老年人護(hù)理專業(yè)技能測試題庫一、題庫設(shè)計初衷與應(yīng)用場景老齡化社會背景下，老年護(hù)理崗位對“精準(zhǔn)照護(hù)、風(fēng)險防控、人文關(guān)懷”的專業(yè)能力要求日益提升。本題庫圍繞生理照護(hù)、心理支持、應(yīng)急處置、康復(fù)干預(yù)四大核心領(lǐng)域構(gòu)建，既可供護(hù)理從業(yè)者自我能力評估、技能進(jìn)階使用，也能為養(yǎng)老機構(gòu)培訓(xùn)考核、職業(yè)院校教學(xué)評估提供參考，助力從業(yè)者在“安全照護(hù)、尊嚴(yán)維護(hù)、科學(xué)干預(yù)”維度形成系統(tǒng)能力。二、理論知識模塊（單選·多選·判斷）（一）老年生理與心理特征1.單選題老年人泌尿系統(tǒng)衰退的典型表現(xiàn)不包括（）。A.夜尿次數(shù)增多B.膀胱容量減小C.尿道括約肌張力增強D.腎臟濾過功能下降*解析：老年尿道括約肌張力減弱，易引發(fā)尿失禁或殘余尿增多，故選C。*老年期認(rèn)知功能衰退的“預(yù)警信號”是（）。A.偶爾忘記鑰匙放置位置B.無法理解新電器操作說明C.長期記憶（如童年經(jīng)歷）模糊D.計算能力突然完全喪失*解析：認(rèn)知衰退初期常表現(xiàn)為“近事遺忘、復(fù)雜任務(wù)處理困難”，B符合；A屬正常遺忘，C/D多為病理性嚴(yán)重階段表現(xiàn)，故選B。*2.多選題老年人心血管系統(tǒng)的衰老特征包括（）。A.動脈彈性下降（動脈硬化）B.心率儲備能力降低C.心肌收縮力增強D.血壓調(diào)節(jié)能力減弱*解析：老年人心肌收縮力減弱，排除C；動脈硬化、心率儲備下降、血壓調(diào)節(jié)差均為典型衰老表現(xiàn)，故選ABD。*維護(hù)老年人心理尊嚴(yán)的措施有（）。A.稱呼老人時使用“老張”“李奶奶”等親切稱謂B.涉及醫(yī)療決策時，優(yōu)先與家屬溝通而非老人本人C.允許老人保留“收藏舊物”“固定作息”等生活習(xí)慣D.當(dāng)老人表述重復(fù)時，溫和提醒“我們剛剛聊過哦”*解析：B違背“尊重自主權(quán)”原則，應(yīng)優(yōu)先與老人溝通（家屬意見為輔）；A/C/D均體現(xiàn)對心理尊嚴(yán)的維護(hù)，故選ACD。*3.判斷題老年人的“老視”（老花眼）是不可逆的，佩戴老花鏡后視力可完全恢復(fù)至年輕時水平。（×）*解析：老視是晶狀體彈性下降導(dǎo)致的生理現(xiàn)象，老花鏡僅能矯正近視力，無法恢復(fù)晶狀體功能，視力無法完全回到年輕時狀態(tài)。*老年抑郁癥患者常伴隨“軀體化癥狀”（如頭痛、背痛、食欲下降），易被誤認(rèn)為是慢性病加重。（√）*解析：老年抑郁多表現(xiàn)為“隱匿性抑郁”，軀體癥狀突出、情緒表達(dá)隱晦，需結(jié)合心理狀態(tài)綜合判斷。*（二）護(hù)理倫理與法規(guī)規(guī)范1.單選題養(yǎng)老機構(gòu)為失智老人使用約束帶時，需遵循的首要原則是（）。A.家屬同意原則B.最小傷害原則C.效率優(yōu)先原則D.公示告知原則*解析：約束帶使用屬“限制人身自由”的干預(yù)，需以“最小傷害、替代方案優(yōu)先”為原則（如先嘗試陪伴、環(huán)境改造），故選B。