題目：慢性胃炎診療方案設(shè)計產(chǎn)品設(shè)計工藝設(shè)計方案設(shè)計√摘要目的：探討慢性胃炎的診斷原則和治療方案。方法：2020年2月6日-2020年2月20日在南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院消化內(nèi)科入住的慢性胃炎患者，經(jīng)過診斷、制定治療方案、進(jìn)行治療等，觀察其治療效果。結(jié)果：通過詢問患者病史、體格檢查及輔助檢查、明確診斷、規(guī)范的選用治療方法，消除患者的病因，臨床癥狀得以控制，生活質(zhì)量得以提高。結(jié)論：慢性胃炎患者通過明確的診斷和規(guī)范的治療，緩解了患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：慢性胃炎；診斷原則；治療方案。目錄1.設(shè)計背景及意義 11.1設(shè)計背景 11.2設(shè)計意義 12.設(shè)計思路 1疾病摘要 13.1病因誘因 23.2病史采集 33.3病理生理 33.4臨床表現(xiàn) 33.5診斷依據(jù) 33.6治療方案 44.入院記錄 54.1病史采集 54.2體格檢查 64.3實驗室及輔助檢查 64.4病歷摘要 64.5初步診斷 74.6鑒別診斷 84.7診療計劃 8結(jié)論 8參考文獻(xiàn) 9致謝 10附錄1 11附錄2 121.設(shè)計背景及意義1.1設(shè)計背景慢性胃炎是臨床常見的腸胃疾病之一,大多與急性胃炎久治不愈、不良的生活飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌病毒的感染、藥物和心理的刺激、以及免疫等多種因素引起有關(guān)[1,2]。如:暴飲暴食、飲食不符合規(guī)律,饑飽飲食過度以及長期大量服用一些刺激性強的食物或刺激藥物、膽汁大量返流、胃酸分泌缺乏、營養(yǎng)不良等。本病也與多種精神中樞神經(jīng)疾病有關(guān),在人體情緒緊張、憂慮、憤怒、抑郁等中樞神經(jīng)不穩(wěn)定工作狀態(tài)下,易導(dǎo)致使人體胃粘膜細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重營養(yǎng)障礙而加重導(dǎo)致慢性胃炎[3]。急性胃炎,長期久治不愈就逐漸發(fā)展而成為慢性胃炎。盡早接受治療對胃癌患者的身體胃部任何病變及日常生活工作質(zhì)量等都會得到有很大的顯著改善。1.2設(shè)計意義對于慢性性腸胃炎的早期患者來說,主要癥狀表現(xiàn)的是在中上腹不適,也有時可有惡心以及嘔吐的嚴(yán)重癥狀,一般來說只要調(diào)整合理飲食及日常生活方式就可以有助于慢性性腸胃炎的飲食治療,但是大部分的病人對慢性胃炎的飲食治療并不是太在意。本課題設(shè)計以治療臨床慢性胃炎晚期患者胃病為主要研究重點對象,探討盡早對慢性胃炎晚期患者胃病進(jìn)行對癥治療的三大好處,為不斷改善胃病患者的心理身體健康,提高胃病患者醫(yī)療生活服務(wù)質(zhì)量水平提供科學(xué)實踐理論指導(dǎo)。2.設(shè)計思路選擇臨床病例→初步采集臨床病史→填寫體格檢查結(jié)果→進(jìn)行實驗室入院檢查→進(jìn)行輔助入院檢查→初步分析診斷→填寫入院檢查記錄→制定診療活動計劃。3.疾病摘要3.1病因誘因病因：1）hp感染:常見病多繼發(fā)見于急性性腸胃炎之后,胃黏膜慢性病變長期久治不愈,從而逐漸發(fā)展并形成慢性淺表性胃炎。2）膽汁反復(fù)逆流:由于膽汁溶液中的各種膽鹽物質(zhì)能夠直接破壞人體的胃黏膜屏障,引起炎癥。3）服用毒物和抑制藥物:長期服用諸如NSAIDs/阿司匹林或COX_2等選擇性抑制激動劑,是一種反應(yīng)性性胃病的常見誘發(fā)病因。許多毒素也都有可能直接損傷到腸胃,其中又以酒精最為常見,迅速攝入大量酒精后,內(nèi)鏡下常規(guī)所表現(xiàn)的多為胃腸粘膜下急性出血,酒精和NSAIDs的聯(lián)合相互作用將對胃腸的粘膜組織產(chǎn)生更強的急性損傷。4）年齡老化因素和其他:由于老年人早期胃腸道粘膜結(jié)構(gòu)可能會出現(xiàn)明顯退行性改變,加之老年幽門螺旋菌感染率比較高,使得老年胃腸道粘膜未經(jīng)修復(fù)后的再生細(xì)胞功能明顯下降、上皮細(xì)胞增殖異常、炎癥發(fā)生慢性化及導(dǎo)致胃腺體萎縮。誘發(fā)因素：應(yīng)激、長期大量飲酒或吸煙、長期精神緊張、進(jìn)食無規(guī)律等都可能會直接誘發(fā)長期慢性胃炎。3.2

