慢性化膿性中耳炎合并硬腦膜下膿腫個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男，56歲，已婚，農(nóng)民，因“右耳反復(fù)流膿20年，加重伴頭痛、發(fā)熱1周”于2025年3月10日急診入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳流膿，呈間斷性，膿液為黃色黏稠狀，偶帶血絲，伴右耳聽力下降，曾多次在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為“慢性化膿性中耳炎”，予局部滴藥（具體藥物不詳）后癥狀可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。1周前患者勞累后右耳流膿量明顯增多，呈黃綠色，伴惡臭，同時出現(xiàn)右側(cè)頭部持續(xù)性脹痛，以顳部及枕部為著，疼痛VAS評分8分，伴發(fā)熱，體溫波動于38.5℃-39.2℃之間，無畏寒、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐，無抽搐及意識障礙。為求進(jìn)一步診治來我院，急診以“慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作”收入耳鼻喉科。（二）入院評估1.生命體征：體溫38.8℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）。2.一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，急性病容，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。鼻腔黏膜無充血，各鼻道未見膿性分泌物。3.耳部檢查：右耳外耳道內(nèi)可見大量黃綠色膿性分泌物，質(zhì)稠，伴惡臭，清理后見鼓膜緊張部大穿孔，鼓室黏膜充血、水腫，可見肉芽組織增生；左耳鼓膜完整，標(biāo)志清，活動度可。雙側(cè)乳突區(qū)無紅腫、壓痛。4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識清楚，言語流利，定向力、記憶力正常。頸軟，無抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。雙側(cè)額紋對稱，眼瞼閉合有力，鼻唇溝對稱，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，腱反射對稱引出，病理征未引出。5.輔助檢查：（1）血常規(guī)（2025-03-10急診）：白細(xì)胞計數(shù)15.6×10?/L，中性粒細(xì)胞比例88.2%，淋巴細(xì)胞比例8.5%，血紅蛋白132g/L，血小板計數(shù)235×10?/L。（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）：85mg/L（正常參考值0-10mg/L）。（3）降鈣素原（PCT）：1.2ng/mL（正常參考值0-0.5ng/mL）。（4）耳分泌物培養(yǎng)+藥敏：待回報。（5）純音測聽：右耳混合性聾，氣骨導(dǎo)差40dBHL，骨導(dǎo)聽閾50dBHL；左耳聽力正常。（6）顳骨CT平掃+增強：右側(cè)中耳乳突腔內(nèi)可見軟組織密度影，增強掃描輕度強化，鼓室蓋骨質(zhì)不連續(xù)，右側(cè)顳葉硬腦膜下可見新月形低密度影，增強掃描可見環(huán)形強化，鄰近腦實質(zhì)輕度水腫，腦室系統(tǒng)未見明顯擴(kuò)張，中線結(jié)構(gòu)居中。印象：慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型可能性大）伴右側(cè)顳葉硬腦膜下膿腫。（7）頭顱MRI平掃+增強：右側(cè)顳葉硬腦膜下可見不規(guī)則形長T1、長T2信號影，F(xiàn)LAIR序列呈高信號，增強掃描壁明顯強化，內(nèi)容物無強化，范圍約3.5cm×2.0cm×1.5cm，鄰近腦實質(zhì)受壓，腦溝、腦回模糊。右側(cè)中耳乳突區(qū)可見異常信號影，與CT表現(xiàn)一致。印象：右側(cè)顳葉硬腦膜下膿腫，慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）。6.既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。吸煙30年，每日約20支，飲酒20年，每日約半斤白酒。二、護(hù)理問題與診斷（一）疼痛：與顱內(nèi)感染致顱內(nèi)壓增高及中耳炎癥刺激有關(guān)患者主訴右側(cè)頭部持續(xù)性脹痛，VAS評分8分，發(fā)熱時疼痛加劇，影響睡眠及休息，符合疼痛的護(hù)理診斷依據(jù)。（二）體溫過高：與細(xì)菌感染（慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作合并硬腦膜下膿腫）有關(guān)患者入院時體溫38.8℃，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，CRP、PCT均高于正常，提示存在嚴(yán)重細(xì)菌感染，為體溫過高的直接原因。