醫(yī)院臨床科室崗位職責(zé)說明書為明確臨床科室各崗位的職責(zé)邊界，規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《臨床診療指南》及醫(yī)院運(yùn)營實(shí)際，制定本崗位職責(zé)說明書。本說明書適用于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，各崗位人員需依職責(zé)履職，確保醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范、患者權(quán)益充分保障。一、內(nèi)科系統(tǒng)（含心血管、呼吸、消化等亞專科）（一）科主任統(tǒng)籌科室醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理，制定學(xué)科中長期發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)亞?？平ㄔO(shè)與人才梯隊(duì)培養(yǎng)。主持疑難/危重病例討論、多學(xué)科會(huì)診，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量（如合理用藥、病歷質(zhì)量、院感防控），協(xié)調(diào)科室與職能部門、其他科室的資源對(duì)接。牽頭開展臨床科研，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師學(xué)術(shù)提升，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)，處理醫(yī)患糾紛及突發(fā)醫(yī)療事件，維護(hù)團(tuán)隊(duì)凝聚力。（二）副主任醫(yī)師協(xié)助科主任管理科室，參與學(xué)科發(fā)展規(guī)劃制定。負(fù)責(zé)疑難/危重患者診療方案制定與實(shí)施，主診?？萍膊。ㄈ缧难芙槿?、呼吸內(nèi)鏡診療），指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師臨床實(shí)踐，帶教規(guī)培生/實(shí)習(xí)生。承擔(dān)門診、病房值班，參與質(zhì)量控制（如死亡病例討論、并發(fā)癥分析），開展臨床科研與教學(xué)，提升專科技術(shù)水平。（三）主治醫(yī)師獨(dú)立承擔(dān)患者診療，依據(jù)病史、檢查結(jié)果制定個(gè)體化方案，規(guī)范書寫病歷。帶教住院醫(yī)師/實(shí)習(xí)醫(yī)師，指導(dǎo)其完成病史采集、輔助檢查申請(qǐng)等工作。參與院內(nèi)/院外會(huì)診，執(zhí)行醫(yī)療核心制度（如三級(jí)查房、交接班），承擔(dān)門診出診，跟蹤治療效果并調(diào)整方案，確保醫(yī)療安全。（四）住院醫(yī)師負(fù)責(zé)新入院患者接診、病史采集、體格檢查，完善入院記錄與首次病程記錄，協(xié)助上級(jí)制定診療計(jì)劃。執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情變化并及時(shí)匯報(bào)，參與科室值班，承擔(dān)病歷文書書寫，學(xué)習(xí)?？评碚撆c操作技能（如心電圖解讀、內(nèi)鏡操作協(xié)助），提升臨床思維與實(shí)踐能力。（五）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)護(hù)理管理，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與計(jì)劃，督導(dǎo)落實(shí)護(hù)理核心制度（如分級(jí)護(hù)理、查對(duì)制度）。統(tǒng)籌人力排班，根據(jù)患者病情合理分配資源，組織護(hù)理查房、病例討論，提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力。管理護(hù)理物資，確保急救藥品/器械備用，防控院感（如導(dǎo)管相關(guān)感染、病房消毒）。溝通患者及家屬，處理護(hù)理糾紛，開展健康宣教，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、護(hù)患及科室間協(xié)作。（六）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管患者全程護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑（如輸液、給藥、標(biāo)本采集），觀察病情（如術(shù)后切口、生命體征）并記錄匯報(bào)。