急性中毒處理流程和原則考核一、選擇題1.急性中毒患者首要的處理原則是[單選題]*A.立即使用特效解毒劑B.迅速清除尚未吸收的毒物C.維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定√D.快速明確毒物種類答案解析:急性中毒患者急救時(shí)，應(yīng)首先確保生命體征平穩(wěn)，維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定是首要原則，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。2.對(duì)于口服中毒患者，最常用的清除未吸收毒物的方法是[單選題]*A.催吐B.洗胃√C.導(dǎo)瀉D.灌腸答案解析:洗胃是口服中毒患者清除未吸收毒物的常用有效方法，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果較好，但有些情況下即使超過6小時(shí)仍可考慮。3.以下哪種情況不宜進(jìn)行催吐[單選題]*A.中毒后2小時(shí)內(nèi)B.患者神志清楚合作C.腐蝕性毒物中毒√D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期答案解析:腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒時(shí)催吐可導(dǎo)致消化道黏膜再次損傷，加重病情，因此不宜催吐。4.洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為[單選題]*A.100-200mlB.300-500ml√C.600-800mlD.800-1000ml答案解析:洗胃時(shí)每次灌入洗胃液300-500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管引起窒息，過少則洗胃效果不佳。5.下列哪種毒物中毒時(shí)，禁忌使用高錳酸鉀溶液洗胃[單選題]*A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.巴比妥類藥物C.生物堿D.硫代硫酸鈉√答案解析:硫代硫酸鈉與高錳酸鉀溶液可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成有毒的物質(zhì)，因此硫代硫酸鈉中毒時(shí)禁忌使用高錳酸鉀溶液洗胃。6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要機(jī)制是[單選題]*A.膽堿酯酶活性增強(qiáng)B.乙酰膽堿在突觸間隙蓄積√C.交感神經(jīng)興奮D.副交感神經(jīng)抑制答案解析:有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿不能被分解而在突觸間隙蓄積，激動(dòng)M受體，引起毒蕈堿樣癥狀。7.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要作用機(jī)制是[單選題]*A.解除毒蕈堿樣癥狀B.解除煙堿樣癥狀C.復(fù)活膽堿酯酶√D.抑制腺體分泌答案解析:解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活劑，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而水解乙酰膽堿，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥之一。8.一氧化碳中毒最具特征性的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.惡心嘔吐B.口唇呈櫻桃紅色√C.呼吸困難D.頭暈頭痛答案解析:一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色，是一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。9.一氧化碳中毒患者的首要治療措施是[單選題]*A.高流量吸氧√B.使用甘露醇脫水C.應(yīng)用高壓氧治療D.靜脈滴注葡萄糖液答案解析:一氧化碳中毒后，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，給予高流量吸氧，以加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳排出。10.急性酒精中毒興奮期的主要表現(xiàn)是[單選題]*A.昏睡不醒B.步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊C.惡心嘔吐、心率加快D.情緒激動(dòng)、言語增多√答案解析:急性酒精中毒興奮期，患者表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、言語增多、舉止輕浮等，是酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制的早期表現(xiàn)。11.對(duì)于急性中毒患者，采集病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括[單選題]*A.毒物接觸史B.中毒時(shí)間和途徑C.患者既往健康狀況√D.毒物的顏色和氣味答案解析:采集急性中毒患者病史時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)詢問毒物接觸史、中毒時(shí)間、途徑、毒物性質(zhì)等與中毒相關(guān)的信息，既往健康狀況相對(duì)不是重點(diǎn)。12.下列哪種情況適宜使用活性炭吸附毒物[單選題]*A.腐蝕性毒物中毒B.氰化物中毒C.重金屬中毒D.大多數(shù)有機(jī)和無機(jī)毒物中毒√答案解析:活性炭能吸附多種有機(jī)和無機(jī)毒物，適用于大多數(shù)中毒情況，但對(duì)腐蝕性毒物、氰化物等效果不佳。13.急性中毒患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是[單選題]*A.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)B.給予高流量吸氧C.立即給予催吐√D.密切觀察生命體征變化答案解析:昏迷患者催吐易導(dǎo)致嘔吐物誤吸引起窒息，因此禁忌催吐，應(yīng)采取洗胃等其他清除毒物的方法，并做好呼吸道管理。