間隔至少1cmC.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素筆用后針頭可重復(fù)使用2次E.注射后立即劇烈運(yùn)動(dòng)23.急診科護(hù)士處理張力性氣胸患者的措施包括：A.立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.迅速準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置C.高流量吸氧D.監(jiān)測(cè)生命體征E.建立靜脈通道24.兒科護(hù)士評(píng)估嬰幼兒脫水程度時(shí)，需觀察的指標(biāo)有：A.前囟凹陷程度B.皮膚彈性C.尿量D.精神狀態(tài)E.眼淚量25.手術(shù)室預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.手術(shù)野消毒范圍≥15cmC.術(shù)中保持低體溫（＜36℃）D.合理使用預(yù)防性抗菌藥物E.減少手術(shù)間人員流動(dòng)26.社區(qū)護(hù)士對(duì)產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括：A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒黃疸監(jiān)測(cè)C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧D.評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)E.檢查產(chǎn)婦會(huì)陰部切口27.骨科護(hù)士為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，正確的內(nèi)容有：A.避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋B.術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練C.使用高度＞膝關(guān)節(jié)的座椅D.3個(gè)月內(nèi)避免彎腰拾物E.術(shù)后1周可完全負(fù)重行走28.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）時(shí)，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括：A.穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.透明敷料每7天更換1次（無(wú)滲液時(shí)）D.輸入脂肪乳后24小時(shí)更換輸液管路E.抽血后立即用生理鹽水沖管29.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫C.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)D.觀察有無(wú)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)E.記錄光療開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間30.老年科護(hù)士對(duì)帕金森病患者進(jìn)行安全護(hù)理，需重點(diǎn)防范的風(fēng)險(xiǎn)有：A.跌倒B.誤吸C.燙傷D.壓瘡E.走失三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。醫(yī)囑予急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)后返回CCU，血壓110/70mmHg，心率78次/分，雙肺呼吸音清，穿刺點(diǎn)（右橈動(dòng)脈）加壓包扎，無(wú)滲血。問(wèn)題：（1）術(shù)后2小時(shí)，患者主訴穿刺側(cè)手臂腫脹、疼痛，護(hù)士應(yīng)首先考慮何種并發(fā)癥？需立即采取哪些護(hù)理措施？（5分）（2）患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用的藥物中，哪兩類(lèi)藥物需重點(diǎn)關(guān)注出血風(fēng)險(xiǎn)？并說(shuō)明觀察要點(diǎn)。（5分）案例2（10分）：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問(wèn)題：（1）該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（4分）（2）針對(duì)發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？（6分）案例3（10分）：患者男性，42歲，因“反復(fù)上腹痛3年，黑便2天”入院。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，腹軟，上腹部壓痛（+），無(wú)反跳痛。糞便隱血試驗(yàn)（++++）。診斷為“胃潰瘍并上消化道出血”。問(wèn)題：（1）患者目前的出血程度屬于哪一類(lèi)？判斷依據(jù)是什么？（4分）（2）護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行止血治療？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.C6.A7.D8.A9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.C16.B17.B18.C19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題21.ABCE22.ABC23.ABCDE24.ABCDE25.ABDE26.ABCDE27.ABCD28.ABCDE29.ABDE30.ABCDE三、案例分析題案例1：（1）首先考慮右橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血/血腫形成。護(hù)理措施：①立即檢查穿刺點(diǎn)加壓包扎情況，觀察有無(wú)滲血、皮下瘀斑；②測(cè)量雙側(cè)手臂周徑，對(duì)比腫脹程度；③通知醫(yī)生，協(xié)助調(diào)整加壓繃帶松緊度（避免過(guò)緊影響循環(huán)或過(guò)松繼續(xù)出血）；④抬高穿刺側(cè)手臂，促進(jìn)血液回流；⑤監(jiān)測(cè)生命體征及穿刺側(cè)肢體末梢循環(huán)（皮膚溫度、顏色、橈動(dòng)脈搏動(dòng)）。（2）需重點(diǎn)關(guān)注出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物：①抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）；②抗凝藥物（如低分子肝素、新型口服抗凝藥）。觀察要點(diǎn)：皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、鼻出血；糞便顏色（有無(wú)黑便）、尿液顏色（有無(wú)血尿）；穿刺點(diǎn)、注射部位有無(wú)滲血；有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)出血表現(xiàn)；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)）、凝血功能（INR、APTT）。案例2：（1）主要護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；③清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。ɑ蚰摱景Y）。（2）發(fā)熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量1次；②物理降溫（溫水擦浴、頭置冰袋，避免酒精擦?。虎垠w溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚），觀察用藥后反應(yīng)；④補(bǔ)充水分（鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液），維持水電解質(zhì)平衡；⑤保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；⑥及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮３制つw清潔干燥；⑦加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。案例3：（1）出血程度屬于中度出血（或中等量出血）。判斷依據(jù)：①血壓90/60mmHg（較基礎(chǔ)血壓下降＞20%）；②心率110次/分（增快＞10次/分）；③面色蒼白（提示外周循環(huán)灌注不足）；④糞便隱血強(qiáng)陽(yáng)性（++++），提示出血量＞50-100mL/天；⑤患者出現(xiàn)頭暈、心悸