開展基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理（如心血管患者心率監(jiān)測、呼吸患者氧療護(hù)理），指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、飲食管理，關(guān)注心理狀態(tài)并提供支持，維護(hù)病房秩序與安全，參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。二、外科系統(tǒng)（含普外、骨科、神經(jīng)外科等亞專科）（一）科主任主導(dǎo)學(xué)科建設(shè)與手術(shù)技術(shù)發(fā)展，制定亞專科（如骨科關(guān)節(jié)鏡、神經(jīng)外科介入）規(guī)劃，統(tǒng)籌手術(shù)安排（如高難度/急診手術(shù)）。督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量（如手術(shù)并發(fā)癥率、圍手術(shù)期管理），主持疑難手術(shù)病例討論，協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作（如腫瘤MDT、創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)）。開展臨床科研，帶教青年醫(yī)師，處理醫(yī)療糾紛與突發(fā)手術(shù)意外，維護(hù)科室與手術(shù)室、麻醉科協(xié)作。（二）副主任醫(yī)師承擔(dān)高難度手術(shù)（如腹腔鏡胃癌根治、脊柱微創(chuàng)）主刀/一助，參與疑難患者術(shù)前評(píng)估與術(shù)后管理，指導(dǎo)下級(jí)手術(shù)操作與臨床決策。負(fù)責(zé)?？崎T診出診，帶教規(guī)培生/實(shí)習(xí)生，開展臨床科研（如手術(shù)器械改良、術(shù)后康復(fù)研究），提升?？萍夹g(shù)影響力。（三）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)圍手術(shù)期管理，完善術(shù)前檢查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，參與術(shù)前討論并提建議。術(shù)中擔(dān)任一助/主刀（簡單手術(shù)），術(shù)后觀察生命體征、切口愈合，制定康復(fù)計(jì)劃。規(guī)范書寫手術(shù)病歷，帶教住院醫(yī)師/實(shí)習(xí)醫(yī)師，承擔(dān)門診出診，執(zhí)行醫(yī)療制度，確保手術(shù)安全與患者康復(fù)。（四）住院醫(yī)師協(xié)助上級(jí)完成術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、藥敏試驗(yàn)），術(shù)中擔(dān)任二助/器械護(hù)士，配合操作并記錄。術(shù)后負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理（如傷口換藥、引流管護(hù)理）、病情觀察，書寫病程記錄，執(zhí)行醫(yī)囑，參與急診手術(shù)值班，學(xué)習(xí)手術(shù)技能（如縫合、止血），提升實(shí)踐能力。（五）護(hù)士長統(tǒng)籌病房與手術(shù)室護(hù)理管理，制定圍手術(shù)期護(hù)理規(guī)范（如術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)護(hù)理）。管理人力與手術(shù)器械，督導(dǎo)無菌操作與院感防控（如手術(shù)部位感染），組織護(hù)理培訓(xùn)（如手術(shù)體位擺放、急救技能），溝通患者及家屬，協(xié)調(diào)手術(shù)室與病房護(hù)理銜接，處理糾紛。（六）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)圍手術(shù)期患者護(hù)理，術(shù)前訪視（如心理疏導(dǎo)、流程講解），術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師/麻醉師，術(shù)后觀察意識(shí)、生命體征、切口滲血，執(zhí)行鎮(zhèn)痛/抗感染措施，指導(dǎo)功能鍛煉（如骨科術(shù)后踝泵運(yùn)動(dòng)）。開展健康宣教，關(guān)注心理需求，維護(hù)病房安全，參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)（如快速康復(fù)路徑優(yōu)化）。三、婦產(chǎn)科（一）科主任統(tǒng)籌婦科、產(chǎn)科醫(yī)療管理，制定學(xué)科規(guī)劃（如婦科微創(chuàng)、高危孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)）。