14.在處理急性中毒患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)最先評(píng)估的是[單選題]*A.毒物的種類和劑量B.患者的意識(shí)狀態(tài)C.呼吸和循環(huán)功能√D.皮膚黏膜情況答案解析:根據(jù)急救原則，首先評(píng)估患者的生命體征，呼吸和循環(huán)功能是最關(guān)鍵的，直接關(guān)系到患者的生命安全。15.百草枯中毒最突出的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.消化系統(tǒng)癥狀B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.呼吸系統(tǒng)損傷√D.泌尿系統(tǒng)損傷答案解析:百草枯中毒主要損傷肺組織，導(dǎo)致肺纖維化，呼吸系統(tǒng)損傷是其最突出和嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，可危及生命。16.急性中毒患者清除毒物的方法包括[多選題]*A.催吐√B.洗胃√C.導(dǎo)瀉√D.灌腸√E.血液凈化√答案解析:急性中毒患者清除毒物的方法多樣，催吐、洗胃用于清除胃內(nèi)未吸收毒物，導(dǎo)瀉、灌腸促進(jìn)腸道內(nèi)毒物排出，血液凈化則可清除已吸收入血的毒物。17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括[多選題]*A.瞳孔縮小√B.肌肉震顫√C.流涎、多汗√D.腹痛、腹瀉√E.大小便失禁√答案解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，乙酰膽堿蓄積，激動(dòng)M、N受體，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉、大小便失禁等）和煙堿樣癥狀（肌肉震顫等）。18.急性中毒患者的病情觀察要點(diǎn)有[多選題]*A.生命體征√B.意識(shí)狀態(tài)√C.瞳孔變化√D.皮膚黏膜顏色√E.嘔吐物和排泄物的性狀√答案解析:急性中毒患者病情變化快，需密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、皮膚黏膜、嘔吐物及排泄物等，以判斷病情進(jìn)展和治療效果。19.下列哪些屬于特效解毒劑[多選題]*A.阿托品√B.解磷定√C.納洛酮√D.氟馬西尼√E.維生素K√答案解析:阿托品用于有機(jī)磷中毒，解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，納洛酮用于阿片類中毒，氟馬西尼用于苯二氮?類中毒，維生素K用于香豆素類滅鼠藥中毒，均為特效解毒劑。20.急性中毒患者的護(hù)理措施包括[多選題]*A.迅速建立靜脈通路√B.準(zhǔn)確記錄出入量√C.遵醫(yī)囑使用解毒藥物√D.做好心理護(hù)理√E.預(yù)防并發(fā)癥√答案解析:急性中毒患者護(hù)理需迅速建立靜脈通路以給藥和補(bǔ)液，準(zhǔn)確記錄出入量監(jiān)測(cè)病情，遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)并預(yù)防感染、壓瘡等并發(fā)癥。21.所有急性中毒患者都應(yīng)盡早進(jìn)行洗胃。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:對(duì)于腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張等患者禁忌洗胃，并非所有急性中毒患者都適合洗胃。22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到“阿托品化”后立即停藥。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者達(dá)到“阿托品化”后，應(yīng)逐漸減量維持，而非立即停藥，以防病情反復(fù)。23.一氧化碳中毒患者只要脫離中毒環(huán)境，癥狀緩解后就無需進(jìn)一步治療。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:部分一氧化碳中毒患者可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，即使脫離中毒環(huán)境、癥狀緩解后，仍需密切觀察和必要的治療。24.急性酒精中毒患者可使用納洛酮促進(jìn)清醒。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)答案解析:納洛酮是阿片受體拮抗劑，可用于急性酒精中毒患者，能促進(jìn)患者清醒。25.導(dǎo)瀉適用于所有口服中毒患者。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:嚴(yán)重脫水、腸梗阻、腐蝕性毒物中毒等患者禁忌導(dǎo)瀉，因此導(dǎo)瀉并非適用于所有口服中毒患者。26.毒物不明時(shí)，洗胃溶液應(yīng)選擇溫開水或生理鹽水。[單選題]*對(duì)√錯(cuò)答案解析:毒物不明時(shí)，為避免洗胃液與毒物發(fā)生反應(yīng)，通常選用溫開水或生理鹽水洗胃較為安全。27.急性中毒患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即使用強(qiáng)力鎮(zhèn)靜止痙藥物。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:急性中毒患者抽搐時(shí)，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，避免受傷，然后遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痙藥物，而非立即強(qiáng)力使用。28.血液透析可有效清除所有毒物。[單選題]*對(duì)錯(cuò)√答案解析:血液透析對(duì)水溶性好、分子量小的毒物清除效果較好，對(duì)脂溶性高、與蛋白結(jié)合緊密的毒物清除效果差，不能清除所有毒物。29.護(hù)理急性中毒患者時(shí)，應(yīng)將患者安置在單人房間，避免聲光刺激。[單選題]*對(duì)√