醫(yī)院放射科操作培訓教程及考核題庫一、放射科操作培訓教程（一）通用安全與規(guī)范放射科操作涉及電離輻射或強磁場環(huán)境，需嚴格遵循安全規(guī)范，保障受檢者、操作者及環(huán)境安全。1.輻射防護：遵循“正當化、最優(yōu)化、劑量限值”原則，合理控制受檢者輻射劑量；操作者需佩戴個人劑量計，定期監(jiān)測。2.設備管理：每日開機前檢查設備狀態(tài)（電源、冷卻系統(tǒng)、機械部件）；關(guān)機后清潔防塵，定期校準維護。3.受檢者管理：明確告知檢查流程，特殊人群（孕婦、兒童）需嚴格評估檢查必要性，必要時采取防護措施（如鉛衣遮擋）。（二）數(shù)字X線攝影（DR）操作DR操作需注重體位擺放、曝光參數(shù)設置及圖像后處理。1.操作前準備設備：確認DR平板探測器、球管、高壓發(fā)生器正常，校準曝光參數(shù)（kV、mAs）。受檢者：去除檢查部位金屬異物，更換檢查服；明確檢查部位，指導呼吸配合（如胸部檢查需屏氣）。2.操作流程體位擺放：根據(jù)部位（胸部、四肢、脊柱）選擇體位（后前位、側(cè)位等），用固定裝置確保體位穩(wěn)定對稱。參數(shù)設置：根據(jù)體型、部位厚度設置kV、mAs，遵循“低劑量、高質(zhì)量”原則。圖像采集：確認參數(shù)無誤后曝光，查看圖像質(zhì)量（解剖結(jié)構(gòu)清晰、無運動偽影）。后處理：調(diào)整窗寬、窗位、對比度，標記解剖定位點，傳輸圖像至PACS系統(tǒng)。3.注意事項避免重復曝光：分析首次曝光不佳原因（體位移動、參數(shù)不當）后再行曝光。特殊人群：兒童需鎮(zhèn)靜/約束時，家屬配合并簽署知情同意書；肥胖者適當增加mAs。4.質(zhì)量控制圖像：解剖結(jié)構(gòu)完整（如胸部DR顯示肺野、縱隔），無偽影，標記信息完整。設備：每周清潔探測器，每月檢查球管燈絲，每季度校準曝光劑量。（三）計算機斷層掃描（CT）操作CT檢查需關(guān)注掃描方案設計、對比劑使用及圖像重建。1.操作前準備設備：啟動CT機，確認球管、探測器、滑環(huán)系統(tǒng)正常；檢查高壓注射器（對比劑壓力、劑量）。受檢者：詢問過敏史（對比劑過敏者禁用碘劑），禁食（增強掃描禁食4-6小時），去除金屬物品；指導呼吸配合。2.操作流程掃描方案：根據(jù)目的（平掃、增強、血管成像）選擇范圍（如頭部覆蓋顱底至顱頂）、層厚（5mm/1mm）、螺距。體位擺放：仰臥于掃描床，頭部/肢體固定，激光線對準掃描中心（如胸部對準劍突）。掃描實施：平掃直接啟動；增強掃描注射對比劑（碘海醇，速率2-5ml/s），選擇動脈期/靜脈期/延遲期掃描。圖像重建：選擇重建算法（軟組織/骨算法）、層厚，生成多平面圖像，必要時三維重建（如CTA）。3.注意事項過敏反應：增強掃描中觀察受檢者，出現(xiàn)皮疹/呼吸困難時，立即停藥并給予抗過敏治療（地塞米松、腎上腺素）。輻射控制：合理設置參數(shù)，利用迭代重建降低劑量；兒童使用專用協(xié)議。4.質(zhì)量控制圖像：解剖結(jié)構(gòu)清晰（如肺部CT顯示支氣管、肺葉），增強掃描對比劑充盈均勻，無運動偽影。設備：每日檢查高壓注射器活塞，每周清潔掃描床，每半年校準CT值。（四）磁共振成像（MRI）操作MRI無電離輻射，需關(guān)注磁場安全、序列選擇及偽影控制。1.操作前準備安全篩查：詢問金屬異物（心臟起搏器、金屬夾禁用），嚴禁攜帶金屬物品入掃描室；評估紋身、義齒兼容性。設備：啟動MRI，確認梯度場、射頻場正常；檢查線圈（頭部/體部線圈）連接。受檢者：更換無金屬衣物，告知檢查時長（15-30分鐘），訓練呼吸配合；幽閉恐懼癥患者提前溝通，必要時鎮(zhèn)靜。2.操作流程線圈選擇：根據(jù)部位選擇線圈（膝關(guān)節(jié)/頭部線圈），確保受檢者與線圈貼合緊密。序列設置：根據(jù)需求選擇序列（T1WI、T2WI、壓脂、DWI），設置參數(shù)（TR、TE、層厚、矩陣）；頭部掃描添加飽和帶。