督導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦管理（如妊娠合并癥、難產(chǎn)處置），主持疑難病例討論（如復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、婦科腫瘤），協(xié)調(diào)產(chǎn)科與兒科、麻醉科急救協(xié)作（如產(chǎn)后大出血、新生兒窒息搶救）。開展臨床科研，帶教青年醫(yī)師，處理醫(yī)患糾紛，維護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。（二）副主任醫(yī)師承擔(dān)婦科高難度手術(shù)（如宮腔鏡四級(jí)手術(shù)）、產(chǎn)科疑難診療（如兇險(xiǎn)性前置胎盤），指導(dǎo)下級(jí)臨床實(shí)踐，帶教規(guī)培生/實(shí)習(xí)生。負(fù)責(zé)婦科、產(chǎn)科門診出診，參與高危孕產(chǎn)婦會(huì)診/搶救，開展臨床科研，提升專科技術(shù)水平，參與質(zhì)量控制（如剖宮產(chǎn)率管控）。（三）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)孕期保?。ㄈ绠a(chǎn)檢計(jì)劃、唐篩解讀）、分娩監(jiān)護(hù)（如產(chǎn)程觀察、難產(chǎn)識(shí)別），診療婦科常見病（如盆腔炎、子宮肌瘤），制定個(gè)體化方案。規(guī)范書寫病歷，帶教住院醫(yī)師/實(shí)習(xí)醫(yī)師，參與產(chǎn)科急救、婦科手術(shù)，承擔(dān)門診出診，執(zhí)行醫(yī)療制度，確保母嬰安全。（四）住院醫(yī)師負(fù)責(zé)產(chǎn)前檢查（如血壓、宮高監(jiān)測）、產(chǎn)程觀察（如宮縮、胎頭下降），協(xié)助處理分娩并發(fā)癥（如會(huì)陰撕裂、產(chǎn)后出血）。診療婦科門診患者（如陰道炎、月經(jīng)不調(diào)），完善病歷，執(zhí)行醫(yī)囑，參與婦科手術(shù)，承擔(dān)科室值班，學(xué)習(xí)專科技能（如產(chǎn)科四部觸診）。（五）護(hù)士長統(tǒng)籌產(chǎn)房、病房、婦科門診護(hù)理管理，制定母嬰護(hù)理規(guī)范（如母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理）。管理護(hù)理人力，督導(dǎo)助產(chǎn)技術(shù)、院感防控（如產(chǎn)房消毒、母嬰同室管理），組織護(hù)理培訓(xùn)（如產(chǎn)科急救、腔鏡護(hù)理配合），溝通孕產(chǎn)婦及家屬，處理糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系。（六）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦護(hù)理（如產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后傷口護(hù)理）、新生兒護(hù)理（如臍部護(hù)理、黃疸監(jiān)測）。觀察孕產(chǎn)婦病情（如宮縮、產(chǎn)后出血征兆），執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)（如盆底肌鍛煉），關(guān)注新生兒健康，提供育兒指導(dǎo)，維護(hù)產(chǎn)房/病房秩序，參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。四、兒科（一）科主任統(tǒng)籌兒科診療與兒童保健管理，制定學(xué)科規(guī)劃（如兒童呼吸介入、新生兒重癥救治）。督導(dǎo)危重癥患兒救治（如新生兒窒息、哮喘持續(xù)狀態(tài)），主持疑難病例討論（如遺傳代謝病），協(xié)調(diào)兒科與急診科、影像科急救協(xié)作。開展臨床科研，帶教青年醫(yī)師，處理醫(yī)患糾紛，維護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作。（二）副主任醫(yī)師承擔(dān)疑難/危重患兒診療（如新生兒重癥監(jiān)護(hù)、兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?，指導(dǎo)下級(jí)臨床決策，帶教規(guī)培生/實(shí)習(xí)生。負(fù)責(zé)兒科門診出診，參與危重癥會(huì)診/搶救，開展臨床科研，提升?？萍夹g(shù)水平，參與質(zhì)量控制（如抗生素合理使用）。（三）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)患兒診療計(jì)劃制定（如感染性疾病、慢性病管理），規(guī)范書寫病歷（含生長發(fā)育記錄），帶教住院醫(yī)師/實(shí)習(xí)醫(yī)師，指導(dǎo)病史采集（如兒童主訴代述）、體格檢查（如查體配合技巧）。參與危重癥搶救，承擔(dān)門診出診，執(zhí)行醫(yī)療制度，確保患兒安全。