(2025年)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒復(fù)蘇的“黃金1分鐘”指的是出生后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成初始評(píng)估與必要干預(yù)？A.10秒B.30秒C.1分鐘D.2分鐘答案：B2.新生兒初始評(píng)估的“三要素”是？A.呼吸、心率、膚色B.呼吸、肌張力、膚色C.心率、肌張力、反射D.呼吸、反射、體溫答案：B3.足月新生兒出生后無(wú)呼吸但有心率（>100次/分），首要處理措施是？A.立即氣管插管B.擦干保暖并給予觸覺(jué)刺激C.正壓通氣D.胸外按壓答案：B4.正壓通氣時(shí)，足月兒初始氧濃度推薦為？A.21%（空氣）B.30%-40%C.50%-60%D.100%答案：A5.以下哪項(xiàng)是正壓通氣有效的標(biāo)志？A.心率在30秒內(nèi)升至>100次/分B.胸廓可見(jiàn)明顯起伏C.膚色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.以上均是答案：D6.胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下方）C.劍突處D.心尖搏動(dòng)處答案：B7.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為？A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:1（按壓1次，通氣1次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）答案：A8.腎上腺素用于新生兒復(fù)蘇時(shí)的推薦濃度與劑量是？A.1:1000，0.01-0.03ml/kgB.1:10000，0.1-0.3ml/kgC.1:1000，0.1-0.3ml/kgD.1:10000，0.01-0.03ml/kg答案：B9.早產(chǎn)兒（<32周）復(fù)蘇時(shí)，保溫措施應(yīng)優(yōu)先選擇？A.輻射保暖臺(tái)（開(kāi)放暖箱）B.預(yù)熱的毛毯包裹C.塑料袋/保鮮膜覆蓋（不擦干）D.暖水袋局部加熱答案：C10.新生兒出生后羊水Ⅲ度污染且無(wú)活力（無(wú)呼吸/肌張力低下/心率<100次/分），應(yīng)首先？A.立即氣管插管吸引胎糞B.擦干保暖后給予觸覺(jué)刺激C.正壓通氣D.評(píng)估心率答案：A11.臍靜脈給藥時(shí)，推注藥物后需用多少生理鹽水沖洗？A.0.5mlB.1mlC.2mlD.5ml答案：B12.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)？A.血糖B.體溫C.尿量D.頭圍答案：D13.出生后5分鐘Apgar評(píng)分≤6分的新生兒，應(yīng)至少監(jiān)護(hù)多長(zhǎng)時(shí)間？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C14.先天性膈疝新生兒復(fù)蘇時(shí)，禁忌使用？A.正壓通氣（面罩）B.氣管插管C.胸外按壓D.吸氧答案：A15.新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，若心率持續(xù)<60次/分，應(yīng)在正壓通氣與胸外按壓的同時(shí)，首選的藥物是？A.腎上腺素B.納洛酮C.多巴胺D.碳酸氫鈉答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下哪些情況提示需要進(jìn)行正壓通氣？A.呼吸暫?；虼雍粑麭.心率<100次/分C.持續(xù)中心性發(fā)紺（吸氧后無(wú)改善）D.肌張力正常答案：ABC2.正壓通氣時(shí)，面罩選擇的標(biāo)準(zhǔn)是？A.覆蓋口鼻但不壓眼睛B.邊緣與面部緊密貼合C.型號(hào)與新生兒下頜大小匹配D.材質(zhì)柔軟無(wú)刺激性答案：ABCD3.胸外按壓有效的標(biāo)志包括？A.觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)B.心率在30秒內(nèi)升至>60次/分C.胸廓有明顯起伏D.膚色逐漸轉(zhuǎn)紅答案：ABD4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括？A.維持體溫36.5-37.5℃B.初始氧濃度可選擇21%-30%C.避免過(guò)度通氣（潮氣量4-6ml/kg）D.常規(guī)使用肺泡表面活性物質(zhì)答案：ABC5.新生兒復(fù)蘇中，氣管插管的指征有？A.面罩通氣無(wú)效（心率持續(xù)<100次/分或胸廓無(wú)起伏）B.需要?dú)夤軆?nèi)吸引胎糞C.疑似先天性膈疝D(zhuǎn).早產(chǎn)兒需要給予肺泡表面活性物質(zhì)答案：ABCD6.腎上腺素的給藥途徑包括？A.臍靜脈B.氣管內(nèi)C.外周靜脈D.肌肉注射答案：ABC7.新生兒復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.缺氧缺血性腦病B.