2025年病案編碼員考試試題(附答案)單項選擇題（每題2分，共40分）1.損傷、中毒的外部原因編碼的分類軸心是（）A.臨床表現(xiàn)B.損傷類型C.部位D.造成損傷的外部情況答案：D。解析：損傷、中毒的外部原因編碼是按照造成損傷的外部情況進(jìn)行分類，如運輸事故、意外跌倒等。2.對于腫瘤的編碼，下列說法正確的是（）A.所有腫瘤都需要編碼到形態(tài)學(xué)編碼B.腫瘤的部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼都必要時才編C.形態(tài)學(xué)編碼主要表示腫瘤的組織來源和生物學(xué)行為D.腫瘤編碼中不涉及動態(tài)編碼答案：C。解析：形態(tài)學(xué)編碼主要反映腫瘤的組織來源和生物學(xué)行為，可幫助判斷腫瘤的良惡性等情況；不是所有腫瘤都需要編碼到形態(tài)學(xué)編碼；腫瘤的部位編碼和形態(tài)學(xué)編碼在需要時都要編；腫瘤編碼涉及動態(tài)編碼。3.心臟手術(shù)操作ICD9CM3編碼中，心瓣膜修復(fù)術(shù)的編碼范圍是（）A.35.035.2B.35.335.5C.35.635.9D.36.036.2答案：B。解析：在心臟手術(shù)操作ICD9CM3編碼中，35.335.5是心瓣膜修復(fù)術(shù)的編碼范圍。4.下列關(guān)于主要診斷選擇原則的描述，錯誤的是（）A.住院期間多次手術(shù)治療時，以主要手術(shù)治療的疾病作為主要診斷B.病因診斷能包括疾病的臨床表現(xiàn)則選擇病因診斷作為主要診斷C.以手術(shù)治療為目的的疾病，應(yīng)選擇手術(shù)治療的疾病作為主要診斷D.多科疾病時，以病情較輕、花費較少的疾病作為主要診斷答案：D。解析：多科疾病時，應(yīng)選擇對健康危害最大、花費醫(yī)療資源最多、住院時間最長的疾病作為主要診斷，而非病情較輕、花費較少的疾病。5.編碼員在編碼過程中遇到編碼不明確的情況，應(yīng)首先（）A.自行編寫編碼B.查閱相關(guān)權(quán)威編碼工具書C.詢問臨床醫(yī)生D.按照經(jīng)驗編碼答案：B。解析：當(dāng)編碼員遇到編碼不明確的情況，首先應(yīng)查閱相關(guān)權(quán)威編碼工具書，如ICD編碼手冊等，以獲取準(zhǔn)確信息，而不是自行編寫編碼、按照經(jīng)驗編碼，詢問臨床醫(yī)生是在查閱工具書后仍不能解決問題時的做法。6.分娩伴有絕育手術(shù)的情況，主要診斷應(yīng)選擇（）A.分娩的情況B.絕育手術(shù)C.兩者都作為主要診斷D.根據(jù)醫(yī)院規(guī)定選擇答案：A。解析：分娩伴有絕育手術(shù)時，分娩是本次住院的主要醫(yī)療事件，所以主要診斷應(yīng)選擇分娩的情況。7.下列關(guān)于ICD10編碼的描述，正確的是（）A.編碼由字母和數(shù)字組成，最多由6位字符構(gòu)成B.類目是ICD10中第一級分類，用1個字母表示C.亞目是ICD10中最詳細(xì)的分類，用3位數(shù)字表示D.細(xì)目必須在亞目基礎(chǔ)上編碼答案：D。解析：ICD10編碼由字母和數(shù)字組成，最多由7位字符構(gòu)成；類目用1個字母加2位數(shù)字表示；亞目是在類目基礎(chǔ)上增加1位數(shù)字；細(xì)目必須在亞目基礎(chǔ)上編碼。8.手術(shù)操作編碼中，“切開”的主導(dǎo)詞是（）A.切開術(shù)B.切除C.修復(fù)D.吻合答案：A。解析：手術(shù)操作編碼中，“切開”對應(yīng)的主導(dǎo)詞是“切開術(shù)”。9.某患者因肺炎入院，治療過程中并發(fā)呼吸衰竭，主要診斷應(yīng)選擇（）A.肺炎B.呼吸衰竭C.兩者都作為主要診斷D.