2025年成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心目的是：A.完成護(hù)理記錄要求B.識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群并采取干預(yù)措施C.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院跌倒發(fā)生率D.滿(mǎn)足醫(yī)保審核標(biāo)準(zhǔn)2.下列哪項(xiàng)不屬于Morse跌倒評(píng)估量表（MFS）的評(píng)分項(xiàng)目？A.近期跌倒史（1年內(nèi)）B.意識(shí)狀態(tài)C.靜脈/肝素鎖D.行走輔助工具3.某78歲患者因“腦梗死恢復(fù)期”入院，有2次近期跌倒史，使用輪椅輔助行走，血壓150/95mmHg（入院時(shí)），目前服用氨氯地平、艾司唑侖。根據(jù)MFS評(píng)分，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為：A.低危（0-24分）B.中危（25-44分）C.高危（≥45分）D.極高危（≥60分）4.住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行？A.僅入院時(shí)評(píng)估B.入院時(shí)、病情變化時(shí)、使用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物后C.每周固定時(shí)間評(píng)估1次D.僅患者主訴頭暈時(shí)評(píng)估5.下列哪類(lèi)藥物不屬于高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物？A.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）B.抗精神病藥（如奧氮平）C.短效胰島素（如門(mén)冬胰島素）D.利尿劑（如呋塞米）6.預(yù)防住院患者跌倒的“環(huán)境干預(yù)”中，最關(guān)鍵的措施是：A.病房?jī)?nèi)放置鮮花裝飾B.保持地面干燥無(wú)障礙物C.床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)D.夜間關(guān)閉病房照明7.對(duì)高跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是：A.“起床時(shí)遵循‘三步曲’：平躺→坐起→站立”B.“感到頭暈時(shí)立即坐下或扶住旁邊的家具”C.“夜間如廁時(shí)無(wú)需呼叫護(hù)士，自行使用床旁便器”D.“穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋后腳跟不貼腳”8.某患者M(jìn)FS評(píng)分為50分，屬于高危人群，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.立即使用約束帶固定患者B.通知醫(yī)生調(diào)整治療方案C.床頭懸掛醒目標(biāo)識(shí)并告知患者及家屬D.限制患者下床活動(dòng)9.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中“體位性低血壓”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.由臥位轉(zhuǎn)為立位3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHgB.由立位轉(zhuǎn)為臥位3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHgC.由臥位轉(zhuǎn)為立位1分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥10mmHg或舒張壓下降≥5mmHgD.由立位轉(zhuǎn)為臥位1分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥10mmHg或舒張壓下降≥5mmHg10.下列哪項(xiàng)屬于跌倒后的“二級(jí)預(yù)防”措施？A.對(duì)所有住院患者進(jìn)行環(huán)境安全改造B.對(duì)跌倒患者進(jìn)行傷情評(píng)估和原因分析C.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行個(gè)性化預(yù)防指導(dǎo)D.定期組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)跌倒預(yù)防知識(shí)11.關(guān)于STRATIFY跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于急性住院患者B.包含“年齡≥65歲”作為評(píng)分項(xiàng)目C.總分≥2分提示高風(fēng)險(xiǎn)D.評(píng)估內(nèi)容包括“平衡能力”和“藥物使用”12.對(duì)使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物的患者，預(yù)防跌倒的重點(diǎn)是：A.限制探視時(shí)間B.監(jiān)測(cè)藥物血藥濃度C.加強(qiáng)夜間巡視并協(xié)助如廁D.鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)以適應(yīng)藥物反應(yīng)13.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中“步態(tài)不穩(wěn)”的判斷依據(jù)不包括：A.需他人攙扶行走B.步行時(shí)身體搖晃C.能獨(dú)立完成10米步行D.使用助行器時(shí)重心偏移14.某術(shù)后患者主訴“起床時(shí)頭暈”，護(hù)士首先應(yīng)：A.測(cè)量立位血壓并記錄B.告知患者“頭暈是正常現(xiàn)象，無(wú)需處理”C.讓患者繼續(xù)臥床休息，禁止下床D.聯(lián)系家屬24小時(shí)陪護(hù)15.下列哪項(xiàng)不屬于多學(xué)科協(xié)作預(yù)防跌倒的內(nèi)容？A.醫(yī)生調(diào)整高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物劑量B.