*根據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)每（）對老人進(jìn)行一次安全風(fēng)險評估。A.月B.季度C.半年D.年*解析：法規(guī)要求養(yǎng)老機構(gòu)每半年開展一次安全風(fēng)險評估（如跌倒、噎食、壓瘡風(fēng)險），故選C。*2.多選題以下行為符合“老年護(hù)理倫理”的有（）。A.為保護(hù)隱私，在失能老人洗澡時拉上浴簾并安排同性護(hù)理員B.因老人拒絕服藥，護(hù)理員趁其睡眠時將藥混入食物C.老人提出“想回家”的愿望，護(hù)理員協(xié)助其聯(lián)系家屬溝通D.為提高效率，將認(rèn)知障礙老人的餐具統(tǒng)一換成塑料材質(zhì)*解析：B違背“尊重自主權(quán)”（需知情同意），D未考慮老人個性化需求（如部分老人習(xí)慣用陶瓷餐具）；A（隱私保護(hù)）、C（尊重意愿）符合倫理，故選AC。*養(yǎng)老機構(gòu)需向民政部門報告的“重大事件”包括（）。A.老人在院期間走失超過24小時B.老人發(fā)生Ⅲ度壓瘡（深達(dá)肌肉層）C.護(hù)理員與家屬因費用問題發(fā)生肢體沖突D.機構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)諾如病毒聚集性感染*解析：根據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》，走失、嚴(yán)重壓瘡、暴力沖突、傳染病聚集均屬需報告的重大事件，故選ABCD。*3.判斷題養(yǎng)老機構(gòu)與老人簽訂的《服務(wù)協(xié)議》中，可約定“因老人自身疾病導(dǎo)致的意外，機構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任”。（×）*解析：此類條款屬“免除自身法定責(zé)任”的格式條款，違反《民法典》規(guī)定，機構(gòu)需履行“合理安全保障義務(wù)”，不能通過協(xié)議免責(zé)。*護(hù)理員發(fā)現(xiàn)老人被家屬虐待，應(yīng)立即向民政部門或公安機關(guān)報告，這是法定責(zé)任。（√）*解析：《老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定，公民發(fā)現(xiàn)虐待、遺棄老年人行為，有向民政、公安等部門報告的義務(wù)。*三、實操技能模塊（案例分析·操作流程）（一）生活照料技能1.案例分析劉爺爺，78歲，糖尿病史10年，雙目失明，獨居養(yǎng)老機構(gòu)。今日早餐為饅頭、豆?jié){、涼拌黃瓜。請設(shè)計他的進(jìn)食照護(hù)方案，體現(xiàn)“安全、自主、尊嚴(yán)”原則。*參考答案：①環(huán)境準(zhǔn)備：提前清理餐桌雜物，用防滑餐墊固定餐具，擺放順序（從左到右：饅頭、黃瓜、豆?jié){），并告知老人“左邊是饅頭，中間是黃瓜，右邊是豆?jié){”；②體位與輔助：協(xié)助坐起，背部墊軟枕，健側(cè)（假設(shè)為右側(cè)）靠近餐桌，雙手放于桌面感知餐具位置；提供帶“防滑柄+指環(huán)”的餐具（方便握持）；③食物處理：將饅頭撕成小塊，黃瓜切成細(xì)?。ū苊庖常?