2025年孕產(chǎn)婦艾梅乙培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.孕產(chǎn)婦艾滋?。℉IV）、梅毒、乙肝（HBV）母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或產(chǎn)道分泌物）C.產(chǎn)后感染（哺乳傳播）D.消化道傳播（共用餐具）答案：D2.根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2023年版）》，孕產(chǎn)婦首次接受艾梅乙檢測的最佳時間是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.臨產(chǎn)時答案：B3.對HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒進行早期診斷的最佳時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后46周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，需定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)，通常推薦的隨訪間隔為？A.每1個月B.每3個月C.每6個月D.每12個月答案：B5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，需在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B6.以下哪項是梅毒的確診試驗？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：C7.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是？A.必須選擇剖宮產(chǎn)B.必須選擇陰道分娩C.根據(jù)病毒載量和產(chǎn)科指征綜合決定D.由孕產(chǎn)婦自主選擇答案：C8.對梅毒感染孕產(chǎn)婦進行規(guī)范治療時，首選藥物是？A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.四環(huán)素答案：A9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的干預(yù)措施是？A.妊娠2428周開始口服替諾福韋（TDF）B.妊娠12周前注射乙肝免疫球蛋白C.分娩后立即中斷母乳喂養(yǎng)D.無需特殊干預(yù)，僅新生兒接種疫苗答案：A10.以下哪項不屬于孕產(chǎn)婦艾梅乙綜合干預(yù)服務(wù)的核心內(nèi)容？A.孕產(chǎn)期全程檢測與追蹤B.感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒的規(guī)范治療C.孕產(chǎn)婦心理支持與健康宣教D.孕產(chǎn)婦家庭成員的經(jīng)濟援助答案：D11.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則是？A.鼓勵母乳喂養(yǎng)B.提倡人工喂養(yǎng)，避免混合喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.根據(jù)家庭經(jīng)濟條件選擇答案：B12.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，所生嬰兒發(fā)生先天梅毒的風(fēng)險約為？A.5%10%B.20%30%C.40%50%D.60%80%答案：C13.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕產(chǎn)婦病毒載量極高（＞1×10?IU/mL）B.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.分娩過程中母血大量污染新生兒黏膜D.孕產(chǎn)婦妊娠早期已接受抗病毒治療答案：D14.對HIV感染孕產(chǎn)婦進行抗病毒治療時，推薦的一線方案是？A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）答案：D15.孕產(chǎn)婦梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果為TPPA陽性、RPR陰性，最可能的解釋是？A.既往感染已治愈B.現(xiàn)癥感染早期C.檢測結(jié)果誤差D.神經(jīng)梅毒答案：A16.乙肝病毒母嬰傳播的關(guān)鍵窗口期是？A.妊娠早期（112周）B.妊娠中期（1328周）C.妊娠晚期（2940周）D.分娩過程答案：D17.對HIV暴露嬰兒進行隨訪檢測時，第一次HIV抗體檢測的時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后6周C.出生后6個月D.出生后12個月答案：D18.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，判斷療效的主要指標(biāo)是？A.TPPA滴度下降4倍B.RPR滴度下降4倍C.TPPA轉(zhuǎn)陰D.臨床癥狀消失答案：B19.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，完成乙肝疫苗全程接種后，需在何時進行乙肝病毒感染檢測？A.接種最后一針后12個月B.接種最后一針后36個月C.1歲時D.2歲時答案：B20.以下哪項是預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三道防線”之一？A.婚前醫(yī)學(xué)檢查B.孕前優(yōu)生健康檢查C.孕產(chǎn)期綜合干預(yù)D.新生兒疾病篩查答案：C二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三早”措施包括？A.早檢測B.早診斷C.早治療D.早隔離答案：ABC2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點包括？A.首選青霉素，過敏者用頭孢曲松替代B.妊娠早期和晚期各進行1個療程治療C.治療后需定期隨訪RPR滴度D.性伴侶無需檢查答案：ABC3.乙肝病毒母嬰阻斷的綜合措施包括？A.高病毒載量孕產(chǎn)婦妊娠中晚期抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內(nèi)注射HBIG和首針乙肝疫苗C.規(guī)范完成3針乙肝疫苗接種D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC4.HIV感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括？A.病毒載量監(jiān)測（每3個月1次）B.CD4+T淋巴細胞計數(shù)（每6個月1次）C.妊娠并發(fā)癥監(jiān)測D.心理支持與用藥依從性評估答案：ABCD5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨損害（骨炎、骨膜炎）D.智力發(fā)育正常答案：ABC6.