康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練C.藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥教育D.護(hù)工負(fù)責(zé)病房地面清潔二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.成人住院患者跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括：A.年齡≥65歲B.視力障礙（如白內(nèi)障未矯正）C.空腹血糖3.2mmol/L（低血糖）D.術(shù)后第1日（活動(dòng)能力未恢復(fù)）2.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)目包括：A.診斷中涉及步態(tài)不穩(wěn)的疾?。ㄈ缗两鹕。〣.靜脈輸液（使用留置針）C.患者對(duì)自身跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知D.行走時(shí)需他人協(xié)助3.預(yù)防住院患者跌倒的“三級(jí)預(yù)防”策略包括：A.一級(jí)預(yù)防：針對(duì)所有患者的普遍預(yù)防措施（如環(huán)境改造）B.二級(jí)預(yù)防：針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的個(gè)性化干預(yù)（如專(zhuān)人陪護(hù)）C.三級(jí)預(yù)防：跌倒后的傷情處理及原因分析（如改進(jìn)流程）D.四級(jí)預(yù)防：對(duì)跌倒高發(fā)科室的全面整改4.高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物的管理措施包括：A.開(kāi)具時(shí)標(biāo)注“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)”警示B.用藥后30分鐘內(nèi)密切觀(guān)察患者反應(yīng)C.告知患者“服藥后可能出現(xiàn)頭暈，避免立即活動(dòng)”D.長(zhǎng)期使用時(shí)定期評(píng)估藥物必要性5.對(duì)“視力障礙”患者的防跌倒措施包括：A.病房?jī)?nèi)使用高對(duì)比度顏色標(biāo)識(shí)（如黑白樓梯扶手）B.協(xié)助患者熟悉病房環(huán)境（如告知床旁桌、衛(wèi)生間位置）C.鼓勵(lì)患者自行佩戴未經(jīng)驗(yàn)光的老花鏡D.夜間開(kāi)啟地?zé)?，避免突然?qiáng)光刺激6.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“動(dòng)態(tài)性”體現(xiàn)在：A.患者病情變化（如新增頭暈癥狀）時(shí)重新評(píng)估B.更換護(hù)理級(jí)別（如從一級(jí)護(hù)理轉(zhuǎn)為二級(jí)護(hù)理）時(shí)重新評(píng)估C.停用高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物后重新評(píng)估D.僅入院時(shí)評(píng)估1次即可7.下列屬于“環(huán)境預(yù)防”措施的是：A.病床高度調(diào)整至與患者膝蓋齊平B.衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）C.地面使用防滑地磚并保持干燥D.為患者提供鞋底花紋深的防滑鞋8.跌倒后正確的處理流程包括：A.立即將患者扶回病床B.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷部位（如頭部、髖部）C.報(bào)告醫(yī)生并完善相關(guān)檢查（如X線(xiàn)、CT）D.記錄跌倒經(jīng)過(guò)、處理措施及患者反應(yīng)9.對(duì)“認(rèn)知障礙”患者的防跌倒干預(yù)包括：A.使用床欄并確保兩側(cè)同時(shí)拉起B(yǎng).避免單獨(dú)留患者在病房C.通過(guò)簡(jiǎn)短指令引導(dǎo)患者活動(dòng)（如“慢慢坐起來(lái)”）D.給予鎮(zhèn)靜藥物控制其躁動(dòng)10.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在跌倒預(yù)防中的職責(zé)包括：A.護(hù)士：執(zhí)行評(píng)估、落實(shí)干預(yù)措施B.醫(yī)生：調(diào)整治療方案（如減少鎮(zhèn)靜藥劑量）C.康復(fù)師：指導(dǎo)平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正D.患者家屬：監(jiān)督患者遵醫(yī)囑活動(dòng)三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有住院患者均需在入院2小時(shí)內(nèi)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）2.Morse量表評(píng)分≥45分時(shí)，需啟動(dòng)“高危跌倒預(yù)防措施”。（）3.為預(yù)防跌倒，應(yīng)盡量限制高風(fēng)險(xiǎn)患者的活動(dòng)，要求其絕對(duì)臥床。（）4.患者使用輪椅時(shí)，應(yīng)固定輪椅剎車(chē)并協(xié)助其坐穩(wěn)后再移動(dòng)。（）5.夜間是跌倒高發(fā)時(shí)段，因此需關(guān)閉病房所有照明以保證患者睡眠。（）6.跌倒后無(wú)論是否受傷，均需記錄并上報(bào)醫(yī)院不良事件系統(tǒng)。（）7.對(duì)服用降糖藥的患者，需警惕低血糖導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）8.STRATIFY量表評(píng)分≥3分時(shí)提示高風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)干預(yù)。（）9.陪護(hù)人員無(wú)需參與防跌倒教育，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)即可。（）10.定期對(duì)跌倒事件進(jìn)行根因分析（RCA）有助于改進(jìn)預(yù)防措施。