氣胸C.低血糖D.高膽紅素血癥答案：ABC8.以下哪些情況需要延遲斷臍？A.早產(chǎn)兒（<37周）B.足月兒無(wú)窒息C.母親患傳染性疾病D.新生兒需要立即復(fù)蘇答案：AB9.評(píng)估新生兒“有活力”的標(biāo)準(zhǔn)是？A.呼吸規(guī)則有力B.心率>100次/分C.肌張力好（四肢屈曲）D.膚色紅潤(rùn)答案：ABC10.新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)分工應(yīng)包括？A.記錄員（記錄時(shí)間、操作、生命體征）B.氣道管理者（負(fù)責(zé)面罩/氣管插管）C.藥物與設(shè)備管理者（準(zhǔn)備藥物、調(diào)節(jié)氧濃度）D.主協(xié)調(diào)員（指揮流程、評(píng)估效果）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有新生兒出生后都需要常規(guī)吸痰，無(wú)論羊水是否清亮。（）答案：×2.正壓通氣時(shí)，若胸廓無(wú)起伏，應(yīng)首先檢查面罩密封性，其次調(diào)整頭位（鼻吸氣位）。（）答案：√3.胸外按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的1/2。（）答案：×（正確為1/3）4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)盡量避免使用純氧，以減少氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√5.臍靜脈插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度為從臍部到劍突的距離（約2-4cm）。（）答案：√6.納洛酮可用于所有新生兒呼吸抑制，包括母親分娩前使用過(guò)阿片類(lèi)藥物的情況。（）答案：×（母親有阿片類(lèi)依賴(lài)時(shí)禁用）7.新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)每30秒評(píng)估一次心率。（）答案：√8.先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥）新生兒復(fù)蘇時(shí)，需避免過(guò)度正壓通氣。（）答案：√9.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸急促（>60次/分），應(yīng)立即給予機(jī)械通氣。（）答案：×（需先評(píng)估是否為暫時(shí)性呼吸增快）10.新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)中，模擬演練是提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的關(guān)鍵方法。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒復(fù)蘇的基本流程（按步驟順序）。答案：①初始評(píng)估（快速評(píng)估：足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；②保持體溫（擦干、保暖，必要時(shí)使用塑料袋/保鮮膜）；③清理氣道（羊水清且有活力不吸痰，羊水污染且無(wú)活力需氣管插管吸引）；④刺激呼吸（輕彈足底或摩擦背部）；⑤重新評(píng)估（呼吸、心率、膚色）；⑥正壓通氣（呼吸暫停/喘息或心率<100次/分）；⑦評(píng)估正壓通氣效果（30秒后心率是否>100次/分）；⑧胸外按壓（心率持續(xù)<60次/分）；⑨藥物使用（腎上腺素，必要時(shí)擴(kuò)容）；⑩復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)（評(píng)估生命體征、器官功能）。2.正壓通氣時(shí)，如何判斷“有效通氣”？答案：①胸廓可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)起伏；②聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰、對(duì)稱(chēng)；③心率在30秒內(nèi)逐漸上升（≥100次/分）；④膚色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)（中心性發(fā)紺改善）；⑤經(jīng)皮氧飽和度（SpO?）逐漸升至目標(biāo)值（足月兒1分鐘時(shí)約60%-65%，5分鐘時(shí)≥90%）。3.胸外按壓與正壓通氣的配合要點(diǎn)有哪些？答案：①比例：3:1（按壓3次，通氣1次），總頻率約120次/分（按壓90次/分+通氣30次/分）；②按壓位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下方）；③按壓深度：胸廓前后徑的1/3（約1.5-2cm）；④按壓時(shí)避免過(guò)度用力，放松時(shí)確保胸廓充分回彈；⑤通氣與按壓需同步，避免按壓與通氣同時(shí)進(jìn)行（影響血流）。4.