2025年執(zhí)業(yè)藥師考試練習(xí)題歷年練習(xí)題+答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）1.患者，男，72歲，診斷為阿爾茨海默病，長(zhǎng)期服用多奈哌齊5mgqn。近日因肺部感染需使用抗菌藥物，藥師應(yīng)特別關(guān)注以下哪種藥物與多奈哌齊的相互作用風(fēng)險(xiǎn)？A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.莫西沙星D.阿莫西林答案：A解析：多奈哌齊為乙酰膽堿酯酶抑制劑，主要經(jīng)CYP3A4和CYP2D6代謝。阿奇霉素是CYP3A4抑制劑，可能升高多奈哌齊血藥濃度，增加膽堿能不良反應(yīng)（如惡心、腹瀉、心動(dòng)過緩）風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)中，頭孢呋辛、阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類，對(duì)CYP酶無顯著抑制；莫西沙星主要經(jīng)葡萄糖醛酸化代謝，對(duì)CYP3A4影響較小。2.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的使用，下列說法錯(cuò)誤的是？A.達(dá)比加群酯需在餐中或餐后立即服用以提高生物利用度B.利伐沙班用于非瓣膜性房顫預(yù)防卒中時(shí)，肌酐清除率（CrCl）＜15ml/min者禁用C.阿哌沙班用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后抗凝時(shí)，推薦劑量為2.5mgbidD.所有NOACs均需常規(guī)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）答案：D解析：NOACs（如達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班）通過直接抑制凝血因子（Ⅱa或Ⅹa）發(fā)揮作用，無需常規(guī)監(jiān)測(cè)INR。僅在特殊情況（如出血評(píng)估、急診手術(shù)）時(shí)需檢測(cè)藥物濃度或相關(guān)凝血指標(biāo)（如活化部分凝血活酶時(shí)間APTT用于達(dá)比加群，抗Ⅹa因子活性用于Ⅹa抑制劑）。其他選項(xiàng)均正確：達(dá)比加群酯為前藥，需在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)化為活性形式，餐中服用可減少胃刺激并提高生物利用度；利伐沙班在CrCl＜15ml/min時(shí)禁用；阿哌沙班用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后抗凝的推薦劑量為2.5mgbid。3.患者，女，58歲，2型糖尿病病史10年，近期糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%，目前使用二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。查體：BMI28.5kg/m2，肝腎功能正常。宜優(yōu)先加用的藥物是？A.胰島素B.利拉魯肽C.瑞格列奈D.阿卡波糖答案：B解析：患者BMI≥28（肥胖），HbA1c7.8%（目標(biāo)通常＜7.0%），當(dāng)前方案（雙胍+磺脲）控制不佳，需加用其他藥物。利拉魯肽為GLP-1受體激動(dòng)劑，可降低血糖、減輕體重，符合肥胖2型糖尿病患者的治療需求。胰島素一般在多種口服藥控制不佳或存在急性并發(fā)癥時(shí)使用；瑞格列奈為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，對(duì)餐后血糖有幫助但可能增加體重；阿卡波糖主要降低餐后血糖，但對(duì)HbA1c的整體改善可能不如GLP-1受體激動(dòng)劑。4.關(guān)于兒童退熱藥物的使用，下列說法正確的是？A.布洛芬可用于6月齡以下嬰兒B.對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量不超過40mg/kgC.兩種退熱藥物可交替使用以增強(qiáng)退熱效果D.體溫超過38.5℃時(shí)必須使用退熱藥物答案：B解析：對(duì)乙酰氨基酚兒童每日最大劑量為40mg/kg（成人4g），過量可致肝損傷。布洛芬適用于6月齡及以上嬰兒，6月齡以下首選對(duì)乙酰氨基酚；交替使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚可能增加給藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)使用；退熱治療的核心是緩解患兒不適，而非單純降低體溫，若患兒精神狀態(tài)良好，體溫＜39℃可暫不使用藥物。5.某患者因焦慮癥長(zhǎng)期服用地西泮10mgqn，近期因失眠加重自行將劑量增至20mgqn，3日后出現(xiàn)言語含糊、步態(tài)不穩(wěn)。最可能的原因是？A.地西泮代謝產(chǎn)物蓄積B.藥物耐受性降低C.藥物依賴性發(fā)作D.急性中毒反應(yīng)答案：D解析：地西泮治療劑量為2.5-10mgbid-tid，成人每日最大劑量一般不超過40mg。患者自行加倍劑量（20mgqn）后出現(xiàn)中樞抑制癥狀（言語含糊、步態(tài)不穩(wěn)），符合苯二氮?類藥物急性中毒表現(xiàn)。地西泮主要經(jīng)CYP3A4代謝為去甲地西泮（活性代謝物），長(zhǎng)期使用可能蓄積，但本例為短期增量，更可能為急性過量。耐受性是指需要增加劑量才能達(dá)到原有效果，依賴性表現(xiàn)為停藥后戒斷癥狀，均不符合本例。二、配伍選擇題（共50題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用）[6-8]A.維生素B1B.