發(fā)病機制不同發(fā)病類型的慢性胃炎都具有不同的臨床發(fā)病病理機制。其中例如幽門螺旋桿菌病毒感染就是引起慢性胃炎的主要機制:1.hp通過尿素結(jié)合酶通過分解酶所產(chǎn)生的糖和氨以及一些hp由酶產(chǎn)生的其他毒素(又例如鹽酸空泡桿菌毒素等）、酶等直接攻擊損傷位于胃粘膜內(nèi)的上皮細(xì)胞；hp由酶誘導(dǎo)胃腸上皮粘膜細(xì)胞快速釋放胰蛋白介素(il-8）,誘發(fā)各種炎癥代謝反應(yīng),該各種炎癥代謝反應(yīng)雖然可直接損傷人的胃粘膜；3.hp通過免疫抗原抗體模擬或其他交叉免疫抗原治療機制直接損傷位于胃腸的上皮粘膜細(xì)胞；4.hp由酶激發(fā)的各種免疫代謝反應(yīng)雖然可直接損傷人的胃粘膜,但不能有效完全清除這些hp從而可能使這種感染過程慢性化。其它常見發(fā)病原因機制,1.患者自身血液中同時存在自身兩種抗體:壁膜內(nèi)細(xì)胞因子抗體和粘膜內(nèi)因子細(xì)胞抗體。壁膜內(nèi)細(xì)胞胃酸抗體分泌能夠直接減少壁膜內(nèi)細(xì)胞因子總數(shù),導(dǎo)致因子胃酸抗體分泌數(shù)量減少或功能喪失,內(nèi)因子胃酸抗體可直接導(dǎo)致內(nèi)細(xì)胞因子胃酸分泌功能喪失并可引起人體維生素a和b1吸收不良并可導(dǎo)致急性貧血。

3.3

病理生理慢性胃炎主要是廣泛指由各種不同病因綜合引起的慢性胃腸及粘膜慢性腸道炎癥。慢性細(xì)菌胃炎多數(shù)好發(fā)于中年以上,hp細(xì)菌感染胃炎是其最常見的感染病因。目前,主要可以依靠激光胃鏡及胃腸活檢等胃組織內(nèi)的病理學(xué)檢查確診。不同種種病因因素所致的在胃腸道粘膜組織損傷和修復(fù)過程中可能產(chǎn)生的慢性胃炎按其組織病理學(xué)結(jié)構(gòu)變化主要表現(xiàn)有：1）炎癥：以急性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增殖為主的慢性伴有炎癥的粒細(xì)胞對其浸潤,基于慢性炎癥的粒細(xì)胞對其浸潤的變化深度又可分為輕、中、重度。由于胃和hp的感染常常是呈多性簇狀病灶分布,胃竇和腸粘膜也常常呈多樣性病灶簇狀分布是其特點。2）腺體萎縮：皮膚病變逐漸擴展至皮膚腺體深層底部,腺體逐漸破壞、數(shù)量逐漸減少,固有層逐漸纖維化。根據(jù)患者是否可能伴有化學(xué)發(fā)生癥可分為兩類非化學(xué)發(fā)生性局部萎縮癥以及化學(xué)發(fā)生性局部萎縮。3.4

臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人無明顯增癥狀。即使有癥狀也多為非特異性。特點：1）臨床癥狀的程度輕重與一般胃鏡和胃腸病理學(xué)及組織學(xué)所見不成比例。2）具有危重病理反應(yīng)或刺激者臨床癥狀被原發(fā)熱性疾病所完全掩蓋,可能導(dǎo)致上腹及消化道擴大出血,病人出現(xiàn)可以突然劇烈嘔吐和或黑便出血為主的首發(fā)臨床癥狀。3）患者可見的表現(xiàn)癥狀為中上腹部不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等,也有者可同時呈現(xiàn)有食欲消化缺乏、噯氣、反酸惡心等消化不良性的癥狀。

3.5

診斷依據(jù)1）危險因素：hp細(xì)菌感染；長期大量服用如NSAIDs等類藥物；勞累、精神壓力、長期過度吸煙、飲食不符合規(guī)律及基因遺傳等危險因素均與十二指腸潰瘍病的發(fā)病年齡有關(guān)。2）臨床癥狀:大多數(shù)病人初期無明顯臨床癥狀。癥狀多表現(xiàn)為不典型,可見的表現(xiàn)癥狀為中上腹不適,飽脹,鈍痛,燒灼痛等,也有有可能伴呈出現(xiàn)食欲減退缺乏、噯氣、泛酸、惡心等多種消化道不良異常癥狀。3）臨床體征:全身無特異性,可有上腹部輕壓痛[4]。4）結(jié)腸內(nèi)鏡活診檢查:結(jié)腸內(nèi)鏡活檢是目前診斷慢性結(jié)腸胃炎的首要檢查方法。5）具有組織性的病理學(xué)診斷檢查:通過胃鏡下位于胃黏膜周圍組織中的活檢檢查可以明確診斷胃炎。3.6

治療方案1）一般心理治療:病人生活心理要素應(yīng)有合理規(guī)律,工作宜勞逸結(jié)合,避免過度勞累和精神緊張,保持身體心情愉悅、情緒樂觀向上。進(jìn)餐進(jìn)食要定量,防止過度饑飽進(jìn)食過度,避免辛辣油膩生冷、過咸油膩食物及少吃濃茶、咖啡等刺激性的熱飲食物,戒除大量煙酒等飲食不良習(xí)慣。2）藥物治療：口腔藥物聯(lián)合治療:有效根除口腔幽門左旋螺桿菌口腔治療:hp檢查陽性潰瘍患者一般需要進(jìn)行口腔根除素或hp及其他抗口腔潰瘍藥物治療,初次進(jìn)行治療時可予以兩種質(zhì)子泵激酶抑制抗拮劑(埃索美拉挫、奧美拉唑、蘭索拉挫等）+鉍劑(替代枸櫞酸鉍酸鈉鉀、果膠鉍等）+兩種強效抗菌消炎藥物(克拉霉素、阿莫西林、甲硝銼、替代苯硝銼等）的四聯(lián)聯(lián)合療法,，療程為10-14天，有效根治率達(dá)90%。抑制胃酸分泌：選用法莫替尼20mg

每日2次；奧美拉挫

20mg

每日1次；保護(hù)胃粘膜：短暫緩解疼痛，硫糖鋁混懸凝膠口服1g

每日2次。維持水電解質(zhì)平衡：靜滴10%葡萄糖

500ml，氯化鉀注射液10ml

每日1次；鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液

500ml每日一次。加強營養(yǎng)，動員家屬督促患者配合醫(yī)囑服藥，同時幫助患者形成規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣，提高治療依從性，注意鍛煉身體，增強體質(zhì)。4.入院記錄4.1病史采集姓名:李先國出生地：湖南省衡陽市雁峰區(qū)性別：男民族：漢族年齡：40歲婚姻狀況：未婚職業(yè)：個體經(jīng)營者住址：湖南省衡陽市雁峰區(qū)岳屏鎮(zhèn)病史陳述者：本人入院日期：2020-02-0610:36病歷可靠性：基本可靠記錄日期：2020-02-0612:36病情陳述者：本人入院方式：扶送主訴：腹痛1月余?，F(xiàn)病史：患者去年自訴1個多月前開始多次出現(xiàn)腹痛,以左上或下腹部疼痛為主,為陣發(fā)性痙攣痛,每次腹疼持續(xù)約數(shù)秒，后疼痛可自行得到緩解,疼痛不向其他疼痛部位進(jìn)行放射,白天晚上患者無明顯反應(yīng)區(qū)別,與患者進(jìn)食速度無明顯反應(yīng)關(guān)系,不適時伴有惡心、嘔吐,無厭食反酸、噯氣,無嚴(yán)重腹瀉、便秘,無惡心嘔吐嘔血、黑便,無厭食反酸、燒心,無厭食,無畏寒、發(fā)熱,無腹痛尿頻、尿急、尿痛。無急性咳嗽、咳痰.患者在得病以后沒有足夠重視,未入院就診,上述患者癥狀直未完全得到明顯緩解,今年初患者為了尋求進(jìn)步住院診治申請入院,門診以"腹痛查因"掛號收入我院。本次檢查起病以來,患者總體精神、食欲、睡眠均尚可,平素每天大便約1次/日,為一淡黃色的半成形軟便,近期因經(jīng)常進(jìn)食油膩辛辣食物導(dǎo)致大便不成形,|患者大小便一般,體重等均無明顯異常變化。既往史：自訴10多年前因“雙眼青光眼”行手術(shù)治療，現(xiàn)雙目失明。否認(rèn)“冠心病、糖尿病、高血壓病”病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，無外傷及輸血史，無藥物及食物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個人史：出生、生長于原籍，無“血吸蟲”等疫水疫區(qū)涉足史，無吸煙史，偶有飲酒，無毒物接觸史?；橛罚何椿槲从＜易迨罚簾o家族傳染性、遺傳傾向性疾病史。4.2體格檢查體溫36.4C脈搏78次/分呼吸19次/分血壓138/87mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位。神清合作。全身皮膚鞏膜無黃染，法表淋巴結(jié)無腫大、無壓痛。頭顱無暗形，雙眼失明。耳廊無畸形外耳道無溢軟?？诖綗o明顯發(fā)甜，旺無充血屆桃體不腫大。頸軟，氣管居中，甲狀毀無腫大，頸靜脈無充盈，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓大小正常，雙側(cè)對稱雙肺呼吸音清未及明顯干、濕性呼音。心時區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第五助間鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5cm處，心界無擴大，心率78次/分，律齊，未聞及明顯病理性雜音，膜部平婦，無胃腸型及蠕勵該，無局限性隆起及凹陷，全瓶柔軟，上腹部輕壓痛，無明顯反跳痛，余腹部無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，無移動性濁音，腸鳴音可，約4次/分，麥?zhǔn)宵c無壓痛，雙下肢無水腫。肛門及生殖器未查。生理反射存在，病理反射未引出。4.3實驗室及輔助檢查實驗室檢查凝血功能、肝、腎功能、三大常規(guī)、電解質(zhì)、輸血前八項未見異常。輔助檢查：（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院）2020.02.13胃鏡：胃竇粘膜隆起性病變:性質(zhì)待定。糜爛性胃炎（胃體）。慢性淺表性胃炎。4.4病歷摘要患者，男，40歲，因為“腹痛1月余”入住南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院消化內(nèi)科。1個多月前開始多次出現(xiàn)腹痛,以左上或下腹部疼痛為主,為陣發(fā)性痛,每次腹疼持續(xù)約數(shù)十秒，后疼痛可自行得到緩解,疼痛不向其他疼痛部位進(jìn)行放射,不適時伴有惡心、嘔吐,無厭食反酸、噯氣,無嚴(yán)重腹瀉、便秘,無惡心嘔吐嘔血、黑便,無厭食反酸、燒心,無厭食,無畏寒、發(fā)熱,無腹痛尿頻、尿急、尿痛。