以下哪些情況需對孕產(chǎn)婦重復(fù)進行艾梅乙檢測？A.首次檢測在孕12周后，且未在孕晚期復(fù)查B.孕產(chǎn)婦有高危行為（如多性伴、靜脈吸毒）C.首次檢測結(jié)果為陰性，但配偶檢測陽性D.孕早期已檢測，孕晚期無需復(fù)查答案：ABC7.HIV暴露嬰兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)包括？A.人工喂養(yǎng)（配方奶）是最安全的選擇B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒6個月并全程抗病毒C.避免混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.母親病毒載量檢測不到時可放心母乳喂養(yǎng)答案：ABC8.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽”結(jié)果指？A.TPPA陽性B.RPR陽性C.ELISA陽性D.TRUST陽性答案：AB9.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素包括？A.孕產(chǎn)婦HBeAg陽性B.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mLC.分娩方式為陰道分娩D.新生兒未及時接種HBIG答案：ABD10.艾梅乙母嬰傳播綜合干預(yù)的目標(biāo)包括？A.艾滋病母嬰傳播率降至2%以下B.先天梅毒發(fā)病率降至10/10萬活產(chǎn)以下C.乙肝母嬰傳播率降至1%以下D.所有感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.孕產(chǎn)婦HIV抗體初篩陽性即可診斷為HIV感染。（）答案：×（需經(jīng)確證試驗確認）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩后，無需對所生嬰兒進行梅毒檢測。（）答案：×（需進行先天梅毒排查）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（）答案：√（目前指南推薦可母乳喂養(yǎng)）4.HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)避免產(chǎn)前檢查，減少暴露風(fēng)險。（）答案：×（需規(guī)范產(chǎn)檢以監(jiān)測病情）5.梅毒規(guī)范治療后，TPPA可終身陽性。（）答案：√（TPPA為特異性抗體，治愈后仍可能陽性）6.乙肝病毒載量高的孕產(chǎn)婦，妊娠早期即可開始抗病毒治療。（）答案：×（推薦妊娠2428周開始）7.HIV暴露嬰兒滿18個月時，若抗體陰性可排除感染。（）答案：√（母體抗體消失時間為18個月）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度上升4倍以上提示復(fù)發(fā)或再感染。（）答案：√9.艾滋病母嬰傳播僅發(fā)生在分娩過程中。（）答案：×（宮內(nèi)、產(chǎn)時、產(chǎn)后均可能傳播）10.所有孕產(chǎn)婦均應(yīng)在孕早期接受艾梅乙免費檢測。（）答案：√（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的核心干預(yù)措施。答案：①孕早期盡早檢測HIV抗體，未檢測者孕中晚期及臨產(chǎn)時補測；②HIV感染孕產(chǎn)婦立即啟動抗病毒治療（ART），首選以DTG為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案；③根據(jù)病毒載量和產(chǎn)科指征選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)）；④嬰兒出生后6小時內(nèi)啟動抗病毒藥物prophylaxis（如NVP），46周進行早期診斷；⑤指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)為主，避免混合喂養(yǎng)）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案是什么？答案：①首選芐星青霉素G，240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（妊娠早期和晚期各1個療程）；②青霉素過敏者，首選頭孢曲松1g肌注/靜注，每日1次，連續(xù)10天；③治療后需隨訪RPR滴度（每3個月1次），直至分娩；④性伴侶需同時檢查和治療。3.乙肝病毒母嬰阻斷失敗的常見原因及預(yù)防措施。答案：失敗原因：①孕產(chǎn)婦HBVDNA載量極高（＞1×10?IU/mL）；②新生兒未在12小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗；③分娩過程中母血大量污染新生兒黏膜；④抗病毒治療不規(guī)范（如未在2428周啟動）。預(yù)防措施：①妊娠2428周對高病毒載量孕產(chǎn)婦使用TDF抗病毒；②新生兒出生后12小時內(nèi)聯(lián)合接種HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg）；③規(guī)范完成3針乙肝疫苗接種（0、1、6月齡）；④減少產(chǎn)時母血暴露（如避免會陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）。五、案例分析題（共1題，15分）案例：28歲孕婦，G1P0，孕20周首次就診。既往無傳染病史，否認高危行為。孕期檢查：HIV抗體初篩陽性（確證試驗陽性），CD4+T淋巴細胞計數(shù)550個/μL，病毒載量2.3×10?拷貝/mL；梅毒TPPA陽性，RPR1:16；乙肝HBsAg陽性，HBVDNA1.2×10?IU/mL。問題：1.該孕產(chǎn)婦需立即采取哪些干預(yù)措施？（5分）2.針對梅毒感染，應(yīng)如何制定治療方案？（5分）3.新生兒出生后需進行哪些阻斷和檢測？（5分）答案：1.干預(yù)措施：①HIV感染管理：立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG），每3個月監(jiān)測病毒載量和CD4+計數(shù)；②梅毒感染管理：立即給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（完成妊娠早期療程后，孕晚期（2832周）重復(fù)1個療程）；③乙肝感染管理：因HBVDNA＞2×10?IU/mL，需在妊娠2428周啟動TDF抗病毒治療；④心理支持與健康宣教：告知母嬰傳播風(fēng)險、規(guī)范治療的重要性及喂養(yǎng)指導(dǎo)（人工喂養(yǎng)）。2.梅毒治療方案：①首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（當(dāng)前孕20周為妊娠早期，完成此療程后，需在孕2832周重復(fù)1個療程）；②治療后每3個月復(fù)查RPR滴度，觀察是否下降4倍以上（如未達標(biāo)需復(fù)治）；③性伴侶需同步進行梅毒檢測和治療。3.新生兒干預(yù)：①HIV暴露：出生后6小時內(nèi)啟動NVP（2m