根據(jù)肺炎和呼吸衰竭的嚴(yán)重程度決定答案：B。解析：當(dāng)患者因肺炎入院，治療中并發(fā)呼吸衰竭，呼吸衰竭對患者健康危害更大，應(yīng)選擇呼吸衰竭作為主要診斷。10.腫瘤的動態(tài)編碼/0表示（）A.良性腫瘤B.惡性腫瘤，原發(fā)性C.惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移性D.原位癌答案：A。解析：腫瘤的動態(tài)編碼/0表示良性腫瘤，/1表示交界惡性、未肯定惡性或動態(tài)未定，/2表示原位癌，/3表示惡性腫瘤，原發(fā)性等。11.在ICD9CM3編碼中，“經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)”的編碼屬于（）A.心血管系統(tǒng)手術(shù)B.消化系統(tǒng)手術(shù)C.呼吸系統(tǒng)手術(shù)D.泌尿系統(tǒng)手術(shù)答案：A。解析：經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)是針對心血管系統(tǒng)的手術(shù)操作，所以編碼屬于心血管系統(tǒng)手術(shù)。12.主要診斷選擇時，對于后遺癥的情況，應(yīng)選擇（）A.后遺癥的臨床表現(xiàn)B.導(dǎo)致后遺癥的疾病C.兩者都作為主要診斷D.只編碼后遺癥，不考慮原發(fā)病答案：A。解析：主要診斷選擇后遺癥情況時，應(yīng)選擇后遺癥的臨床表現(xiàn)作為主要診斷。13.編碼員對病歷進(jìn)行編碼時，應(yīng)遵循的順序是（）A.先編碼手術(shù)操作，再編碼疾病診斷B.先編碼疾病診斷，再編碼手術(shù)操作C.同時編碼疾病診斷和手術(shù)操作D.根據(jù)病歷書寫順序編碼答案：B。解析：編碼員對病歷編碼時，一般應(yīng)先編碼疾病診斷，再編碼手術(shù)操作。14.下列哪種情況不屬于ICD10中“影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素”（）A.體檢B.預(yù)防接種C.疾病后遺癥D.供者的醫(yī)療檢查答案：C。解析：疾病后遺癥屬于疾病本身相關(guān)情況，不屬于“影響健康狀態(tài)和與保健機構(gòu)接觸的因素”，體檢、預(yù)防接種、供者的醫(yī)療檢查都屬于此類。15.手術(shù)操作編碼中，“縫合”的主導(dǎo)詞是（）A.切開術(shù)B.切除術(shù)C.修補術(shù)D.吻合術(shù)答案：C。解析：手術(shù)操作編碼中，“縫合”對應(yīng)的主導(dǎo)詞是“修補術(shù)”。16.某患者因急性闌尾炎穿孔入院，行闌尾切除術(shù)，主要診斷應(yīng)選擇（）A.急性闌尾炎B.急性闌尾炎穿孔C.闌尾切除術(shù)D.以上都不對答案：B。解析：主要診斷應(yīng)選擇對患者病情影響最大、最能反映本次住院醫(yī)療情況的診斷，該患者因急性闌尾炎穿孔入院，所以主要診斷是急性闌尾炎穿孔。17.ICD10中，疾病編碼的類目表采用（）A.字母順序排列B.數(shù)字順序排列C.字母數(shù)字混合順序排列D.隨機排列答案：C。解析：ICD10中疾病編碼的類目表采用字母數(shù)字混合順序排列，如A00A99等。18.對于產(chǎn)科病歷編碼，下列說法正確的是（）A.只編碼分娩情況，不考慮妊娠并發(fā)癥B.只編碼妊娠并發(fā)癥，不考慮分娩情況C.妊娠并發(fā)癥和分娩情況都要編碼D.只編碼主要的妊娠并發(fā)癥或分娩情況答案：C。解析：產(chǎn)科病歷編碼時，妊娠并發(fā)癥和分娩情況都要編碼，全面反映產(chǎn)婦情況。19.手術(shù)操作編碼中，“引流術(shù)”的主導(dǎo)詞是（）A.