2025年大學臨床醫(yī)學（內(nèi)科案例分析）實踐測試卷

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______一、單選題（總共10題，每題4分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填寫在括號內(nèi)）1.患者，男，35歲。反復咳嗽、咳痰伴喘息10年，再發(fā)加重3天。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，雙肺可聞及散在哮鳴音，心率100次/分，律齊。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.肺炎2.下列哪項不是支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難C.咳嗽D.胸悶3.患者，女，28歲。突發(fā)心悸1小時，心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認。該患者最可能的診斷是（）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心房顫動4.治療陣發(fā)性室上性心動過速首選的藥物是（）A.維拉帕米B.利多卡因C.胺碘酮D.普羅帕酮5.患者，男，65歲。反復胸痛伴心悸3年，加重1周。心電圖示：V1～V3導聯(lián)ST段抬高，心肌酶升高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心肌炎6.急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤7.患者，女，40歲。反復上腹痛5年，空腹時加重，進食后緩解。近1周來上腹痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍。該患者首選的治療藥物是（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.多潘立酮D.阿莫西林8.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.NSAIDs藥物9.患者，男，55歲。肝硬化病史10年，近1周來出現(xiàn)腹脹，尿量減少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.自發(fā)性腹膜炎D.上消化道出血10.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.肝功能減退B.脾大C.腹水D.側支循環(huán)建立和開放二、多選題（總共5題，每題6分，每題有兩個或兩個以上正確答案，請將正確答案填寫在括號內(nèi)，少選、多選、錯選均不得分）1.下列哪些因素可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作（）A.花粉B.塵螨C.動物毛屑D.呼吸道感染E.精神因素2.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖特征（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波C.T波倒置D.ST段壓低E.病理性Q波3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.防止復發(fā)E.避免并發(fā)癥4.肝硬化的并發(fā)癥包括（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌5.下列哪些是治療心力衰竭的藥物（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑三、判斷題（總共10題，每題3分，請判斷下列說法是否正確，正確的打“√”，錯誤的打“×”）1.支氣管哮喘發(fā)作時，雙肺可聞及彌漫性哮鳴音，以吸氣相為主。（）2.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點是心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認。（）3.急性心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌壞死。（）4.消化性潰瘍患者疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后逐漸緩解。（）5.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，可采用大量放腹水的方法進行治療。（）6.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。（）7.治療心力衰竭時，洋地黃類藥物可增強心肌收縮力，增加心輸出量。（）8.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，應立即使用糖皮質(zhì)激素進行治療。（）9.急性心肌梗死患者溶栓治療后，應密切觀察有無出血傾向。（）10.消化性潰瘍患者飲食應避免食用辛辣、刺激性食物。（）四、病例分析題（總共2題，每題20分，請根據(jù)病例資料回答問題）1.患者，男，25歲。反復咳嗽、咳痰伴喘息5年，加重3天。患者5年來每年春季發(fā)作，發(fā)作時喘息、咳嗽、咳白色黏痰，經(jīng)治療后可緩解。3天前因受涼后再次出現(xiàn)喘息、咳嗽，咳黃色膿痰，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.8。胸部X線片示：右下肺紋理增粗。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出主要的治療措施。2.患者，男，60歲。反復胸痛10年，加重3天。患者10年來勞累后出現(xiàn)胸痛伴心悸，休息后可緩解。3天前因情緒激動后胸痛加重，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖示：V1～V5導聯(lián)ST段抬高，心肌酶升高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請簡述該疾病的治療原則。五、簡答題（總共題，每題10分，請簡要回答下列問題）1.簡述支氣管哮喘的診斷標準。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答案：一、單選題1.A2.B3.B4.A5.A6.A7.A8.A9.B10.C二、多選題1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、病例分析題1.（1）診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作期伴肺部感染。（2）治療措施：①控制感染：選用敏感抗生素。②緩解哮喘發(fā)作：使用β?受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等。③止咳祛痰：使用止咳祛痰藥物。④對癥處理：如吸氧、補液等。2.（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）治療原則：①監(jiān)護和一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護等。②解除疼痛：使用哌替啶、嗎啡等。③再灌注心肌：溶栓治療或介入治療。④消除心律失常：使用抗心律失常藥物。⑤控制休克：補充血容量、使用血管活性藥物等。⑥治療心力衰竭：使用利尿劑、血管擴張劑等。五、簡答題1.支氣管哮喘的診斷標準：①反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應至少具備以下一項試驗陽性：支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV?增加≥12%，且FEV?增加絕對值≥200ml；呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥2