2025年新版康復(fù)知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)三級預(yù)防的描述，正確的是A.一級預(yù)防重點是預(yù)防殘疾發(fā)生，如控制高血壓預(yù)防腦卒中B.二級預(yù)防是對已發(fā)生殘疾者進行康復(fù)治療，恢復(fù)功能C.三級預(yù)防是針對病損早期進行干預(yù)，防止功能障礙D.三級預(yù)防的核心是提高生存質(zhì)量，減少繼發(fā)性殘疾答案：A（解析：一級預(yù)防針對健康人群，預(yù)防病損發(fā)生；二級預(yù)防針對已發(fā)生病損者，防止殘疾；三級預(yù)防針對已殘疾者，減輕殘障影響，提高生活質(zhì)量）2.下列哪項不屬于FIM（功能獨立性測量）的評定領(lǐng)域？A.自我照顧B.括約肌控制C.社會認知D.言語交流答案：D（解析：FIM包括自我照顧、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會認知6大領(lǐng)域，言語交流屬于交流領(lǐng)域的子項）3.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)是A.肩關(guān)節(jié)活動度完全喪失B.手部腫脹、皮溫升高、疼痛C.手部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮D.手指主動活動完全消失答案：B（解析：Ⅰ期表現(xiàn)為患側(cè)手腫脹、皮溫升高、疼痛，關(guān)節(jié)活動受限；Ⅱ期出現(xiàn)皮膚色素沉著、肌肉萎縮；Ⅲ期關(guān)節(jié)攣縮、畸形）4.脊髓損傷患者急性期（傷后2周內(nèi)）康復(fù)護理的重點是A.強化肌力訓(xùn)練B.預(yù)防壓瘡及深靜脈血栓C.進行站立訓(xùn)練D.開展ADL（日常生活活動）訓(xùn)練答案：B（解析：急性期以生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥為主，包括壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等）5.關(guān)于骨折后康復(fù)分期的描述，錯誤的是A.早期（0-2周）以促進血腫吸收、減輕腫脹為主B.中期（2-4周）可進行關(guān)節(jié)主動活動度訓(xùn)練C.晚期（4周后）重點是肌力強化和功能恢復(fù)D.內(nèi)固定術(shù)后患者可提前至1周內(nèi)進行抗阻訓(xùn)練答案：D（解析：內(nèi)固定術(shù)后需根據(jù)骨痂生長情況決定抗阻訓(xùn)練時機，通常需4-6周后）6.老年患者平衡功能評定最常用的量表是A.Berg平衡量表（BBS）B.改良Ashworth量表（MAS）C.簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）D.巴氏指數(shù)（BI）答案：A（解析：BBS專門用于平衡功能評定，MAS評估肌張力，MMSE評估認知，BI評估ADL能力）7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者呼吸訓(xùn)練中，縮唇呼吸的主要目的是A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高肺活量D.增強胸式呼吸答案：B（解析：縮唇呼吸通過延長呼氣時間，增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道塌陷，減少殘氣量）8.下列哪項屬于作業(yè)治療（OT）的核心目標？A.改善關(guān)節(jié)活動度B.提高日常生活活動能力C.增強肌肉力量D.糾正異常步態(tài)答案：B（解析：OT以功能活動為導(dǎo)向，重點訓(xùn)練患者完成日常任務(wù)的能力）9.腦卒中后偏癱痙攣期（BrunnstromⅢ期）的典型表現(xiàn)是A.