掃描實施：受檢者進入磁體腔后啟動掃描，密切觀察狀態(tài)，不適時暫停并安撫。后處理：調(diào)整窗寬窗位，測量病變，生成多平面圖像，必要時行功能成像（fMRI）分析。3.注意事項磁場安全：嚴禁金屬物品（輪椅、氧氣瓶）入掃描室；體內(nèi)金屬異物移動時立即停掃。偽影控制：呼吸/心電門控減少運動偽影；金屬偽影通過調(diào)整序列（STIR）或增加層厚減輕。4.質(zhì)量控制圖像：軟組織對比度良好（如膝關(guān)節(jié)MRI顯示半月板、韌帶），無明顯偽影，定位準確。設備：每月檢查梯度線圈冷卻系統(tǒng)，每季度校準射頻功率，每年檢測磁場均勻度。（五）造影檢查操作（以消化道鋇餐為例）造影檢查需關(guān)注對比劑服用、體位操作及圖像采集。1.操作前準備受檢者：禁食6-8小時，口服產(chǎn)氣劑擴張消化道；告知流程，訓練體位轉(zhuǎn)動配合。設備：確認胃腸機球管、探測器、壓迫器正常；準備硫酸鋇混懸液（食管用稠鋇，結(jié)腸用稀鋇）。2.操作流程對比劑服用：受檢者站立口服鋇劑，透視觀察鋇劑通過食管形態(tài)（食管造影）；胃腸造影需服用全量鋇劑，配合壓迫器按壓，觀察蠕動。體位操作：調(diào)整體位（站立、仰臥、俯臥、斜位），多角度觀察消化道黏膜、形態(tài)及蠕動。點片采集：發(fā)現(xiàn)病變（潰瘍、狹窄）時暫停透視，拍攝點片（如胃竇部正位、側(cè)位片）。3.注意事項禁忌：腸梗阻、穿孔患者禁用鋇劑，改用碘對比劑（確認無過敏）。特殊人群：兒童需家屬協(xié)助固定，老年患者注意鋇劑誤吸，檢查后多飲水促排出。4.質(zhì)量控制圖像：消化道黏膜清晰（如胃鋇餐顯示胃小彎、幽門），病變點片清晰，無遺漏體位。設備：每次檢查后清潔壓迫器，每周檢查球管溫度，每月校準透視劑量。二、放射科操作考核題庫（一）選擇題（每題1分，共30分）1.放射科輻射防護三原則不包括（）A.正當化B.最優(yōu)化C.劑量限值D.隨機化（答案：D）2.DR胸部后前位拍攝時，受檢者應（）A.深吸氣后屏氣B.深呼氣后屏氣C.平靜呼吸D.快速呼吸（答案：A）3.CT增強掃描前需重點詢問（）A.過敏史B.家族史C.用藥史D.手術(shù)史（答案：A）4.MRI絕對禁忌的情況是（）A.紋身B.義齒C.心臟起搏器D.節(jié)育環(huán)（答案：C）5.消化道鋇餐檢查前禁食時間為（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時（答案：C）（二）判斷題（每題1分，共20分）1.兒童放射檢查劑量可與成人相同，無需調(diào)整。（×）2.CT增強對比劑注射速率越快越好。（×）3.MRI幽閉恐懼癥患者可直接用鎮(zhèn)靜劑掃描。（×）4.DR后處理可通過調(diào)整窗寬窗位提高對比度。（√）5.鋇餐檢查后受檢者無需特殊處理。（×）（三）簡答題（每題10分，共50分）1.CT增強過敏反應應急流程：①立即停藥，呼叫急救；②保持氣道通暢，吸氧；③輕度（皮疹）：抗組胺藥；④中度（呼吸困難）：地塞米松、腎上腺素；⑤重度（休克）：心肺復蘇，靜脈注射腎上腺素，轉(zhuǎn)入ICU。2.MRI運動偽影控制：原因：自主/生理運動、設備振動。方法：①訓練呼吸配合（屏氣/呼吸門控）；②心電門控（心臟MRI）；③快速序列（EPI）；④固定肢體，使用飽和帶。3.DR質(zhì)量控制要點：圖像：解剖完整、無偽影、標記準確；設備：每日檢查，每周清潔探測器，每月校準參數(shù)，每季度維護球管；輻射：合理設置參數(shù)，避免重復曝光，特殊人群嚴格評估；受檢者：去除金屬，指導配合，做好防護。4.CT掃描方案核心要素：目的：平掃/增強/血管成像；范圍：根據(jù)部位確定（如頭部顱底至顱頂）；參數(shù)：層厚（5mm/1mm）、螺距（≤1.5）、kV（____）、mA（依體型）；重建：軟組織/骨算法；對比劑：劑量（1.5-2ml/kg）、速率（2-5ml/s）、時相（動