核醫(yī)學科PET-CT檢查準備指南規(guī)范演講人：日期:06結果評估與報告目錄01檢查概述02患者準備指南03設備與環(huán)境要求04操作流程規(guī)范05安全與風險控制01檢查概述PET-CT基本原理正電子發(fā)射斷層掃描（PET）與計算機斷層掃描（CT）融合技術PET通過探測放射性核素標記的代謝物在體內的分布，反映組織代謝活性；CT提供高分辨率解剖圖像，兩者結合實現(xiàn)功能與結構雙重成像。示蹤劑代謝機制常用示蹤劑如18F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）模擬葡萄糖代謝，在惡性腫瘤、神經系統(tǒng)疾病等病變區(qū)域因高代謝而異常濃聚，形成“熱點”影像。定量與半定量分析通過標準化攝取值（SUV）量化病灶代謝程度，輔助鑒別良惡性病變及療效評估。適應癥與禁忌癥010203主要適應癥惡性腫瘤早期診斷（如肺癌、淋巴瘤）、分期與再分期；神經系統(tǒng)疾?。ò柎暮Ｄ?、癲癇灶定位）；心肌存活評估及感染性病灶探查。絕對禁忌癥妊娠期婦女（輻射風險）；對示蹤劑成分過敏者；嚴重腎功能不全（影響示蹤劑排泄）。相對禁忌癥血糖控制不佳的糖尿病患者（血糖>200mg/dL可能干擾FDG攝?。挥拈]恐懼癥患者需評估耐受性；哺乳期婦女需暫停哺乳24小時。早期分子水平診斷在解剖結構改變前檢測代謝異常，提高腫瘤檢出率（較傳統(tǒng)影像學提前6-12個月發(fā)現(xiàn)病變）。一站式全身評估單次掃描可完成全身多部位檢查，避免多次影像學檢查的輻射疊加與時間成本。精準治療指導通過代謝活性差異區(qū)分放療靶區(qū)與正常組織，優(yōu)化放療計劃；化療后2-3周即可通過SUV變化評估療效?？蒲信c臨床試驗價值新型示蹤劑（如PSMA、DOTA肽類）的開發(fā)推動個體化精準醫(yī)療研究。檢查目的與優(yōu)勢02患者準備指南嚴格禁食要求糖尿病患者需在醫(yī)生指導下調整飲食及降糖藥物，維持血糖穩(wěn)定在安全范圍（通常低于150mg/dL）。檢查前48小時避免高脂飲食，減少肝臟生理性攝取對圖像解讀的干擾。特殊飲食限制飲水與排尿管理檢查前1小時需飲用500mL水以促進顯像劑排泄，但檢查前30分鐘停止飲水，避免膀胱過度充盈影響盆腔顯像。檢查后建議多飲水加速放射性物質排出體外。檢查前需禁食4-6小時，僅允許飲用少量清水，避免因食物攝入導致血糖波動影響顯像劑代謝，確保圖像質量清晰可靠。高糖飲食需提前24小時避免，以防競爭性抑制顯像劑攝取。飲食與禁食要求藥物管理與調整常規(guī)藥物處理鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛需求顯像劑干擾藥物除降糖藥外，其他慢性病藥物（如降壓藥、抗凝藥）可按常規(guī)服用，但需提前告知醫(yī)生藥物清單。利尿劑需暫停使用，避免因脫水或電解質紊亂影響檢查安全性。糖皮質激素、苯妥英鈉等可能干擾顯像劑分布的藥物需提前與核醫(yī)學科協(xié)商調整方案。含碘造影劑需與PET-CT間隔至少48小時，避免偽影產生。對于幽閉恐懼癥或疼痛敏感患者，可提前預約鎮(zhèn)靜劑，但需在專業(yè)人員監(jiān)護下使用，避免呼吸抑制影響圖像采集。向患者詳細解釋PET-CT掃描過程（包括注射顯像劑、靜臥等待、掃描體位等），減輕焦慮情緒。強調檢查無創(chuàng)性及輻射安全性，消除對放射性物質的恐懼心理。