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒評(píng)估量表的5個(gè)核心評(píng)分項(xiàng)目及高危閾值。2.列舉5類(lèi)高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物并各舉1例。3.說(shuō)明“三級(jí)預(yù)防”策略在住院患者跌倒預(yù)防中的具體應(yīng)用。4.對(duì)“使用胰島素治療的糖尿病患者”，應(yīng)采取哪些針對(duì)性防跌倒措施？5.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中“動(dòng)態(tài)評(píng)估”的意義及實(shí)施時(shí)機(jī)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有“高血壓病史10年”“2型糖尿病病史5年”“1年內(nèi)跌倒1次（無(wú)骨折）”。入院時(shí)血壓160/95mmHg，醫(yī)囑予氨氯地平（降壓）、地西泮（改善睡眠）、胰島素（控制血糖）?；颊咴V“夜間常有頭暈，起床如廁時(shí)需扶墻”，視力模糊（未佩戴眼鏡），病房地面有少量水漬（家屬未及時(shí)告知護(hù)士）。問(wèn)題：（1）根據(jù)Morse量表，計(jì)算該患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（需列出評(píng)分依據(jù)）。（2）針對(duì)該患者的情況，提出5項(xiàng)具體的預(yù)防跌倒措施。案例2：患者李某，女，60歲，“股骨頸骨折術(shù)后3天”，術(shù)后使用低分子肝素抗凝，主訴“下床活動(dòng)時(shí)雙腿無(wú)力，感覺(jué)站不穩(wěn)”。MFS評(píng)分為55分，醫(yī)生未調(diào)整抗凝方案。問(wèn)題：（1）該患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及依據(jù)是什么？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何與醫(yī)生溝通以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.C8.C9.A10.B11.D12.C13.C14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABC8.BCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.Morse量表核心評(píng)分項(xiàng)目：①近期跌倒史（1年內(nèi)）：有則25分；②行走輔助工具（如輪椅、拐杖）：無(wú)輔助0分，輔助15分，依賴(lài)他人20分；③靜脈/肝素鎖：有則20分；④步態(tài)（正常/虛弱/不穩(wěn)）：虛弱10分，不穩(wěn)20分；⑤心理狀態(tài)（過(guò)度自信/忽視風(fēng)險(xiǎn)）：過(guò)度自信15分。高危閾值為≥45分。2.高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物及舉例：①鎮(zhèn)靜催眠藥（如艾司唑侖）；②抗精神病藥（如奧氮平）；③降壓藥（如氨氯地平）；④降糖藥（如胰島素）；⑤利尿劑（如呋塞米）。3.三級(jí)預(yù)防應(yīng)用：①一級(jí)預(yù)防（普遍預(yù)防）：所有患者入院后進(jìn)行環(huán)境安全改造（如防滑地面、安裝扶手）、健康教育（如起床三步曲）；②二級(jí)預(yù)防（目標(biāo)預(yù)防）：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如MFS≥45分）實(shí)施個(gè)性化措施（如專(zhuān)人陪護(hù)、調(diào)整藥物）；③三級(jí)預(yù)防（事后干預(yù)）：跌倒后立即評(píng)估傷情、記錄原因，通過(guò)根因分析改進(jìn)流程（如增加夜間巡視頻率）。4.針對(duì)胰島素治療患者的措施：①監(jiān)測(cè)血糖（尤其是餐前、夜間），警惕低血糖（血糖＜3.9mmol/L）；②告知患者“出現(xiàn)心慌、手抖時(shí)立即停止活動(dòng)并呼叫護(hù)士”；③指導(dǎo)患者“注射胰島素后30分鐘內(nèi)避免劇烈活動(dòng)”；④與醫(yī)生溝通調(diào)整胰島素劑量（如避免夜間大劑量注射）；⑤床邊備快速升糖食品（如餅干、葡萄糖水）。5.動(dòng)態(tài)評(píng)估意義：患者病情、用藥、環(huán)境等因素可能隨時(shí)變化，動(dòng)態(tài)評(píng)估可及時(shí)更新風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并調(diào)整干預(yù)措施。實(shí)施時(shí)機(jī)：入院時(shí)、病情變化（如新增頭暈、意識(shí)改變）、使用/停用高風(fēng)險(xiǎn)藥物后、跌倒事件發(fā)生后、轉(zhuǎn)科或手術(shù)前后。五、案例分析題案例1：（1）MFS評(píng)分計(jì)算：①近期跌倒史（1年內(nèi)1次）：25分；②行走輔助工具（扶墻屬于依賴(lài)他人）：20分；③靜脈/肝素鎖（無(wú)輸液）：0分；④步態(tài)（虛弱/不穩(wěn)）：患者訴“需扶墻”，判斷為不穩(wěn)，20分；⑤心理狀態(tài)（未提及過(guò)度自信，默認(rèn)0分）?？偡?25+20+0+20=65分，屬于高危（≥45分）。（2）預(yù)防措施：①環(huán)境干預(yù)：立即清理地面水漬，保持干燥；衛(wèi)生間安裝扶手，夜間開(kāi)啟地?zé)簦虎谒幬锕芾恚号c醫(yī)生溝通調(diào)整地西泮劑量（或更換為短效藥物），監(jiān)測(cè)血壓（避免氨氯地平導(dǎo)致低血壓）；③血糖監(jiān)測(cè)：規(guī)律監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，避免低血糖；④患者教育：指導(dǎo)“起床三步曲”，佩戴合適眼鏡改善視力；⑤陪護(hù)管理：告知家屬24小時(shí)陪護(hù)，協(xié)助如廁；⑥標(biāo)識(shí)管理：床頭懸掛“高危跌倒”標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)巡視。案例2：（1）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：高危（MF