既往10多年前因“雙眼青光眼”行手術(shù)治療，現(xiàn)雙目失明。體查：神清合作。心率78次/分，律齊。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹平坦，上腹部輕壓痛，無明顯反跳痛，余腹部無明顯壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲征陰性，無移動性濁音，腸鳴音可，約4次/分，麥?zhǔn)宵c無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：凝血常規(guī)、肝腎功能、三大常規(guī)、電解質(zhì)、輸血前八項未見異常。（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院）2020.02.13胃鏡：胃竇粘膜隆起性病變:性質(zhì)待定。糜爛性胃炎（胃體）。慢性淺表性胃炎。4.5初步診斷 1）胃竇粘膜隆起性病變:性質(zhì)待定診斷依據(jù)：1、危險因素：Hp感染；2、癥狀：以左上或下腹部疼痛為主,為陣發(fā)性痛,每次腹疼持續(xù)約數(shù)十秒，后疼痛可自行得到緩解,疼痛不向其他疼痛部位進(jìn)行放射。3、體征：上腹輕壓痛。4、輔助檢查：（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院）2020.03.13胃鏡：胃竇粘膜隆起性病變:性質(zhì)待定。 2）糜爛性胃炎（胃體）診斷依據(jù)：1、危險因素：Hp感染；2、癥狀：以左上或下腹部疼痛為主,為陣發(fā)性痛,每次腹疼持續(xù)約數(shù)十秒，后疼痛可自行得到緩解,疼痛不向其他疼痛部位進(jìn)行放射。3、體征：上腹輕壓痛。4、輔助檢查：（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院）2020.02.13胃鏡：糜爛性胃炎（胃體）。3）慢性淺表性胃炎診斷依據(jù)：1、危險因素：Hp感染；2、癥狀：以左上或下腹部疼痛為主,為陣發(fā)性痛,每次腹疼持續(xù)約數(shù)十秒，后疼痛可自行得到緩解,疼痛不向其他疼痛部位進(jìn)行放射。3、體征：上腹輕壓痛。4、輔助檢查：（南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院）2020.02.13胃鏡：慢性淺表性胃炎。4.6鑒別診斷1）消化道腫瘤:多見于40歲以上的中老年患者，可有腹痛、腹脹等表現(xiàn)，同時會出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、嘔血等嚴(yán)重并發(fā)癥，行胃鏡+病理活檢、消化道鋇餐等檢查可明確診斷。2）膽囊炎：多有膽囊結(jié)石或膽囊息肉病史，常自覺右上腹痛，伴有厭油、惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱等癥狀，查體可有墨菲斯癥陽性，腹部彩超可協(xié)助診治。4.7診療計劃1）消化內(nèi)科治療常規(guī)，日常II級護(hù)理,軟食。2）完善三大常規(guī)、生化、凝血常規(guī)、病毒全套、胸部ct、腹部超聲彩超等專項檢查。3）治療上可予以抑酸護(hù)胃、維持電解質(zhì)平衡、加強腸道營養(yǎng)等對癥支持治療；根據(jù)臨床檢查結(jié)果及時研究調(diào)整具體治療措施方案；4）進(jìn)行完善胃部相關(guān)專科檢查后,擇日在超聲胃鏡檢查下行高頻超聲內(nèi)鏡,必要可及時行高頻電切術(shù)。5.結(jié)論畢業(yè)設(shè)計的選題我選擇的是慢性胃炎患者的診療方案。在消化系統(tǒng)中慢性胃炎是較常見的一種病之一,病程較長,并且難以得到根治。隨著年齡越大,發(fā)病率越高,但與成人性別差異無明顯關(guān)系。據(jù)數(shù)字統(tǒng)計，我國發(fā)病率可達(dá)60%以上，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。治療的目標(biāo)主要為幫助患者去除其病因,控制其癥狀,避免嚴(yán)重并發(fā)癥和有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)[1]張萬岱，李軍祥，陳治水等.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見［J］《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》?,?2012,32(6):738-743[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.全國慢性胃炎研討會共識意見［J］現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)