心理與身體準備檢查流程宣教指導患者練習檢查時所需的仰臥體位（雙臂上舉、保持靜止），尤其針對頸椎病患者提供頸部支撐方案。建議穿戴寬松無金屬衣物，避免更衣延誤或金屬偽影。體位訓練與舒適度保障評估患者基礎疾?。ㄈ缦⑦^敏史），準備急救藥品及氧氣設備。糖尿病患者需隨身攜帶糖塊以防低血糖，并在檢查后優(yōu)先安排進食。應急情況預案03設備與環(huán)境要求設備標準與配置高性能PET-CT掃描儀需配備符合國際標準的PET-CT設備，具備高靈敏度探測器、快速數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)及低劑量成像技術，確保圖像分辨率和診斷準確性。放射性藥物注射系統(tǒng)配置自動化注射裝置，精確控制放射性示蹤劑的劑量與注射速度，減少人為誤差并保障患者安全。圖像處理工作站配備專業(yè)醫(yī)學影像處理軟件，支持多模態(tài)圖像融合、定量分析及三維重建功能，滿足臨床診斷需求。輔助監(jiān)測設備包括心電監(jiān)護儀、血氧監(jiān)測儀等，用于實時監(jiān)控患者生命體征，確保檢查過程的安全性。環(huán)境輻射防護屏蔽設計檢查室墻壁、門窗需采用鉛板或混凝土等屏蔽材料，確保輻射劑量符合國家防護標準，減少對周邊環(huán)境的影響。01020304通風系統(tǒng)安裝獨立排風裝置，及時排出放射性氣體，保持室內空氣潔凈度，降低醫(yī)護人員及患者的輻射暴露風險。分區(qū)管理嚴格劃分高活性區(qū)、控制區(qū)及清潔區(qū)，設置醒目標識和物理屏障，避免交叉污染與非必要人員進入。個人防護裝備為醫(yī)護人員配備鉛衣、鉛眼鏡、手套等防護用品，定期檢測其防護性能并更新?lián)Q代。維護與校準規(guī)范制定設備故障應急預案，配備備用電源及關鍵零部件，確保突發(fā)情況下快速恢復檢查能力。應急維護流程對示蹤劑的放射性純度、化學純度及pH值進行嚴格檢測，不合格藥物嚴禁使用。放射性藥物質量控制每季度進行空間分辨率、靈敏度及衰減校正等關鍵參數(shù)測試，留存完整記錄以備核查。周期性性能驗證包括探測器均勻性校準、能量峰校正及本底噪聲測試，確保設備處于最佳工作狀態(tài)。每日質控檢測04操作流程規(guī)范患者預約與登記信息核對與錄入需完整采集患者臨床病史、過敏史及近期檢查結果，確保系統(tǒng)錄入信息與紙質檔案一致，避免因信息誤差導致診斷偏差。禁忌癥篩查預約時段安排嚴格評估患者是否存在妊娠、哺乳、嚴重肝腎功能不全等PET-CT禁忌癥，必要時要求提供輔助檢查報告作為依據(jù)。根據(jù)示蹤劑半衰期特性合理分配檢查時段，預留足夠藥物代謝時間，同時考慮設備維護周期和急診檢查需求。藥物質量控制注射前需核驗示蹤劑放射性活度、PH值及澄明度，確保符合《放射性藥物管理規(guī)范》標準，并記錄質控數(shù)據(jù)備查。示蹤劑注射流程靜脈通路建立優(yōu)先選擇肘前靜脈穿刺，避免在淋巴水腫或放療區(qū)域注射，注射后需用生理鹽水沖洗管路以減少藥物殘留。注射后觀察密切監(jiān)測患者是否出現(xiàn)潮紅、心悸等過敏反應，配備急救藥品和設備，建立應急預案處理突發(fā)不良反應。掃描參數(shù)設置能窗校準重建算法優(yōu)化根據(jù)所用示蹤劑類型調整能窗寬度（如18F-FDG通常設置為450-650keV），定期進行晶體衰減校正以保證圖像均勻性。