（三）有感染擴(kuò)散的風(fēng)險：與膿腫破裂、抗生素使用不當(dāng)或機(jī)體抵抗力低下有關(guān)患者存在硬腦膜下膿腫，若膿腫破裂可導(dǎo)致化膿性腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥；患者長期吸煙、飲酒，機(jī)體抵抗力可能下降，且目前感染指標(biāo)明顯升高，存在感染進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險。（四）焦慮：與對疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)患者因病情突然加重，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀，且被告知合并顱內(nèi)膿腫，對疾病性質(zhì)、治療方案及預(yù)后不了解，表現(xiàn)為精神緊張、失眠、反復(fù)詢問病情，存在明顯焦慮情緒。（五）知識缺乏：與缺乏慢性化膿性中耳炎及硬腦膜下膿腫的疾病知識、治療配合及自我護(hù)理知識有關(guān)患者既往僅在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院簡單治療，對疾病的病因、發(fā)展、并發(fā)癥及規(guī)范治療知之甚少，入院后對各項檢查、治療措施配合度欠佳，如不了解耳部清潔的重要性，存在知識缺乏的問題。（六）睡眠形態(tài)紊亂：與頭痛、發(fā)熱及焦慮情緒有關(guān)患者因頭部持續(xù)性脹痛、體溫升高及擔(dān)心病情，近3日來每晚睡眠時間不足4小時，且睡眠淺、易醒，出現(xiàn)睡眠形態(tài)紊亂。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）護(hù)理總目標(biāo)通過積極有效的護(hù)理干預(yù)，控制患者感染，緩解頭痛、發(fā)熱等癥狀，預(yù)防感染擴(kuò)散及并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者焦慮情緒，提高患者疾病認(rèn)知水平，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。（二）具體護(hù)理目標(biāo)與措施計劃1.疼痛護(hù)理目標(biāo)：患者頭痛癥狀在48小時內(nèi)明顯緩解，VAS評分降至4分以下，72小時內(nèi)降至2分以下。護(hù)理措施計劃：密切觀察患者頭痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，每4小時評估VAS評分并記錄；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用脫水降顱壓藥物（如20%甘露醇）及鎮(zhèn)痛藥物（如布洛芬），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免劇烈活動、用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動作；創(chuàng)造安靜、舒適的病室環(huán)境，減少聲光刺激。2.體溫護(hù)理目標(biāo)：患者體溫在24小時內(nèi)降至38.0℃以下，48小時內(nèi)恢復(fù)正常（36.3℃-37.2℃），并維持穩(wěn)定。護(hù)理措施計劃：每4小時監(jiān)測體溫一次，體溫超過38.5℃時每小時監(jiān)測一次，記錄體溫變化趨勢；遵醫(yī)囑給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷額頭）或藥物降溫（如對乙酰氨基酚），降溫后30分鐘復(fù)測體溫；鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡；保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄?；加強口腔護(hù)理，每日2次，預(yù)防口腔感染。3.感染控制目標(biāo)：患者感染指標(biāo)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例、CRP、PCT）在72小時內(nèi)開始下降，1周內(nèi)恢復(fù)正常；耳流膿癥狀逐漸減少至消失，硬腦膜下膿腫范圍縮小或消失，無感染擴(kuò)散跡象。護(hù)理措施計劃：遵醫(yī)囑盡早、足量、足療程使用廣譜抗生素（如頭孢曲松鈉），待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果回報后及時調(diào)整為敏感抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按時按量給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；每日協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行耳部清潔換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，避免交叉感染，觀察耳分泌物的顏色、性質(zhì)、量及氣味變化并記錄；密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，如出現(xiàn)意識障礙、瞳孔異常、抽搐等感染擴(kuò)散征象，立即報告醫(yī)生并配合搶救；指導(dǎo)患者戒煙戒酒，加強營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，增強機(jī)體抵抗力。4.焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒在3日內(nèi)明顯緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，睡眠質(zhì)量改善。護(hù)理措施計劃：主動與患者及家屬溝通，用通俗易懂的語言講解疾病的病因、治療方案、預(yù)后及成功案例，消除患者的認(rèn)知誤區(qū)；耐心傾聽患者的主訴，給予心理支持和安慰，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受；及時向患者反饋病情變化及檢查結(jié)果，讓患者了解治療進(jìn)展；指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂等，緩解緊張情緒；爭取家屬的配合，給予患者更多的關(guān)心和照顧。5.知識宣教目標(biāo)：患者在出院前能掌握慢性化膿性中耳炎及硬腦膜下膿腫的相關(guān)知識、治療配合要點及自我護(hù)理方法，知曉定期復(fù)查的重要性。護(hù)理措施計劃：制定個性化的健康宣教計劃，采用口頭講解、圖文資料、視頻等多種方式進(jìn)行宣教；向患者講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、常見并發(fā)癥及預(yù)防措施；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行耳部護(hù)理，如避免耳道進(jìn)水、不要自行掏耳、遵醫(yī)囑使用滴耳液等；告知患者抗生素的使用原則，不可自行停藥或增減劑量；強調(diào)戒煙戒酒的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；告知患者出院后復(fù)查的時間、項目及注意事項。6.睡眠護(hù)理目標(biāo)：患者在3日內(nèi)睡眠質(zhì)量明顯改善，每晚睡眠時間達(dá)到6-8小時，睡眠深、不易醒。護(hù)理措施計劃：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病室溫度適宜（22℃-24℃）、濕度適中（50%-60%），減少夜間探視和操作；指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，白天適當(dāng)活動，避免午睡時間過長；睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，可給予溫水泡腳、聽輕音樂等促進(jìn)睡眠；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛、降溫藥物，緩解頭痛、發(fā)熱等影響睡眠的癥狀；必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物（如地西泮），觀察藥物療效及不良反應(yīng)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理患者入院后完善相關(guān)檢查，明確診斷為慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）合并右側(cè)顳葉硬腦膜下膿腫，醫(yī)生決定行“右側(cè)乳突根治術(shù)+右側(cè)硬腦膜下膿腫切開引流術(shù)”。術(shù)前護(hù)理重點如下：1.病情觀察與監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征變化，每2小時測量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時評估頭痛VAS評分。入院當(dāng)日16：00患者體溫升至39.1℃，遵醫(yī)囑給予溫水擦浴，30分鐘后復(fù)測體溫38.5℃；18：00給予對乙酰氨基酚0.5g口服，20：00體溫降至37.8℃?；颊哳^痛VAS評分持續(xù)在7-8分，遵醫(yī)囑于入院當(dāng)日14：00、20：00各靜脈滴注20%甘露醇125ml，滴注后1小時頭痛VAS評分降至5-6分。同時密切觀察患者有無惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，入院期間未出現(xiàn)上述情況。2.感染控制：遵醫(yī)囑立即靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0g，每12小時一次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，確保藥物按時按量輸入。每日協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行右耳清潔換藥，用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿性分泌物，再用生理鹽水沖洗干凈，最后用無菌棉簽擦干，觀察到分泌物逐漸由黃綠色轉(zhuǎn)為淡黃色，量逐漸減少，氣味較前減輕。3.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成心電圖、胸片、肝腎功能、凝血功能等術(shù)前檢查，結(jié)果均未見明顯手術(shù)禁忌證。術(shù)前一日為患者進(jìn)行術(shù)區(qū)備皮（右側(cè)耳周5cm范圍剃發(fā)），清潔皮膚，更換干凈病號服。術(shù)前12小時禁食、6小時禁飲，遵醫(yī)囑于術(shù)前晚給予地西泮5mg口服助眠，術(shù)前30分鐘肌肉注射苯巴比妥鈉0.1g、阿托品0.5mg。