，豆?jié){倒入帶“防灑蓋+吸管”的杯具；④自主進(jìn)食支持：鼓勵老人用手觸摸、辨別食物（如“饅頭是軟軟的圓形，黃瓜是涼涼的丁狀”），用語言提示“咬一口饅頭，喝一口豆?jié){”，每進(jìn)食3-5口后提醒“歇一歇，嚼碎再咽”；⑤尊嚴(yán)維護(hù)：全程用平等語氣溝通（如“劉爺爺，這個黃瓜拌了香油，您嘗嘗喜歡嗎？”），餐后協(xié)助漱口，詢問是否需要加餐，尊重其飲食偏好。*2.操作流程題簡述“為失能老人進(jìn)行口腔護(hù)理（佩戴假牙）”的標(biāo)準(zhǔn)流程及注意事項。*參考答案：流程：①評估：確認(rèn)老人無口腔潰瘍、出血，假牙佩戴松緊度適宜；溝通告知“現(xiàn)在幫您清潔口腔，會很輕柔”；②準(zhǔn)備：溫開水、軟毛牙刷（刷頭?。?、假牙清潔液、紗布、彎盤；③取下假牙：協(xié)助老人側(cè)臥（頭偏向一側(cè)，防誤吸），墊紗布于頜下，一手托住下頜，一手輕拉假牙基托，取下后放入盛有清潔液的彎盤（液面沒過假牙）；④口腔清潔：用溫開水浸濕牙刷，擠豌豆大小牙膏，按“內(nèi)側(cè)面→外側(cè)面→咬合面→舌面”順序清潔，動作輕柔（避免損傷牙齦）；⑤假牙清潔：用牙刷蘸清潔液刷洗假牙（重點清潔基托與牙齦接觸處），清水沖洗后讓老人試戴，檢查是否貼合；⑥整理：協(xié)助老人漱口（若無法漱口，用棉球擦拭口腔），整理床單位，記錄口腔狀態(tài)（如有無潰瘍）。注意事項：假牙取下后需浸泡在清潔液或涼開水中（不可用熱水，防變形）；若老人有義齒性口炎，需用碳酸氫鈉溶液清潔口腔；操作中密切觀察面色、呼吸，若老人嗆咳，立即停止并側(cè)臥拍背。*（二）應(yīng)急處置技能1.案例分析張奶奶，85歲，阿爾茨海默病，午間在走廊散步時突然倒地，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大，呼吸淺促，家屬不在場。護(hù)理員該如何處理？*參考答案：①現(xiàn)場管控：立即呼叫同事（1人留守，1人取AED、急救箱），確認(rèn)環(huán)境安全（疏散圍觀者、關(guān)閉走廊窗戶），評估生命體征（觸摸頸動脈、觀察胸廓起伏）；②基礎(chǔ)生命支持：若呼吸、心跳停止，立即行心肺復(fù)蘇（胸外按壓位置：兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6cm），每按壓30次后給予2次人工呼吸（若不會人工呼吸，持續(xù)胸外按壓）；③信息傳遞：電話通知家屬（告知“張奶奶突發(fā)意外，已啟動急救”）、機構(gòu)醫(yī)生，同步撥打120（說明“老年女性，意識模糊，疑似心臟驟停，地址XXX”）；④環(huán)境準(zhǔn)備：清理走廊障礙物，打開大門迎接急救人員，準(zhǔn)備老人病歷（含過敏史、慢性病信息）；⑤后續(xù)交接：待醫(yī)護(hù)人員到場后，詳細(xì)匯報發(fā)病過程、急救措施，協(xié)助轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。*2.操作流程題老人發(fā)生Ⅱ度燙傷（局部紅腫、有小水皰），請演示應(yīng)急處理流程。