采集模式選擇結合病灶部位選擇2D/3D采集模式，體部掃描建議采用呼吸門控技術，顱腦檢查需增加薄層掃描序列。根據(jù)診斷需求調整迭代重建參數(shù)（迭代次數(shù)4-6次，子集16-32個），必要時應用TOF技術提升小病灶檢出率。05安全與風險控制輻射安全措施環(huán)境監(jiān)測與記錄定期檢測檢查室及設備表面的輻射殘留，建立輻射劑量臺賬，確保符合國家輻射防護標準，并對異常數(shù)據(jù)及時上報處理。防護設備使用醫(yī)護人員需穿戴鉛防護服、手套及護目鏡，操作區(qū)域設置鉛屏蔽墻和防護門，減少職業(yè)性輻射暴露?；颊邫z查后應多飲水以加速放射性物質排泄。放射性藥物管理嚴格遵循放射性藥物的儲存、運輸及注射規(guī)范，確保藥物活性與劑量準確，避免泄露或污染環(huán)境。注射后需監(jiān)測患者周圍輻射水平，限制非必要人員接觸。緊急情況處理過敏反應預案配備腎上腺素、抗組胺藥物及氧氣設備，醫(yī)護人員需熟練掌握過敏性休克搶救流程，如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀立即中止檢查并實施急救。設備故障應急制定PET-CT設備突發(fā)故障的備用檢查方案，確?；颊咴煊皠┐x期間能快速轉移至替代設備或調整檢查計劃，避免重復注射放射性藥物。放射性污染處置若發(fā)生藥物泄露，立即隔離污染區(qū)域，使用專用吸附材料清理，污染廢棄物按高危醫(yī)療廢物處理，并上報輻射安全管理部門備案?；颊呤孢m度管理檢查前心理疏導詳細解釋檢查流程及注意事項，緩解患者焦慮情緒，尤其針對幽閉恐懼癥患者可提供鎮(zhèn)靜藥物或開放型設備選擇。體位固定優(yōu)化根據(jù)檢查部位定制海綿墊、頭枕等輔助工具，減少長時間保持同一姿勢帶來的不適，確保圖像質量的同時提升耐受性。環(huán)境溫濕度控制維持檢查室溫度在22-24℃、濕度40%-60%，避免患者因寒冷或悶熱導致肌肉緊張，影響顯像效果。檢查后提供獨立休息區(qū)并監(jiān)測不良反應。06結果評估與報告標準化采集參數(shù)設置確保PET-CT掃描采用統(tǒng)一的采集協(xié)議，包括床位停留時間、矩陣大小、重建算法等，以減少圖像變異性和提高數(shù)據(jù)可比性。圖像質量控制措施定期進行設備校準和性能測試，包括均勻性、分辨率和靈敏度檢測，確保圖像質量符合診斷要求。偽影識別與校正針對常見的運動偽影、金屬偽影和衰減校正偽影，采用先進的算法和人工復核相結合的方式進行校正，提高圖像準確性。多模態(tài)圖像融合技術優(yōu)化PET與CT圖像的配準精度，采用非線性配準算法處理解剖結構變形，確保功能代謝信息與解剖結構精準對應。圖像采集與處理詳細記錄病灶的位置、大小、形態(tài)、邊界、代謝活性及其與周圍結構的關系，使用標準化術語避免歧義。病灶特征描述規(guī)范結合代謝活性程度、時間-活性曲線特征、病灶分布模式等多項指標，建立系統(tǒng)的良惡性鑒別診斷流程。良惡性鑒別診斷要點01020304采用標準攝取值（SUV）作為主要量化指標，明確SUVmax、SUVpeak和SUVmean的計算方法和臨床應用場景。代謝活性定量分析標準依據(jù)PERCIST標準制定治療前后代謝變化的評估方法，包括靶病灶選擇和療效分級的具體實施細則。治療反應評估體系結果解讀標準報告格式規(guī)范根據(jù)影像發(fā)現(xiàn)提出針對性的后續(xù)檢查或會診建議，包括建議