早產(chǎn)兒（<32周）復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答案：①體溫管理：出生后立即用預(yù)熱的塑料袋/保鮮膜覆蓋（不擦干），置于輻射保暖臺(tái)，維持核心體溫36.5-37.5℃；②氧濃度控制：初始氧濃度21%-30%（根據(jù)SpO?調(diào)整），避免高氧；③通氣管理：使用低壓力（初始吸氣峰壓15-20cmH?O），避免過(guò)度通氣（潮氣量4-6ml/kg）；④肺泡表面活性物質(zhì)：有呼吸窘迫者盡早氣管內(nèi)給予；⑤循環(huán)支持：避免快速擴(kuò)容（防止顱內(nèi)出血），必要時(shí)小劑量腎上腺素；⑥并發(fā)癥預(yù)防：監(jiān)測(cè)血糖（維持>2.6mmol/L）、顱內(nèi)超聲（排除出血）。5.新生兒復(fù)蘇后需要監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容有哪些？答案：①生命體征：心率、呼吸頻率、血壓、SpO?、體溫；②神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、抽搐；③呼吸系統(tǒng)：呼吸節(jié)律、三凹征、肺部聽(tīng)診（排除氣胸）；④循環(huán)系統(tǒng)：皮膚顏色、末梢循環(huán)、尿量（≥1ml/kg/h）；⑤代謝指標(biāo)：血糖（每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)）、血?dú)夥治觯╬H、BE）、電解質(zhì)；⑥其他：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、必要時(shí)床旁胸片（排除肺透明膜病、氣胸）、頭顱超聲（排除HIE、顱內(nèi)出血）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕39?2周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)，出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，新生兒無(wú)呼吸，肌張力松弛，心率60次/分，全身發(fā)紺。問(wèn)題：請(qǐng)列出該新生兒的復(fù)蘇步驟及關(guān)鍵操作。答案：①初始評(píng)估：無(wú)呼吸、肌張力松弛、心率60次/分（<100次/分），屬于“無(wú)活力”，需立即干預(yù)；②保暖：將新生兒置于預(yù)熱的輻射保暖臺(tái)，用干毛巾擦干（避免熱量丟失）；③清理氣道：因羊水Ⅲ度污染且無(wú)活力，立即氣管插管，連接胎糞吸引管，在拔管前進(jìn)行氣管內(nèi)吸引（負(fù)壓100-150mmHg）；④刺激呼吸：吸引后退出氣管導(dǎo)管，評(píng)估是否出現(xiàn)自主呼吸（若仍無(wú)呼吸，進(jìn)入正壓通氣）；⑤正壓通氣：選擇合適面罩（覆蓋口鼻），設(shè)置氧濃度100%（初始），初始吸氣峰壓20-25cmH?O，頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏（若無(wú)效，調(diào)整頭位或更換氣管插管）；⑥評(píng)估心率：正壓通氣30秒后復(fù)查心率（目標(biāo)>100次/分）；若心率仍<60次/分，開(kāi)始胸外按壓（3:1比例）；⑦藥物使用：若胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg），經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)給藥（氣管內(nèi)給藥劑量需加倍，后續(xù)用生理鹽水沖洗）；⑧復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：心率穩(wěn)定后，評(píng)估自主呼吸、肌張力、SpO?（逐漸降低氧濃度至維持SpO?≥90%），監(jiān)測(cè)血糖、血?dú)?，警惕缺氧缺血性腦病、吸入性肺炎等并發(fā)癥。案例2：孕31周早產(chǎn)兒，出生體重1400g，胎膜早破18小時(shí)，出生時(shí)無(wú)呼吸，肌張力低下，心率80次/分，膚色蒼白。問(wèn)題：針對(duì)該早產(chǎn)兒，復(fù)蘇過(guò)程中需注意哪些特殊要點(diǎn)？答案：①體溫管理：出生后立即用預(yù)熱的塑料袋（覆蓋至頸部）包裹（不擦干），置于輻射保暖臺(tái)（皮膚溫度設(shè)置36.5-37℃），避免低體溫；②氧濃度控制：初始氧濃度選擇21%-30%（根據(jù)SpO?調(diào)整），使用脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)（目標(biāo)：1分鐘SpO?50%-60%，5分鐘≥85%）；③正壓通氣：使用新生兒專(zhuān)用復(fù)蘇氣囊（帶壓力限制閥），初始吸氣峰壓15-20cmH?O（避免肺損傷），頻率40-50次/分，觀察胸廓輕微起伏即可（潮氣量4-6ml/kg）；④肺泡表面活性物質(zhì)：若正壓通氣后仍有呼吸困難（呻吟、三凹征），盡早經(jīng)氣管插管給予豬肺磷脂