切開術(shù)B.切除術(shù)C.引流D.吻合術(shù)答案：C。解析：手術(shù)操作編碼中，“引流術(shù)”的主導(dǎo)詞是“引流”。20.某患者因高血壓病入院，同時患有糖尿病，主要診斷應(yīng)選擇（）A.高血壓病B.糖尿病C.根據(jù)高血壓病和糖尿病的嚴(yán)重程度決定D.兩者都作為主要診斷答案：C。解析：當(dāng)患者同時患有高血壓病和糖尿病時，主要診斷應(yīng)根據(jù)高血壓病和糖尿病對患者健康危害程度、花費醫(yī)療資源多少、住院時間長短等因素決定。多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于ICD10中損傷、中毒的外部原因編碼范圍的有（）A.運輸事故B.意外跌倒C.自殺D.醫(yī)療并發(fā)癥答案：ABC。解析：運輸事故、意外跌倒、自殺都屬于損傷、中毒的外部原因編碼范圍，醫(yī)療并發(fā)癥不屬于外部原因編碼范圍。2.腫瘤編碼時需要考慮的因素有（）A.腫瘤的部位B.腫瘤的組織學(xué)類型C.腫瘤的生物學(xué)行為D.腫瘤的治療方法答案：ABC。解析：腫瘤編碼時需要考慮腫瘤的部位、組織學(xué)類型、生物學(xué)行為等，腫瘤的治療方法一般不作為編碼的直接考慮因素。3.主要診斷選擇的一般原則包括（）A.對健康危害最大B.花費醫(yī)療資源最多C.住院時間最長D.癥狀最明顯答案：ABC。解析：主要診斷選擇應(yīng)遵循對健康危害最大、花費醫(yī)療資源最多、住院時間最長的原則，癥狀明顯程度不是主要診斷選擇的核心原則。4.ICD9CM3編碼中，手術(shù)操作分類的軸心有（）A.解剖部位B.手術(shù)方式C.手術(shù)目的D.手術(shù)器械答案：ABC。解析：ICD9CM3編碼中手術(shù)操作分類軸心包括解剖部位、手術(shù)方式、手術(shù)目的等，手術(shù)器械一般不作為分類軸心。5.編碼員在工作中應(yīng)具備的能力和素質(zhì)有（）A.熟悉ICD編碼規(guī)則B.具備一定的醫(yī)學(xué)知識C.良好的溝通能力D.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度答案：ABCD。解析：編碼員需要熟悉ICD編碼規(guī)則，具備一定醫(yī)學(xué)知識以準(zhǔn)確理解病歷，良好的溝通能力便于與臨床醫(yī)生交流，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度保證編碼準(zhǔn)確性。6.下列關(guān)于ICD10編碼查找方法，正確的有（）A.先在疾病名稱索引中查找編碼B.再到類目表中核對編碼C.對于復(fù)雜情況可結(jié)合注釋說明D.可以不參考類目表直接確定編碼答案：ABC。解析：ICD10編碼查找應(yīng)先在疾病名稱索引中查找編碼，再到類目表中核對編碼，對于復(fù)雜情況要結(jié)合注釋說明，不能不參考類目表直接確定編碼。7.產(chǎn)科病歷編碼時需要注意的事項有（）A.區(qū)分妊娠、分娩和產(chǎn)褥期情況B.準(zhǔn)確編碼妊娠并發(fā)癥C.正確編碼分娩方式D.考慮新生兒情況答案：ABCD。解析：產(chǎn)科病歷編碼要區(qū)分妊娠、分娩和產(chǎn)褥期情況，準(zhǔn)確編碼妊娠并發(fā)癥，正確編碼分娩方式，同時考慮新生兒情況。8.手術(shù)操作編碼中，常見的主導(dǎo)詞有（）A.切開術(shù)B.切除術(shù)C.修補術(shù)D.吻合術(shù)答案：ABCD。解析：手術(shù)操作編碼中，切開術(shù)、切除術(shù)、修補術(shù)、吻合術(shù)等都是常見的主導(dǎo)詞。9.下列情況中，可能影響主要診斷選擇的有（）A.疾病的嚴(yán)重程度B.