維生素B6C.維生素B12D.維生素CE.維生素K6.異煙肼長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充的維生素是？7.長(zhǎng)期使用二甲雙胍可能導(dǎo)致缺乏的維生素是？8.香豆素類抗凝藥過量出血時(shí)需補(bǔ)充的維生素是？答案：6.B；7.C；8.E解析：異煙肼可與維生素B6結(jié)合，導(dǎo)致其缺乏，需補(bǔ)充預(yù)防周圍神經(jīng)病變；二甲雙胍可減少腸道對(duì)維生素B12的吸收，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)；香豆素類（如華法林）通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶發(fā)揮抗凝作用，過量出血時(shí)需補(bǔ)充維生素K拮抗。[9-11]A.左氧氟沙星B.兩性霉素BC.萬古霉素D.克林霉素E.頭孢曲松9.需監(jiān)測(cè)耳毒性和腎毒性的藥物是？10.需緩慢靜脈滴注（至少60分鐘）以避免紅人綜合征的藥物是？11.需監(jiān)測(cè)心電圖QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)的藥物是？答案：9.C；10.C；11.A解析：萬古霉素具有耳毒性和腎毒性，滴注過快可致組胺釋放引起紅人綜合征（面部、頸部、軀干紅斑）；左氧氟沙星為氟喹諾酮類，可能延長(zhǎng)QT間期，禁用于QT間期延長(zhǎng)患者；兩性霉素B主要不良反應(yīng)為腎毒性、寒戰(zhàn)高熱；克林霉素易致偽膜性腸炎；頭孢曲松可能引起膽泥沉積（兒童多見）。[12-14]A.清晨空腹B.餐前30分鐘C.餐中D.餐后1小時(shí)E.睡前12.奧美拉唑的最佳服用時(shí)間是？13.阿卡波糖的最佳服用時(shí)間是？14.辛伐他汀的最佳服用時(shí)間是？答案：12.B；13.C；14.E解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，餐前30分鐘服用可在胃酸分泌高峰（進(jìn)餐后）時(shí)達(dá)到最大抑酸效果；阿卡波糖需與第一口飯同服，通過抑制α-葡萄糖苷酶延緩碳水化合物吸收；辛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制劑，膽固醇合成主要在夜間，睡前服用效果更佳（新型他汀如瑞舒伐他汀可固定時(shí)間服用）。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個(gè)臨床情景、病例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意）（一）患者，男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），肺功能FEV1/FVC=55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值38%（重度）。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右；有前列腺增生史，偶發(fā)排尿困難。15.患者入院后需進(jìn)行抗感染治療，經(jīng)驗(yàn)性用藥首選？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.亞胺培南西司他丁C.阿奇霉素D.頭孢他啶答案：A解析：AECOPD抗感染治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物。該患者為重度COPD（FEV1占預(yù)計(jì)值＜50%），急性加重可能細(xì)菌感染（常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，部分為腸桿菌科細(xì)菌或銅綠假單胞菌）。阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺類/酶抑制劑）可覆蓋常見病原體，為輕-中度AECOPD的首選；亞胺培南為碳青霉烯類，用于多重耐藥菌感染；阿奇霉素單用時(shí)對(duì)銅綠假單胞菌無效；頭孢他啶為三代頭孢，主要針對(duì)革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌），需結(jié)合患者是否有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素（如反復(fù)住院、長(zhǎng)期使用激素、既往培養(yǎng)出銅綠假單胞菌），本例未提及，故首選A。16.患者入院后給予甲潑尼龍40mgivqd，關(guān)于激素使用的說法，錯(cuò)誤的是？A.療程通常不超過10天B.需監(jiān)測(cè)血糖、血壓C.可降低急性加重期的住院時(shí)間D.長(zhǎng)期使用可減少AECOPD的復(fù)發(fā)答案：D解析：AECOPD急性期使用全身激素（如甲潑尼龍）可加速癥狀緩解、縮短住院時(shí)間，療程一般5-10天（證據(jù)支持短療程）。但長(zhǎng)期使用激素（如口服≥3個(gè)月）會(huì)增加肺炎、骨質(zhì)疏松、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)，且不能減少AECOPD的復(fù)發(fā)（吸入激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可減少部分患者的復(fù)發(fā)）?；颊哂懈哐獕翰∈?，激素可能升高血壓，需監(jiān)測(cè)；激素可升高血糖，需關(guān)注。17.患者因氣促明顯，需給予氧療，目標(biāo)血氧飽和度（SpO2）應(yīng)維持在？A.80%-85%B.88%-92%C.93%-95%D.96%-100%答案：B解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞，導(dǎo)致通氣量下降，加重二氧化碳潴留。