抽動障礙總結(jié)目錄Contents概述病因與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)病程與預(yù)后概述抽動障礙是一種以不隨意的突發(fā)、快速、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板單一或多部位肌肉運動和/或發(fā)聲抽動為核心特點的復(fù)雜慢性神經(jīng)精神障礙。抽動障礙包括短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙以及Tourette綜合征三種類型。我國抽動障礙的總患病率為6.1%，其中男性患者較多，男女比例為3～4∶1。抽動障礙的定義抽動障礙的臨床分型抽動障礙的患病率定義010203短暫性抽動障礙慢性運動或發(fā)聲抽動障礙Tourette綜合征兒童期常見，1種或多種簡單運動或發(fā)聲抽動，病程短，預(yù)后好。病程遷延長達1年以上，癥狀持久刻板，多見于成人，起于兒童少年期。多部位運動與發(fā)聲抽動共存且進行性發(fā)展，常伴強迫癥狀和注意缺陷多動障礙，部分青春期后期緩解。臨床分型抽動障礙總體患病率各臨床分型的患病率性別差異與患病率我國抽動障礙的總體患病率為6.1%，這一數(shù)據(jù)反映了該病在我國兒童和青少年中的普遍程度。短暫性抽動障礙約20%學(xué)齡兒童患病，慢性運動或發(fā)聲抽動障礙學(xué)齡期兒童0.3%～5.0%，Tourette綜合征0.3%～1.0%。這些數(shù)據(jù)展示了不同類型抽動障礙在特定人群中的患病情況。抽動障礙男性多見，男女比例為3～4∶1。這一信息揭示了性別在抽動障礙發(fā)病中的作用，提示我們在防治工作中需關(guān)注性別差異帶來的影響。患病率病因與發(fā)病機制010203遺傳度高同卵雙生子共患率高特定染色體區(qū)域與基因相關(guān)抽動障礙的遺傳度高達0.77，家族聚集性明顯。同卵雙生子共患率高達77%，而異卵僅為23%。Tourette綜合征易感染色體區(qū)域包括4q、8p、11q等，組氨酸脫羧酶基因或相關(guān)。遺傳因素TITLEHERE神經(jīng)生物學(xué)抽動障礙的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)抽動障礙的核心通路為皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)通路，涉及多巴胺能等多神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。其中，多巴胺能系統(tǒng)在抽動障礙的發(fā)病機制中起關(guān)鍵作用。遺傳因素與抽動障礙的關(guān)聯(lián)遺傳度高達0.77，家族聚集性明顯。同卵雙生子共患率77%，異卵23%。Tourette綜合征易感染色體區(qū)域包括4q、8p、11q等，組氨酸脫羧酶基因或相關(guān)，并與強迫癥可能有共同遺傳基礎(chǔ)。社會心理因素對抽動障礙的影響應(yīng)激、緊張焦慮等情緒可誘發(fā)或加重抽動。因此，在抽動障礙的治療過程中，心理行為治療顯得尤為重要，如CBIT、HRT、ERP等方法，旨在幫助患者應(yīng)對這些社會心理因素的影響。010302應(yīng)激與抽動障礙家庭環(huán)境影響社會支持的重要性應(yīng)激、緊張焦慮等情緒可誘發(fā)或加重抽動。家庭環(huán)境對抽動障礙的發(fā)病和病程有一定影響。良好的社會支持有助于緩解抽動障礙患者的癥狀和心理壓力。社會心理因素臨床表現(xiàn)抽動的可控制性抽動的睡眠影響抽動的情緒相關(guān)性抽動在一定程度上可以通過意志來暫時控制，尤其是在注意力集中或放松時。抽動在睡眠中通常會減輕或消失，這為患者提供了一定的緩解期。緊張、焦慮等情緒會加重抽動的癥狀，而放松則有助于減輕癥狀。抽動常見形式與特點010203短暫性抽動障礙慢性運動或發(fā)聲抽動障礙Tourette綜合征兒童期最常見的臨床亞型，1種或多種運動/發(fā)聲抽動（多簡單運動性），4～7歲起病，1天多次發(fā)作，持續(xù)2周～1年。簡單/復(fù)雜運動或發(fā)聲抽動（不同時存在，運動多見），病程≥1年，癥狀持久刻板；多見于成人，起于兒童少年期。多部位運動與發(fā)聲抽動共存且進行性發(fā)展，首發(fā)多為簡單運動抽動（面部為主），后部位增多、形式復(fù)雜，部分伴重復(fù)/模仿行為、穢語；病程≥1年。臨床亞型病程與預(yù)后010203抽動障礙通常在4-6歲起病。10-15歲時，抽動障礙的癥狀波動較為明顯。大約18-19歲后，抽動障礙的癥狀趨于穩(wěn)定。起病年齡癥狀波動期穩(wěn)定期整體規(guī)律短暫性抽動障礙預(yù)后良好，大部分患兒的癥狀可自行緩解。慢性運動或發(fā)聲抽動障礙病程遷延，但多數(shù)患兒在青春期后癥狀會有所緩解