為豐富學(xué)生課外實(shí)踐體驗(yàn)、培養(yǎng)綜合素質(zhì)，[學(xué)校/機(jī)構(gòu)名稱]擬組織學(xué)生開展研學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。為保障學(xué)生安全與權(quán)益、明確雙方責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《未成年人保護(hù)法》等法律法規(guī)，特簽訂本知情同意協(xié)議，望家長(zhǎng)知悉并審慎簽署。一、活動(dòng)基本信息1.活動(dòng)主題：[如“探索自然生態(tài)·傳承文化精神”]2.活動(dòng)時(shí)間：[年/月/日至年/月/日]3.活動(dòng)地點(diǎn)：[列舉主要研學(xué)地點(diǎn)，如“XX博物館、XX自然保護(hù)區(qū)、XX文化古鎮(zhèn)”]4.參與學(xué)生：[學(xué)生姓名及班級(jí)，或填寫“本校/機(jī)構(gòu)XX年級(jí)XX班學(xué)生”]5.活動(dòng)內(nèi)容：圍繞“[研學(xué)核心目標(biāo)]”，開展文化探訪、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、戶外實(shí)踐等課程（具體日程見《研學(xué)手冊(cè)》）。二、家長(zhǎng)知情內(nèi)容（一）安全保障活動(dòng)方已制定《安全應(yīng)急預(yù)案》，配備隨隊(duì)教師、安全員，并為學(xué)生購(gòu)買足額意外險(xiǎn)。需知悉：戶外活動(dòng)存在輕微磕碰、天氣變化（如短時(shí)降雨、降溫）等自然風(fēng)險(xiǎn)，活動(dòng)方將盡最大努力規(guī)避，但無法完全消除所有意外可能。（二）行程安排交通：統(tǒng)一乘坐正規(guī)運(yùn)營(yíng)大巴（含意外險(xiǎn)）；食宿：[如“酒店2-3人/間（獨(dú)立衛(wèi)?。?、葷素搭配營(yíng)養(yǎng)餐食”]；調(diào)整：行程可能因天氣、政策要求等合理變動(dòng)，活動(dòng)方將提前溝通并協(xié)商替代方案。（三）費(fèi)用說明本次研學(xué)費(fèi)用為[X元/人]，包含交通、食宿、課程、保險(xiǎn)、物料等，不含個(gè)人消費(fèi)、額外自選項(xiàng)目。退費(fèi)規(guī)則：活動(dòng)前[X天]（含）以上申請(qǐng)，全額退費(fèi)；活動(dòng)前[X天]內(nèi)申請(qǐng)，扣除[X%]成本費(fèi)；活動(dòng)開始后，因個(gè)人原因退出不退費(fèi)（活動(dòng)方取消除外）。（四）健康要求學(xué)生需身體健康，無心臟病、哮喘、癲癇等不適宜戶外活動(dòng)的疾病。若有特殊病史、過敏史或飲食禁忌，家長(zhǎng)須書面告知活動(dòng)方，否則自行承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。三、家長(zhǎng)同意事項(xiàng)1.同意學(xué)生[姓名]參加本次研學(xué)活動(dòng)，承諾其身體、心理狀態(tài)符合活動(dòng)要求，所提供健康信息真實(shí)有效。2.同意學(xué)生遵守活動(dòng)管理規(guī)定：聽從隨隊(duì)教師安排，不擅自離隊(duì)、不違規(guī)操作器材，否則承擔(dān)相應(yīng)后果。3.同意活動(dòng)方為研學(xué)需要拍攝、使用學(xué)生影像資料（僅用于活動(dòng)宣傳、成果展示，不用于商業(yè)用途）。4.活動(dòng)期間保持通訊暢通，配合活動(dòng)方做好學(xué)生安全教育與心理支持；若學(xué)生突發(fā)疾病/意外，同意活動(dòng)方采取必要急救措施并送醫(yī)，相關(guān)費(fèi)用由家長(zhǎng)（或保險(xiǎn)）承擔(dān)，活動(dòng)方無故意/重大過失的不承擔(dān)責(zé)任。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）活動(dòng)方（學(xué)校/機(jī)構(gòu)）1.嚴(yán)格落實(shí)安全管理責(zé)任，確保活動(dòng)場(chǎng)地、器材、餐飲、交通等符合安全標(biāo)準(zhǔn)。2.配備專業(yè)師資、安全員，開展行前安全教育，全程監(jiān)督學(xué)生活動(dòng)，及時(shí)處理突發(fā)情況。3.如實(shí)反饋學(xué)生活動(dòng)表現(xiàn)，活動(dòng)結(jié)束后提供研學(xué)報(bào)告/成果展示。（二）家長(zhǎng)1.履行監(jiān)護(hù)責(zé)任：行前對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，提醒遵守紀(jì)律、愛護(hù)環(huán)境、尊重他人。2.按要求提交健康信息、繳費(fèi)憑證，活動(dòng)期間配合活動(dòng)方的通知與協(xié)調(diào)。3.若學(xué)生因個(gè)人原因違反規(guī)定導(dǎo)致自身/他人受損，家長(zhǎng)承擔(dān)賠償責(zé)任；因活動(dòng)方過錯(cuò)導(dǎo)致學(xué)生受損，活動(dòng)方依法承擔(dān)責(zé)任。五、特殊情況處理1.不可抗力取消：活動(dòng)因自然災(zāi)害、政策禁令等取消，活動(dòng)方全額退費(fèi)，雙方互不擔(dān)責(zé)。2.突發(fā)意外/疾?。夯顒?dòng)方立即救助并通知家長(zhǎng)，保險(xiǎn)理賠外的費(fèi)用按責(zé)任劃分承擔(dān)。3.中途退出：家長(zhǎng)需提前[X小時(shí)/天]告知，活動(dòng)方協(xié)助安排返程，已產(chǎn)生費(fèi)用不予退還。六、協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自家長(zhǎng)簽署、學(xué)生參加活動(dòng)時(shí)生效，至活動(dòng)結(jié)束、相關(guān)事宜處理完畢時(shí)終止。2.本協(xié)議一式兩份，活動(dòng)方與家長(zhǎng)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。簽署確認(rèn)學(xué)生姓名：________________班級(jí)：_________家長(zhǎng)姓名：________________聯(lián)系電話：_________簽署日期：____年____月____日活動(dòng)方（蓋章）：________________聯(lián)系人：_________