向患者及家屬講解手術(shù)目的、過程、注意事項及術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，簽署手術(shù)知情同意書。4.心理護(hù)理：患者對手術(shù)存在恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，表現(xiàn)為情緒緊張、坐立不安。責(zé)任護(hù)士多次與患者溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平和以往成功案例，告知患者手術(shù)的必要性和安全性，鼓勵患者樹立信心。同時與家屬溝通，讓家屬給予患者更多的心理支持，患者焦慮情緒逐漸緩解，術(shù)前晚睡眠質(zhì)量尚可，睡眠時間約5小時。（二）術(shù)后護(hù)理患者于2025年3月12日在全麻下行“右側(cè)乳突根治術(shù)+右側(cè)硬腦膜下膿腫切開引流術(shù)”，手術(shù)歷時3小時，術(shù)中順利，術(shù)后返回耳鼻喉科ICU監(jiān)護(hù)。術(shù)后護(hù)理重點如下：1.體位護(hù)理：術(shù)后取平臥位，頭偏向右側(cè)（術(shù)側(cè)），有利于術(shù)區(qū)引流，減少顱內(nèi)壓升高的風(fēng)險。告知患者避免劇烈轉(zhuǎn)頭、搖頭，臥床休息期間協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。術(shù)后6小時協(xié)助患者改為半坐臥位，床頭抬高30°，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。2.病情觀察：術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)24小時，嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，每小時記錄一次。患者術(shù)后意識清楚，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，體溫波動于37.2℃-37.8℃之間，脈搏80-90次/分，呼吸18-22次/分，血壓125-140/75-85mmHg。術(shù)后6小時患者主訴右側(cè)頭部輕度脹痛，VAS評分3分，未給予鎮(zhèn)痛藥物，囑其放松休息，1小時后頭痛緩解，VAS評分降至2分。術(shù)后未出現(xiàn)意識障礙、瞳孔異常、抽搐等并發(fā)癥。3.引流管護(hù)理：術(shù)后右側(cè)耳后及顳部各留置一根引流管，妥善固定引流管，標(biāo)明引流管名稱、留置時間，保持引流管通暢，避免打折、受壓、扭曲。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，每小時記錄一次。術(shù)后當(dāng)日引流液為暗紅色血性液體，量約50ml；術(shù)后第1日引流液轉(zhuǎn)為淡紅色，量約30ml；術(shù)后第2日引流液為淡黃色清亮液體，量約15ml。術(shù)后第3日遵醫(yī)囑拔除引流管，拔除后觀察術(shù)區(qū)有無滲血、滲液，定期更換敷料。4.切口護(hù)理：觀察右側(cè)耳后及顳部手術(shù)切口有無紅腫、滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥。術(shù)后每日更換切口敷料一次，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。術(shù)后第3日觀察到切口敷料干燥，無滲血、滲液，切口邊緣無紅腫，愈合良好。5.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者仍有輕度頭痛，VAS評分2-3分，告知患者疼痛為術(shù)后正常反應(yīng)，隨著病情恢復(fù)會逐漸緩解。指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂等，分散注意力。每4小時評估頭痛VAS評分，術(shù)后第2日頭痛基本消失，VAS評分降至1分以下。6.體溫護(hù)理：術(shù)后患者體溫維持在36.5℃-37.5℃之間，每日監(jiān)測體溫4次，未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。鼓勵患者多飲水，保持皮膚清潔干燥。7.用藥護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)遵醫(yī)囑靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0g，每12小時一次，根據(jù)耳分泌物培養(yǎng)+藥敏結(jié)果（術(shù)后第3日回報為銅綠假單胞菌感染，對頭孢哌酮舒巴坦敏感），于術(shù)后第4日調(diào)整抗生素為頭孢哌酮舒巴坦3.0g，每8小時一次。同時給予甘露醇125ml靜脈滴注，每8小時一次，減輕腦水腫；給予維生素C、維生素B6等藥物營養(yǎng)支持。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，術(shù)后未出現(xiàn)藥物過敏、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。8.