2025年中職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（血液檢驗）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。(總共20題，每題2分，每題只有一個正確答案，請將正確答案的序號填在括號內(nèi))1.下列關(guān)于血細胞發(fā)育過程的一般規(guī)律描述，錯誤的是（）A.細胞體積由大變小B.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細致到緊密粗糙C.核仁從無到有D.核仁從有到無2.正常成人外周血白細胞分類中，淋巴細胞所占比例為（）A.0.5%～5%B.3%～8%C.20%～40%D.50%～70%3.中性粒細胞核象右移是指（）A.中性粒細胞出現(xiàn)桿狀核比例增高B.中性粒細胞出現(xiàn)細胞核分葉5葉以上的細胞比例增多C.中性粒細胞出現(xiàn)細胞核分葉3葉以上的細胞比例增多D.中性粒細胞出現(xiàn)細胞核分葉4葉以上的細胞比例增多4.紅細胞沉降率增快常見于（）A.真性紅細胞增多癥B.心絞痛C.良性腫瘤D.風(fēng)濕熱活動期5.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述，錯誤的是（）A.是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)B.由珠蛋白和血紅素組成C.其合成受雄激素的調(diào)節(jié)D.正常成年男性血紅蛋白含量為110～150g/L6.網(wǎng)織紅細胞減少常見于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血7.下列關(guān)于血小板的敘述，錯誤的是（）A.由骨髓巨核細胞產(chǎn)生B.是血液中最小的細胞成分C.具有黏附、聚集、釋放、收縮和吸附等生理特性D.正常參考值為（100～300）×10?/L8.出血時間延長常見于（）A.血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.遺傳性毛細血管擴張癥9.凝血酶原時間延長主要見于（）A.血小板減少性紫癜B.血友病C.維生素K缺乏D.過敏性紫癜10.下列關(guān)于血型的敘述，正確的是（）A.血型是指紅細胞膜上特異性抗原的類型B.ABO血型系統(tǒng)包括A、B、O、AB四種血型C.Rh血型系統(tǒng)中，Rh陽性個體血清中無抗Rh抗體D.以上均正確11.交叉配血試驗主側(cè)是指（）A.受血者血清與供血者紅細胞B.受血者紅細胞與供血者血清C.受血者血清與供血者血清D.受血者紅細胞與供血者紅細胞12.下列關(guān)于血細胞分析儀的敘述，錯誤的是（）A.可對血液中的細胞成分進行自動分析B.能提供多種參數(shù)和圖形C.檢測結(jié)果準確可靠，無需人工復(fù)核D.操作簡便，檢測速度快13.骨髓穿刺的最佳部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突14.下列關(guān)于骨髓涂片檢查的敘述，錯誤的是（）A.是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要方法B.可觀察細胞形態(tài)、數(shù)量及比例C.能發(fā)現(xiàn)異常細胞及寄生蟲D.涂片制成后無需染色即可觀察15.正常骨髓象中，粒紅比例約為（）A.1:1B.2:1～4:1C.3:1～5:1D.4:1～6:116.下列關(guān)于白血病的敘述錯誤的是（）A.是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病B.白血病細胞大量增殖并浸潤其他器官和組織C.正常造血功能受抑制D.按病程可分為急性和慢性白血病，急性白血病起病急，慢性白血病起病緩17.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是（）A.病程長短B.貧血程度C.白細胞數(shù)目的多少D.骨髓中白血病細胞的分化程度18.下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，錯誤的是（）A.是最常見的貧血類型B.缺鐵是主要病因C.Hb、血清鐵、鐵蛋白均降低D.骨髓鐵染色細胞外鐵增加19.巨幼細胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素B?D.維生素B?20.下列關(guān)于溶血性貧血的敘述錯誤的是（）A.紅細胞破壞過多B.骨髓造血功能增強C.血清間接膽紅素升高D.尿膽原減少第II卷（非選擇題，共60分）21.填空題（每題2分，共10分）（1）正常成人白細胞分類中，嗜酸性粒細胞占______。（2）紅細胞的主要功能是______。（3）血小板的功能主要有______、______、______、______和______。（4）ABO血型系統(tǒng)的抗體主要是______。（5）骨髓穿刺的禁忌證包括______、______等。22.名詞解釋（每題3分，共15分）（1）核左移（2）紅細胞沉降率（3）網(wǎng)織紅細胞（4）血型（5）骨髓象23.簡答題（每題5分，共20分）（1）簡述中性粒細胞增多的臨床意義。（2）簡述紅細胞沉降率增快的常見原因。（3）簡述血小板減少的常見原因。（4）簡述ABO血型鑒定的原理。24.病例分析題（共10分）患者，男性，30歲。面色蒼白、頭暈、乏力1年余。血常規(guī)檢查：Hb65g/L，RBC2.0×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT120×10?/L。外周血涂片可見紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。血清鐵降低，鐵蛋白降低。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）請分析該疾病的病因及發(fā)病機制。（4分）（3）簡述該疾病的實驗室檢查特點。（4分）25.綜合分析題（共5分）患者，女性，25歲。