因此，AECOPD患者氧療目標(biāo)為SpO288%-92%（穩(wěn)定期可維持在90%以上）。（二）患者，女，32歲，孕28周，診斷為妊娠期糖尿病（GDM），空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L，飲食控制1周后血糖未達(dá)標(biāo)。18.首選的降血糖藥物是？A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：A解析：GDM患者經(jīng)飲食控制血糖不達(dá)標(biāo)時(shí)，首選胰島素治療。二甲雙胍在部分國(guó)家（如英國(guó)）可用于妊娠期，但我國(guó)指南仍推薦胰島素為一線；格列本脲可通過胎盤，可能導(dǎo)致胎兒低血糖；阿卡波糖的安全性在妊娠期證據(jù)不足，不推薦。19.若患者需使用胰島素，最適合的類型是？A.精蛋白鋅胰島素（中效）B.門冬胰島素（速效）C.甘精胰島素（長(zhǎng)效）D.預(yù)混胰島素30R答案：B解析：妊娠期糖尿病需嚴(yán)格控制餐后血糖，速效胰島素類似物（如門冬胰島素、賴脯胰島素）起效快、峰值明確，更符合餐后血糖控制需求。中效、長(zhǎng)效胰島素主要控制基礎(chǔ)血糖，預(yù)混胰島素可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)，均不如速效胰島素靈活。20.患者分娩后，關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的建議，正確的是？A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)停用胰島素B.產(chǎn)后6周行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.哺乳期禁用二甲雙胍D.需終身監(jiān)測(cè)血糖答案：B解析：GDM患者產(chǎn)后胎盤娩出，胰島素抵抗迅速下降，多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但仍有發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。建議產(chǎn)后6-12周行OGTT篩查；胰島素劑量需根據(jù)血糖調(diào)整，部分患者產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可減量或停用；二甲雙胍在哺乳期是安全的（少量分泌至乳汁，對(duì)嬰兒影響?。?；并非所有患者需終身監(jiān)測(cè)，僅高危人群（如產(chǎn)后OGTT異常）需長(zhǎng)期隨訪。四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案，錯(cuò)選、少選均不得分）21.關(guān)于特殊人群的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，下列說法正確的有？A.新生兒胃排空延遲，口服藥物吸收可能增加或減少B.老年人肝血流量減少，經(jīng)肝代謝的藥物清除率降低C.妊娠期血漿容積增加，藥物分布容積可能增大D.腎功能不全患者，經(jīng)腎排泄的藥物需根據(jù)CrCl調(diào)整劑量答案：ABCD解析：新生兒胃排空時(shí)間長(zhǎng)（6-8小時(shí)），胃酸pH高，口服藥物吸收可能因藥物性質(zhì)不同而異（如弱酸性藥物吸收減少，弱堿性藥物吸收增加）；老年人肝血流量減少（約為年輕人的40%-50%），肝藥酶活性降低，經(jīng)肝代謝藥物（如利多卡因、普萘洛爾）清除率下降；妊娠期血漿容積增加約50%，藥物分布容積（Vd）增大（如地高辛Vd增加）；腎功能不全時(shí)，藥物排泄減少，需根據(jù)CrCl調(diào)整劑量（如β-內(nèi)酰胺類、萬古霉素）。22.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，下列說法正確的有？A.對(duì)疫苗成分過敏者禁忌接種B.急性發(fā)熱性疾病患者應(yīng)推遲接種C.妊娠期婦女禁忌接種所有活疫苗D.免疫功能缺陷者禁忌接種減毒活疫苗答案：ABCD解析：疫苗接種禁忌證包括：對(duì)疫苗任何成分過敏；急性疾?。ㄈ绨l(fā)熱、感染）發(fā)作期（可推遲至痊愈后）；妊娠期避免活疫苗（如麻疹、風(fēng)疹、水痘疫苗），滅活疫苗通常安全；免疫功能缺陷者（如HIV感染、化療患者）接種減毒活疫苗可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染，應(yīng)禁用。23.關(guān)于中藥注射劑的使用，下列說法正確的有？A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.用藥前應(yīng)詢問過敏史，做好急救準(zhǔn)備C.兒童、老年人應(yīng)嚴(yán)格控制劑量D.首次使用應(yīng)緩慢滴注，密切觀察30分鐘答案：ABCD解析：中藥注射劑因成分復(fù)雜，易引發(fā)過敏反應(yīng)，需單獨(dú)輸注（避免配伍禁忌）；用藥前需詢問過敏史，配備腎上腺素等急救藥品；特殊人群（兒童、老年人）對(duì)藥物敏感，需調(diào)整劑量；首次使用應(yīng)緩慢滴注（如前30分鐘滴速≤20滴/分），觀察無反應(yīng)后再調(diào)整速度。24.關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列情況需要聯(lián)合的有？A.治療混合感染（如腹腔膿腫）B.預(yù)防術(shù)后切口感染C.延緩耐藥性產(chǎn)生（如抗結(jié)核治療）D.單藥不能控制的嚴(yán)重感染（如感染性心內(nèi)膜炎）答案：ACD解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指