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等，觀察患者有無惡心、嘔吐等不適。術(shù)后第1日改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等；術(shù)后第2日改為軟食；術(shù)后第3日恢復(fù)普通飲食。給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜水果等，避免辛辣、刺激性食物。鼓勵患者少食多餐，保證營養(yǎng)攝入，促進(jìn)切口愈合。9.口腔護(hù)理：術(shù)后患者臥床休息，活動減少，口腔自潔能力下降，每日給予口腔護(hù)理2次，使用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齒，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。10.心理護(hù)理：術(shù)后患者擔(dān)心手術(shù)效果及恢復(fù)情況，責(zé)任護(hù)士及時向患者反饋病情恢復(fù)情況，告知患者手術(shù)非常成功，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)，鼓勵患者積極配合術(shù)后護(hù)理?；颊咔榫w穩(wěn)定，能主動參與護(hù)理活動。（三）恢復(fù)期護(hù)理術(shù)后第3日患者轉(zhuǎn)入普通病房，進(jìn)入恢復(fù)期，護(hù)理重點如下：1.病情觀察：繼續(xù)監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征變化，每日監(jiān)測2次。觀察患者耳部有無流膿，聽力恢復(fù)情況，有無頭痛、頭暈等不適。術(shù)后第5日患者右耳無明顯流膿，聽力較術(shù)前有所改善，未出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。2.耳部護(hù)理：指導(dǎo)患者保持外耳道清潔干燥，避免耳道進(jìn)水，不要自行掏耳。遵醫(yī)囑給予氧氟沙星滴耳液滴右耳，每日3次，每次2滴，指導(dǎo)患者正確的滴耳方法：取坐位或臥位，頭偏向健側(cè)，患耳朝上，牽拉耳廓向后上方（成人），將滴耳液滴入外耳道內(nèi)，保持該體位5-10分鐘，使藥液充分接觸鼓室黏膜。3.功能鍛煉：鼓勵患者適當(dāng)下床活動，逐漸增加活動量，但避免劇烈運動。指導(dǎo)患者進(jìn)行頭部緩慢轉(zhuǎn)動、張口閉口等動作，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止肌肉僵硬。4.健康宣教：向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)后注意事項，如避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻，防止顱內(nèi)壓升高；避免劇烈運動、重體力勞動，保證充足休息；飲食清淡，戒煙戒酒，避免辛辣刺激性食物；遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥或增減劑量；定期復(fù)查，術(shù)后1周、1個月、3個月來院復(fù)查，觀察切口愈合情況、中耳恢復(fù)情況及聽力變化。5.出院指導(dǎo)：患者術(shù)后10天，病情穩(wěn)定，切口愈合良好，右耳無流膿，聽力較前改善，感染指標(biāo)均恢復(fù)正常，準(zhǔn)予出院。出院時為患者發(fā)放健康宣教手冊，再次強調(diào)出院后注意事項，告知患者如有耳部疼痛、流膿、頭痛、發(fā)熱等不適，及時來院就診。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點1.病情觀察細(xì)致：在患者入院后及術(shù)后，嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。例如，入院時患者頭痛劇烈、體溫較高，通過及時給予脫水降顱壓及降溫藥物，癥狀得到明顯緩解；術(shù)后密切觀察引流液變化，為醫(yī)生判斷病情恢復(fù)提供了準(zhǔn)確依據(jù)。2.感染控制到位：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行耳部清潔換藥，遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確使用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，有效控制了感染。患者術(shù)后感染指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，耳流膿癥狀消失，未出現(xiàn)感染擴(kuò)散跡象。3.心理護(hù)理有效：針對患者術(shù)前焦慮、術(shù)后擔(dān)心恢復(fù)等心理問題，責(zé)任護(hù)士多次與患者及家屬溝通，給予心理支持和安慰，采用多種方式緩解患者不良情緒，使患者能積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)了病情恢復(fù)。4.健康宣教個性化：根據(jù)患者的文化程度、接受能力制定個性化的健康宣教計劃，采用口頭講解、圖文資料等多種方式進(jìn)行宣教，確?；颊呒凹覍僬莆占膊∠嚓P(guān)知識和自我護(hù)理方法，提高了患者的依從性。（二）護(hù)理不足1.疼痛評估不夠及時：在患者入院初期，由