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致謝大學(xué)三年就這樣進(jìn)入了尾聲，回想起剛進(jìn)入大學(xué)的時候，不禁一陣懷念，大學(xué)三年不僅使我收獲了知識，也讓我收獲了不少其他的東西，經(jīng)歷過這三年，我想在以后的生活中也是一份十分重要的回憶。大學(xué)三年，不僅僅只有知識上的豐富，更多的是處事的方式，態(tài)度上的改變。畢業(yè)設(shè)計是對我們大學(xué)三年的一份總結(jié)，也是大學(xué)三年的最后一份作業(yè)，同時也代表著我們即將登上社會的舞臺，走向另一段新征程。大學(xué)三年，離不開老師，同學(xué)以及朋友的幫助，大學(xué)三年的經(jīng)歷也使我受益匪淺，非常感謝老師們以及同學(xué)，朋友們的幫助，讓我在如此溫馨的氛圍下度過了這短短的三年。也感謝我的畢業(yè)指導(dǎo)老師，沒有你的幫助我也沒辦法如此順利的給大學(xué)三年交出一份圓滿的答卷，感謝您以及其他老師地教導(dǎo)。畢業(yè)設(shè)計的完成過程也使我收獲了很多，難題、困難的伴隨只會讓我更加堅定前行并找到解決的方法，找出最后的答案。畢業(yè)設(shè)計教會我如何腳踏實地做人，踏踏實實做事，這對我將來不論是在工作上，還是在生活上都會是一個非常有用的經(jīng)歷。也希望通過本次的畢業(yè)設(shè)計寫作，能讓我更加努力。附錄1慢性胃炎的分類（一）非萎縮性胃炎內(nèi)鏡下又分：淺表性胃炎、糜爛性胃炎，后者又可分為：平坦型糜爛、隆起型糜爛。根據(jù)胃黏膜炎癥細(xì)胞浸潤的程度，慢性胃炎可分：輕、中、重三級；根據(jù)胃黏膜上皮有無中性粒細(xì)胞的浸潤，又分為：靜止期、活動期。慢性胃炎活動期就是慢性胃炎正在急性發(fā)作。(二）萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫胃炎。前者萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶分布，以胃竇為主，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來，在臨床上十分常見；后者萎縮改變主要位于胃體部，多由自身免疫引起的胃體胃炎發(fā)展而來，這十分少見。萎縮性胃炎，是胃黏膜上皮的腺體萎縮，是胃黏膜變薄，不是胃縮小，其實在是胃黏膜老化，由胃黏膜長期慢性炎癥所引起，又可以分為：萎縮伴腸化生和不伴腸化生。腸化生，胃黏膜上皮細(xì)胞反復(fù)炎癥、壞死→修復(fù)，此過程中在某些因素的刺激下，胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生改變，變成類似于小腸或大腸上皮細(xì)胞。腸化生又分為：小腸型化生、大腸型化生、完全性、不完全性。依病變的嚴(yán)重度，萎縮、腸化生又可分為輕、中、重三級。(三）特殊類型胃炎在臨床上相對少見，但種類很多，包括以下幾種類型：痘瘡樣胃炎（疣狀胃炎）、感染性胃炎（如結(jié)核、梅毒、真菌、巨細(xì)胞病毒等引起）、化學(xué)性胃炎（膽汁反流、長期服用NSAID或其他對胃黏膜損害的物質(zhì)）、放射性胃炎（放射治療引起）、充血性胃?。ㄈ玳T脈高壓性胃?。┑鹊?。慢性胃炎的確診主要依賴內(nèi)鏡檢查和胃黏膜活檢組織學(xué)檢查，尤其是后者的診斷價值更大，萎縮性胃炎尤以病理檢查為準(zhǔn)，但隨著內(nèi)鏡的發(fā)展，放大胃鏡、NBI胃鏡的應(yīng)用，在內(nèi)鏡下基本可以確定萎縮、腸化生，與病理檢查的符合率明顯提高。附錄2慢性胃炎常用藥物一覽表分類藥品名稱用法用量注意事項抗酸劑氫氧化鋁片一次0.6-0.9g，一日3次餐前1小時口服H2受體拮抗劑西咪替丁