*參考答案：①脫離熱源：立即移除燙傷部位的衣物（若粘連，用剪刀剪開周圍衣物，不可強行撕扯）；②冷水沖洗：用流動的涼水（溫度15-20℃）沖洗燙傷處15-30分鐘（緩解疼痛、減少熱力損傷）；③水皰處理：用無菌紗布覆蓋水皰（不可挑破，防感染）；若水皰已破潰，用碘伏消毒（范圍超過創(chuàng)面2cm），再覆蓋無菌紗布；④止痛與防護(hù)：可遵醫(yī)囑給予布洛芬等止痛藥物，避免燙傷部位受壓、摩擦，抬高患肢（如手部燙傷，用枕頭墊高）；⑤就醫(yī)評估：若燙傷面積＞手掌大小、水皰較多、疼痛劇烈，或老人有糖尿病/免疫力低下，立即送醫(yī)（需警惕感染風(fēng)險）。禁忌：不可涂抹牙膏、醬油、蜂蜜等“偏方”，避免加重感染或影響醫(yī)生判斷。*（三）康復(fù)護(hù)理技能1.案例分析王爺爺，70歲，帕金森?。℉oehn-Yahr分期Ⅱ期），主要癥狀為“肢體震顫、步態(tài)凍結(jié)（起步困難）、面具臉”。請制定1個月的居家康復(fù)護(hù)理計劃（側(cè)重步態(tài)與面部訓(xùn)練）。*參考答案：第1-2周（基礎(chǔ)適應(yīng)）：步態(tài)訓(xùn)練：在走廊地面粘貼彩色膠帶（間隔60cm），指導(dǎo)老人“目視前方，腳踩膠帶中心，小步緩慢行走”，護(hù)理員在旁保護(hù)（防跌倒），每次10步，3次/天；面部訓(xùn)練：做“皺眉-睜眼”“鼓腮-吹氣”“伸舌-卷舌”動作，每個動作保持5秒，重復(fù)10次/組，2組/天（緩解面具臉）。第3-4周（強化訓(xùn)練）：步態(tài)進(jìn)階：在膠帶間放置小障礙物（如礦泉水瓶），指導(dǎo)老人“抬腿跨過障礙，再踩膠帶”，訓(xùn)練平衡與協(xié)調(diào)，10次/組，3次/天；聯(lián)合訓(xùn)練：播放節(jié)奏緩慢的音樂（如《藍(lán)色多瑙河》），讓老人跟隨節(jié)奏行走、做面部動作（如隨音樂鼓腮），增強節(jié)律感，每次5分鐘，2次/天。注意事項：訓(xùn)練前口服抗帕金森藥物（如美多芭）1小時后進(jìn)行（藥效高峰期訓(xùn)練效果更佳）；若出現(xiàn)頭暈、震顫加重，立即停止并休息；每周記錄步態(tài)改善情況（如步幅、凍結(jié)次數(shù)）。*2.操作流程題如何指導(dǎo)腦卒中后“肩手綜合征”（患側(cè)肩痛、手腫）的老人進(jìn)行消腫訓(xùn)練？*參考答案：①體位擺放：保持患側(cè)上肢抬高（高于心臟水平），可在手臂下墊軟枕，或用吊帶懸掛于頸部（避免下垂加重腫脹）；②被動活動：護(hù)理員協(xié)助患側(cè)肩關(guān)節(jié)做“鐘擺運動”（身體前傾，手臂自然下垂，小幅度前后擺動），每次10圈，3次/天；腕關(guān)節(jié)做“屈伸-旋轉(zhuǎn)”運動，每個方向5次，3次/天；③主動輔助訓(xùn)練：指導(dǎo)老人用健側(cè)手輔助患側(cè)手做“抓握-放松”彈力球（從軟球到硬球，逐漸增加阻力），10次/組，3組/天；④冷熱敷交替：用溫水（40℃）浸泡患手10分鐘，再用冰袋（外包毛巾）冷敷5分鐘，每天2次（促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹）；⑤避免誘發(fā)因素：減少患側(cè)上肢靜脈輸液、抽血，避免長時間受壓（如睡眠時不要枕著患側(cè)手臂）。*四、題庫使用建議1.分層訓(xùn)練：新手護(hù)理員可側(cè)重“生活照料+理論法規(guī)”模塊，積累基礎(chǔ)能力；資深從業(yè)者需強化“應(yīng)急處置+康復(fù)護(hù)理”的案例分析，提升復(fù)雜場景應(yīng)對力；2.場景模