無隨意運動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，無分離運動C.分離運動明顯，痙攣減輕D.協(xié)同運動為主，痙攣達高峰答案：D（解析：BrunnstromⅢ期為痙攣期，出現(xiàn)協(xié)同運動，痙攣達高峰；Ⅱ期為聯(lián)合反應(yīng)期，Ⅳ期為分離運動初期）10.兒童腦癱康復(fù)中，Vojta療法的核心是A.抑制異常姿勢反射，促進正常運動模式B.強化肌力訓(xùn)練C.進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練D.開展語言認知干預(yù)答案：A（解析：Vojta療法通過反射性誘導(dǎo)體位，抑制異常姿勢反射，促進正常運動發(fā)育）11.關(guān)于經(jīng)顱磁刺激（TMS）在康復(fù)中的應(yīng)用，正確的是A.主要用于改善周圍神經(jīng)損傷后的感覺障礙B.高頻刺激（5-20Hz）可抑制皮層興奮性C.低頻刺激（1Hz）可促進皮層興奮性D.常用于腦卒中后運動功能障礙的輔助治療答案：D（解析：TMS通過磁場刺激皮層，高頻促進、低頻抑制興奮性，主要用于神經(jīng)功能康復(fù)，如腦卒中后運動、語言障礙）12.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后6周，康復(fù)訓(xùn)練的重點是A.完全伸直膝關(guān)節(jié)，屈曲達90°B.進行跑跳等功能性訓(xùn)練C.強化股四頭肌等長收縮D.開始抗阻訓(xùn)練，屈曲達120°答案：D（解析：術(shù)后0-2周重點是控制腫脹、伸直訓(xùn)練；2-6周逐步增加屈曲至120°，開始股四頭肌抗阻；6周后逐步恢復(fù)功能性活動）13.老年癡呆（阿爾茨海默病）患者認知康復(fù)的核心原則是A.強制記憶訓(xùn)練，提高短期記憶B.利用殘存功能，建立代償策略C.進行復(fù)雜計算訓(xùn)練，提升邏輯能力D.限制日常活動，避免錯誤行為答案：B（解析：認知康復(fù)需基于患者現(xiàn)有能力，通過環(huán)境調(diào)整、記憶輔助工具等建立代償，而非強行訓(xùn)練已喪失的功能）14.下列哪項不屬于吞咽障礙的間接訓(xùn)練方法？A.冰刺激咽部B.空吞咽訓(xùn)練C.門德爾松手法D.進食體位調(diào)整答案：D（解析：間接訓(xùn)練包括增強吞咽相關(guān)肌肉功能的訓(xùn)練（如冰刺激、空吞咽、門德爾松手法），直接訓(xùn)練涉及實際進食時的體位、食物調(diào)整）15.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C5（頸5），其關(guān)鍵肌是A.三角肌（肩部外展）B.肱二頭?。ㄖ馇〤.腕伸肌（腕背伸）D.指屈?。ㄊ种盖┐鸢福築（解析：C5關(guān)鍵肌為肱二頭肌（肘屈曲），C6為腕伸肌，C7為肱三頭肌，C8為指屈肌）16.關(guān)于骨質(zhì)疏松患者康復(fù)的注意事項，錯誤的是A.避免彎腰搬重物B.可進行跳繩等沖擊性運動C.需補充鈣劑及維生素DD.重點訓(xùn)練核心肌群及平衡能力答案：B（解析：骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免高沖擊運動（如跳繩），以防骨折，推薦低沖擊運動（如快走、游泳））17.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為A.1-2mm/天B.1-2cm/周C.1-2mm/周D.1-2cm/月答案：A（解析：周圍神經(jīng)再生速度約1-2mm/天，因此神經(jīng)損傷后功能恢復(fù)需數(shù)周至數(shù)月）18.燒傷后瘢痕攣縮的最佳康復(fù)介入時間是A.創(chuàng)面愈合后立即開始B.瘢痕形成3個月后C.瘢痕軟化后D.燒傷后2周內(nèi)答案：A（解析：燒傷后應(yīng)盡早（創(chuàng)面愈合后）開始瘢痕管理，包括壓力治療、牽伸訓(xùn)練，預(yù)防攣縮）19.