2025版醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者安全的重要措施，涵蓋洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒三種方式，需根據(jù)不同場(chǎng)景選擇適宜方法并嚴(yán)格遵循操作規(guī)范。接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后為手衛(wèi)生實(shí)施的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。接觸患者前包括直接接觸患者皮膚黏膜或侵入性操作前，以及接觸患者使用的物品、醫(yī)療設(shè)備前；清潔或無菌操作前指進(jìn)行傷口護(hù)理、置管、注射等操作前；暴露患者血液體液后涵蓋接觸患者分泌物、排泄物、傷口滲出液等之后，或脫除被污染的手套后；接觸患者后指完成診療、護(hù)理等直接接觸患者的操作后；接觸患者周圍環(huán)境后包括整理床單元、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、處理床頭柜物品等接觸患者周圍物體表面后。洗手應(yīng)使用流動(dòng)水和皂液（或肥皂），具體步驟為：第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；第二步手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第六步將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第七步清潔手腕，雙手交替揉搓。每步驟至少揉搓5次，總時(shí)間不少于4060秒，重點(diǎn)清潔指尖、指縫、拇指、指背及腕部。沖洗時(shí)腕部低于肘部，避免水流回污染已清潔部位，用一次性紙巾徹底擦干，或使用速干手消毒劑替代擦干。衛(wèi)生手消毒適用于無可見污染時(shí)，取適量速干手消毒劑（通常35ml），均勻涂布于雙手所有皮膚，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行，確保覆蓋指尖、指縫、指背、拇指、手掌及腕部，揉搓至完全干燥，時(shí)間不少于2030秒。速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有效成分包括乙醇（含量60%80%）、氯己定（含量0.1%2%）等，需在有效期內(nèi)使用，開瓶后使用時(shí)間不超過30天，避免污染。外科手消毒需在外科手術(shù)前進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)摘除手部飾物，修剪指甲（長(zhǎng)度不超過指尖），保持指甲無甲垢。先用流動(dòng)水和皂液清洗雙手、前臂至肘上10cm，去除可見污染；取外科手消毒劑（如含醇類與氯己定的復(fù)合制劑），按產(chǎn)品說明用量（通常35ml），首先均勻涂布于雙手，按照七步洗手法揉搓30秒，然后涂布前臂至肘上，揉搓至肘上10cm，總?cè)啻陼r(shí)間26分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明），確保所有皮膚表面充分接觸消毒劑。揉搓完成后保持雙手高于肘部，自然干燥或用無菌巾從手向肘部方向擦干，避免回擦。消毒后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)，若接觸污染需重新消毒。手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)符合以下要求：診療區(qū)域應(yīng)配備非手觸式水龍頭，數(shù)量與床位數(shù)比例不低于1:2；洗手池應(yīng)每日清潔消毒，池邊無積垢；皂液應(yīng)使用一次性包裝或獨(dú)立分裝的抗菌皂液，避免重復(fù)灌裝導(dǎo)致污染；干手用品首選一次性紙巾，或配備速干手消毒劑；手消毒劑應(yīng)放置于診療區(qū)域、病房入口、治療車、操作臺(tái)前等方便取用的位置，數(shù)量滿足醫(yī)務(wù)人員每操作后可及時(shí)使用。質(zhì)量控制方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)，通過直接觀察法（每季度覆蓋所有科室）或電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況，目標(biāo)依從率≥95%。同時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)，采樣方法為用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），將棉拭子投入含10ml生理鹽水的試管中送檢。衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，外科手消毒后應(yīng)≤5cfu/cm2。監(jiān)測(cè)結(jié)果需及時(shí)反饋至科室，對(duì)依從性低或效果不達(dá)標(biāo)者進(jìn)行原因分析，針對(duì)性改進(jìn)培訓(xùn)或調(diào)整手消毒劑種類。培訓(xùn)與教育需覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員，新入職人員需在崗前培訓(xùn)中完成手衛(wèi)生理論與操作考核，內(nèi)容包括手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、方法、設(shè)施使用及醫(yī)院感染防控意義；在崗人員每年度至少接受1次復(fù)訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化特殊場(chǎng)景（如多重耐藥菌感染患者接觸后、新生兒重癥監(jiān)護(hù)等）的手衛(wèi)生要求。鼓勵(lì)采用情景模擬、視頻演示等方式提高培訓(xùn)效果，通過內(nèi)部競(jìng)賽、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制提升醫(yī)務(wù)人員參與積極性。特殊場(chǎng)景需調(diào)整手衛(wèi)生要求：接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者時(shí)，脫除個(gè)人防護(hù)裝備（如口罩、護(hù)目鏡）后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生；為嬰幼兒或皮膚敏感患者操作時(shí)，優(yōu)先選擇刺激性小的手消毒劑（如低濃度乙醇復(fù)合制劑）；進(jìn)行血液凈化、腫瘤化療等高危操作時(shí)，操作前后均需實(shí)施衛(wèi)生手消毒；使用手套時(shí)，戴手套前若手部無可見污染可僅用速干手消毒劑消毒，脫手套后需立即進(jìn)行手衛(wèi)生，禁止戴同一副手套接觸不同患者或同一患者不同部位（除非中間進(jìn)行手消毒）。手衛(wèi)生管理需納入醫(yī)院感染質(zhì)量管理體系，明確感染管理部門、科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，定期召開手衛(wèi)生專題會(huì)議，分析改進(jìn)措施。鼓勵(lì)引入智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過傳感器、射頻識(shí)別