（四）住院醫(yī)師負(fù)責(zé)患兒接診（如詢問家長病史、觀察癥狀），完善入院記錄（含生長發(fā)育史），協(xié)助上級(jí)制定診療計(jì)劃。執(zhí)行醫(yī)囑（如兒童用藥、霧化吸入），觀察病情變化并匯報(bào)，參與科室值班，學(xué)習(xí)?？萍寄埽ㄈ鐑和荡┐虆f(xié)助），提升臨床思維。（五）護(hù)士長統(tǒng)籌兒科病房護(hù)理管理，制定護(hù)理規(guī)范（如兒童靜脈穿刺、約束護(hù)理）。管理人力，督導(dǎo)院感防控（如病房消毒、手衛(wèi)生）、安全管理（如防墜床、防誤吸），組織護(hù)理培訓(xùn)（如兒童急救、溝通技巧），溝通患兒及家長，處理糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系。（六）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管患兒護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑（如兒童給藥、輸液），觀察病情（如體溫、精神狀態(tài)）并記錄匯報(bào)。開展基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理（如哮喘患兒霧化護(hù)理、新生兒暖箱護(hù)理），指導(dǎo)家庭護(hù)理（如拍背排痰），關(guān)注心理需求（如游戲化護(hù)理），維護(hù)病房安全，參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。五、急診科（一）科主任統(tǒng)籌急診醫(yī)療體系管理，制定急救流程（如胸痛/卒中中心建設(shè)），督導(dǎo)急危重癥救治（如心肺復(fù)蘇、多發(fā)傷搶救）。主持應(yīng)急預(yù)案制定（如群體傷處置），協(xié)調(diào)急診科與ICU、外科等多學(xué)科協(xié)作。開展臨床科研，帶教青年醫(yī)師，處理醫(yī)患糾紛，維護(hù)與120、社區(qū)醫(yī)院協(xié)作。（二）副主任醫(yī)師承擔(dān)急危重癥診療（如急性心梗、嚴(yán)重創(chuàng)傷），指導(dǎo)下級(jí)急救決策，帶教規(guī)培生/實(shí)習(xí)生。負(fù)責(zé)急診門診出診，參與多學(xué)科會(huì)診/搶救，開展臨床科研，提升急診技術(shù)水平，參與質(zhì)量控制（如搶救成功率分析）。（三）主治醫(yī)師負(fù)責(zé)急診患者接診、快速評(píng)估（如SOFA評(píng)分），制定急救方案（如止血、溶栓），規(guī)范書寫急診病歷，帶教住院醫(yī)師/實(shí)習(xí)醫(yī)師，指導(dǎo)急救操作（如心電監(jiān)護(hù)、氣管插管協(xié)助）。承擔(dān)急診值班，參與危重癥搶救，執(zhí)行核心制度（如首診負(fù)責(zé)制），確保診療效率與安全。（四）住院醫(yī)師負(fù)責(zé)急診患者初步評(píng)估（如生命體征、癥狀），執(zhí)行急救措施（如建立靜脈通路、吸氧），完善病歷記錄，協(xié)助上級(jí)搶救，觀察病情變化并匯報(bào)，參與科室值班，學(xué)習(xí)急診技能（如清創(chuàng)縫合），提升實(shí)踐能力。（五）護(hù)士長統(tǒng)籌急診護(hù)理管理，制定急救護(hù)理規(guī)范（如院前急救配合、搶救流程）。管理急救物資，確保設(shè)備備用，督導(dǎo)急救操作、院感防控（如急診清創(chuàng)消毒），組織護(hù)理培訓(xùn)（如急救技能、溝通技巧），溝通患者及家屬，處理糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系。（六）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)急危重癥患者護(hù)理，配合醫(yī)師搶救（如給藥、心電監(jiān)護(hù)），觀察生命體征、治療反應(yīng)并記錄匯報(bào)。執(zhí)行急救操作（如氣管插管協(xié)助、胸腔閉式引流護(hù)理），指導(dǎo)后續(xù)診療，關(guān)注心理需求，維護(hù)急診秩序，參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。六、通用職責(zé)要求1.醫(yī)療安全與質(zhì)量：嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，落實(shí)《臨床診療指南》，確保診療合法合規(guī)，降低差錯(cuò)與糾紛風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)患溝通：主動(dòng)溝通病情、方案與風(fēng)險(xiǎn)，尊重患者知情權(quán)，使用通俗語言，記錄溝通內(nèi)容，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。3