帕金森病患者典型步態(tài)特征是A.跨閾步態(tài)（足下垂）B.慌張步態(tài)（小步前沖）C.剪刀步態(tài)（痙攣性截癱）D.鴨步（臀中肌無力）答案：B（解析：帕金森病因肌張力增高、運動遲緩，表現(xiàn)為小步、前沖、啟動困難的慌張步態(tài)）20.關(guān)于虛擬現(xiàn)實（VR）在康復(fù)中的應(yīng)用，正確的是A.僅適用于兒童康復(fù)B.可提高平衡訓(xùn)練的趣味性和針對性C.無法用于上肢功能訓(xùn)練D.對認知障礙無干預(yù)作用答案：B（解析：VR通過沉浸式環(huán)境增強訓(xùn)練趣味性，可用于平衡、上肢、認知等多領(lǐng)域康復(fù)）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腦卒中后吞咽障礙的評定內(nèi)容及常用方法。答案：評定內(nèi)容包括：①病史（吞咽困難發(fā)生時間、伴隨癥狀）；②臨床檢查（口顏面功能、舌運動、咽喉反射）；③誤吸風(fēng)險（飲水試驗）；④營養(yǎng)狀況（體重、血白蛋白）。常用方法：①洼田飲水試驗（分級1-5級）；②電視熒光吞咽造影（VFSS，金標準，觀察食團流動及誤吸）；③纖維喉鏡吞咽檢查（FEES，評估喉上抬及誤吸）；④表面肌電圖（評估吞咽肌群活動）。2.列舉骨科術(shù)后康復(fù)的三大原則，并說明其臨床意義。答案：三大原則：①早期介入（術(shù)后24-48小時開始）：促進血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮；②循序漸進（從被動→主動→抗阻→功能性訓(xùn)練）：避免過度負荷導(dǎo)致組織損傷；③個體化（根據(jù)手術(shù)方式、固定穩(wěn)定性、患者年齡調(diào)整）：如老年人股骨頸骨折術(shù)后需延遲負重，而年輕人鋼板固定術(shù)后可早期部分負重。3.簡述Bobath技術(shù)的核心觀點及在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用要點。答案：核心觀點：通過抑制異常運動模式（如痙攣、聯(lián)合反應(yīng)），促進正常運動控制（如分離運動、選擇性肌肉收縮）。應(yīng)用要點：①關(guān)鍵點控制（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)），調(diào)整異常姿勢；②反射性抑制模式（如抗痙攣體位），降低肌張力；③促進主動運動（引導(dǎo)患者完成功能性動作，而非單純肌力訓(xùn)練）；④結(jié)合日?；顒樱ㄈ鐝淖秸?、抓握物體），提高實用性。4.老年跌倒風(fēng)險評估的主要指標及預(yù)防措施。答案：評估指標：①平衡功能（BBS評分＜45分提示高風(fēng)險）；②肌力（握力、下肢肌力）；③視力（矯正后視力＜0.3）；④用藥（鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）；⑤環(huán)境（地面濕滑、光線不足）；⑥病史（近期跌倒史、頭暈）。預(yù)防措施：①運動干預(yù)（平衡訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練，如太極拳、坐站訓(xùn)練）；②環(huán)境改造（防滑地板、扶手安裝）；③藥物管理（減少高風(fēng)險藥物）；④視力矯正；⑤營養(yǎng)支持（補充維生素D、鈣劑）；⑥心理干預(yù)（減少因恐懼跌倒而減少活動）。5.簡述脊髓損傷（SCI）患者膀胱管理的目標及常用方法。答案：目標：①維持膀胱低壓（＜40cmH?O），預(yù)防腎積水；②避免尿失禁或尿潴留；③減少尿路感染風(fēng)險。常用方法：①間歇導(dǎo)尿（清潔間歇導(dǎo)尿，4-6次/天，保持殘余尿量＜300ml）；②反射性膀胱訓(xùn)練（叩擊下腹部誘發(fā)排尿）；③藥物治療（抗膽堿能藥減少膀胱痙攣）；④電刺激（骶神經(jīng)電刺激調(diào)節(jié)膀胱功能）；⑤手術(shù)（如膀胱造瘺，適用于無法自主排尿且間歇導(dǎo)尿困難者）。