因皮膚瘀點、瘀斑伴鼻出血、牙齦出血1周入院。血常規(guī)檢查：Hb110g/L，WBC6.0×10?/L，PLT10×10?/L。骨髓穿刺檢查：骨髓增生活躍，粒系、紅系正常，巨核細胞增多，以顆粒型巨核細胞為主，血小板少見。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（1分）（2）請分析該疾病的診斷依據(jù)。（2分）（3）簡述該疾病的治療原則。（2分）答案：1.C2.C3.B4.D5.D6.C7.B8.A9.C10.D11.A12.C13.B14.D15.B16.D17.D18.D19.B20.D21.（1）0.5%～5%（2）運輸氧和二氧化碳（3）黏附、聚集、釋放、收縮、吸附（4）IgM和IgG（5）血友病、晚期妊娠、局部皮膚感染者22.（1）核左移：外周血中中性桿狀核粒細胞增多，或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞稱為核左移。（2）紅細胞沉降率：是指紅細胞在一定條件下沉降的速率，簡稱血沉。（3）網(wǎng)織紅細胞：是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞間的過渡細胞，屬于尚未完全成熟的紅細胞。（4）血型：是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。（5）骨髓象：是指骨髓涂片在顯微鏡下所觀察到的血細胞形態(tài)、數(shù)量及比例等情況。23.（1）中性粒細胞增多的臨床意義：①生理性增多：見于新生兒、妊娠后期、分娩、劇烈運動或勞動后等。②病理性增多：a.急性感染：尤其是化膿性球菌感染，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染等。b.嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞：如嚴重外傷、較大手術(shù)后、大面積燒傷、急性心肌梗死等。c.急性大出血：在急性大出血后1～2小時內(nèi)，周圍血中的血紅蛋白含量及紅細胞數(shù)尚未下降，但白細胞數(shù)及中性粒細胞卻明顯增多，尤其是內(nèi)出血時，白細胞可高達20×10?/L。d.急性中毒：代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、急性化學(xué)藥物中毒等。e.白血病、骨髓增殖性腫瘤及惡性腫瘤：如急性白血病、慢性粒細胞白血病、肝癌等，可引起中性粒細胞增多。（2）紅細胞沉降率增快的常見原因：①生理性增快：婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上至分娩后3周內(nèi)。②病理性增快：a.各種炎癥：如風(fēng)濕熱、結(jié)核病、急性細菌性感染所致的炎癥等。b.組織損傷及壞死：如急性心肌梗死發(fā)病后2～3天可見血沉增快，持續(xù)1～3周，而心絞痛血沉正常。c.惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。d.各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期等。e.貧血：貧血越嚴重，血沉增快越明顯，但單純性缺鐵性貧血血沉正常。（3）血小板減少的常見原因：①血小板生成減少：a.遺傳性：如血小板無力癥、血小板第三因子異常等。b.繼發(fā)性：如再生障礙性貧血、白血病、骨髓纖維化、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、放射性損傷、巨幼細胞貧血、藥物抑制等。②血小板破壞過多：a.免疫性：如特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物免疫性血小板減少性紫癜、輸血后紫癜等。b.非免疫性：如血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、感染、脾功能亢進等。③血小板消耗過多：如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。④血小板分布異常：如脾腫大、血液被稀釋等。（4）ABO血型鑒定的原理：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞膜上是否存在A抗原和B抗原將血液分為四種血型，即紅細胞膜上只含A抗原者為A型；只含B抗原者為B型；含有A與B兩種抗原者為AB型；A和B兩種抗原均無者為O型。血清中天然存在抗A或抗B抗體，其類型與紅細胞上的抗原類型相反，即A型血血清中有抗B抗體，B型血血清中有抗A抗體，AB型血血清中無抗A和抗B抗體，O型血血清中有抗A和抗B抗體。用已知的標準A、B型血清與受檢者紅細胞進行血型鑒定，根據(jù)紅細胞是否發(fā)生凝集反應(yīng)來判斷受檢者的血型。24.（1）該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。（2）病因及發(fā)病機制：①攝入不足：如食物中缺鐵，是缺鐵性貧血的主要原因。②吸收障礙：如胃腸道疾病、胃酸缺乏等可影響鐵的吸收。③需要量增加：如妊娠、哺乳期婦女、兒童生長發(fā)育等，對鐵的需要量增加，若不及時補充易導(dǎo)致缺鐵。④慢性失血：是成人缺鐵性貧血的最常見原因，如消化性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多等。（3）實驗室檢查特點：①血常規(guī)：呈小細胞低色素性貧血，Hb降低比RBC降低更明顯，紅細胞體積減小，中央淡染區(qū)擴大。②血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。③骨髓鐵染色：細胞外鐵減少，鐵粒幼細胞減少。25.（1）該患者最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。（2）診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：皮膚瘀點、瘀