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2周”入院，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：神清，言語欠清晰，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏；右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（屈肌協(xié)同運動為主，肌張力增高，MAS評分2級），下肢Brunnstrom分期Ⅲ期（伸肌協(xié)同運動為主，可在輔助下完成坐位到站位轉(zhuǎn)移）；改良巴氏指數(shù)（MBI）評分35分（進食、穿衣、如廁需極大幫助，床椅轉(zhuǎn)移需1人輔助，步行不能）；MMSE評分22分（記憶力、計算力輕度下降）。問題：1.請列出該患者的主要康復(fù)問題；2.設(shè)計近期（1個月內(nèi)）康復(fù)目標；3.制定具體康復(fù)干預(yù)措施（需涵蓋PT、OT、ST、認知訓(xùn)練）。答案：1.主要康復(fù)問題：①運動功能障礙（右側(cè)上下肢痙攣性偏癱，BrunnstromⅢ期）；②ADL能力低下（MBI35分，依賴程度高）；③言語障礙（構(gòu)音不清）；④認知障礙（MMSE22分，記憶力、計算力下降）；⑤潛在并發(fā)癥（肩手綜合征、深靜脈血栓、壓瘡風(fēng)險）。2.近期康復(fù)目標：①運動功能：上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期（出現(xiàn)部分分離運動，如肩前屈90°時肘伸展），下肢提升至Ⅳ期（可獨立完成坐位到站位轉(zhuǎn)移，患側(cè)下肢可屈膝邁步）；②ADL能力：MBI評分提升至60分（進食、穿衣部分獨立，床椅轉(zhuǎn)移獨立，步行需助行器輔助）；③言語功能：構(gòu)音清晰度提高，可完成簡單日常對話；④認知功能：MMSE評分提升至25分（記憶力、計算力改善）；⑤預(yù)防并發(fā)癥（無肩手綜合征、深靜脈血栓發(fā)生）。3.康復(fù)干預(yù)措施：（1）PT（物理治療）：①抗痙攣訓(xùn)練：良肢位擺放（患側(cè)上肢伸展、下肢中立位），關(guān)節(jié)被動牽伸（重點肘、腕、踝），Bobath握手訓(xùn)練（雙手交叉前伸，抑制屈肌痙攣）；②運動控制訓(xùn)練：引導(dǎo)上肢完成“肩前屈90°→肘伸展”的分離運動（使用磨砂板訓(xùn)練），下肢進行“坐位→站位”轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（治療師輔助重心轉(zhuǎn)移），患側(cè)下肢屈膝訓(xùn)練（坐位下患腿抬離地面）；③平衡訓(xùn)練：坐位平衡（從靜態(tài)到動態(tài)，如伸手取物），站位平衡（雙腳分開站立，逐漸單腿負重）；④步態(tài)訓(xùn)練：初期使用助行器輔助，練習(xí)患腿邁步（治療師托住患側(cè)膝部引導(dǎo)伸展）。（2）OT（作業(yè)治療）：①ADL訓(xùn)練：進食（使用改良勺子，練習(xí)獨立舀取食物），穿衣（先穿患側(cè)后健側(cè)，使用穿衣輔助器），如廁（練習(xí)從輪椅到馬桶的轉(zhuǎn)移，安裝扶手）；②手功能訓(xùn)練：抓握訓(xùn)練（從粗大抓握（握海綿球）到精細抓握（捏積木）），使用磨砂板訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)；③環(huán)境改造：調(diào)整病床高度，確保床椅轉(zhuǎn)移安全，病房內(nèi)移除障礙物。（3）ST（言語治療）：①構(gòu)音訓(xùn)練：唇舌運動訓(xùn)練（鼓腮、伸舌左右擺），單字發(fā)音（如“啊”“衣”），逐漸過渡到短句（“我要喝水”）；②語言理解訓(xùn)練：圖片命名（日常物品圖片），執(zhí)行簡單