治療的重點C.住院的原因D.并發(fā)癥的情況答案：ABCD。解析：疾病的嚴(yán)重程度、治療的重點、住院的原因、并發(fā)癥的情況等都會影響主要診斷的選擇。10.對于ICD編碼的更新，編碼員應(yīng)該（）A.及時關(guān)注更新信息B.參加相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)C.自行研究更新內(nèi)容，不與他人交流D.將更新內(nèi)容應(yīng)用到實際工作中答案：ABD。解析：編碼員應(yīng)及時關(guān)注ICD編碼更新信息，參加相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將更新內(nèi)容應(yīng)用到實際工作中，而不是自行研究不與他人交流。判斷題（每題2分，共20分）1.所有疾病診斷都能在ICD10中找到對應(yīng)的編碼。（×）解析：雖然ICD10涵蓋了大量疾病診斷編碼，但可能存在一些罕見疾病或新出現(xiàn)的疾病情況暫時沒有對應(yīng)的準(zhǔn)確編碼。2.手術(shù)操作編碼中，主導(dǎo)詞的選擇非常重要，直接影響編碼的準(zhǔn)確性。（√）解析：主導(dǎo)詞是查找手術(shù)操作編碼的關(guān)鍵，正確選擇主導(dǎo)詞能更準(zhǔn)確地找到對應(yīng)的編碼。3.主要診斷一定是患者入院時最嚴(yán)重的疾病。（×）解析：主要診斷應(yīng)是對健康危害最大、花費醫(yī)療資源最多、住院時間最長的疾病，不一定是入院時最嚴(yán)重的疾病，可能在住院過程中病情有變化。4.ICD10編碼中，類目、亞目、細(xì)目之間是層層遞進(jìn)的關(guān)系。（√）解析：類目是第一級分類，亞目在類目基礎(chǔ)上細(xì)化，細(xì)目在亞目基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，是層層遞進(jìn)關(guān)系。5.編碼員在編碼過程中不需要與臨床醫(yī)生溝通，完全按照病歷書寫編碼即可。（×）解析：當(dāng)編碼員遇到不明確的情況，如診斷不清晰、手術(shù)操作描述模糊等，需要與臨床醫(yī)生溝通以獲取準(zhǔn)確信息。6.腫瘤編碼中，形態(tài)學(xué)編碼和部位編碼可以只選擇一個進(jìn)行編碼。（×）解析：腫瘤編碼中，形態(tài)學(xué)編碼和部位編碼都必要時應(yīng)同時進(jìn)行編碼，以全面準(zhǔn)確反映腫瘤情況。7.分娩伴有其他疾病時，主要診斷一定是分娩的情況。（×）解析：分娩伴有其他疾病時，主要診斷應(yīng)根據(jù)具體情況判斷，若其他疾病對患者健康危害更大、花費醫(yī)療資源更多等，則可能選擇其他疾病作為主要診斷。8.ICD9CM3編碼主要用于手術(shù)操作的分類和編碼。（√）解析：ICD9CM3就是專門用于手術(shù)操作分類和編碼的系統(tǒng)。9.主要診斷選擇時，只要是患者本次住院治療的疾病都可以作為主要診斷。（×）解析：主要診斷應(yīng)遵循一定原則，不是所有本次住院治療的疾病都能作為主要診斷，要綜合考慮多種因素選擇最符合條件的疾病。10.編碼員應(yīng)定期對編碼數(shù)據(jù)進(jìn)行自查和審核，以保證編碼質(zhì)量。（√）解析：定期自查和審核編碼數(shù)據(jù)可以及時發(fā)現(xiàn)編碼中的錯誤和問題，保證編碼質(zhì)量。簡答題（每題10分，共10分）簡述主要診斷的選擇方法和注意事項。選擇方法：對患者健康危害最大的疾病優(yōu)先考慮，如嚴(yán)重的心血管疾病、惡性腫瘤等對生命威脅較大的疾病?；ㄙM醫(yī)療資源最多的疾病，若某疾病的檢查、治療費用占比較大，則可作為主要診斷的考慮因素。住院時間最長的疾病，長時間住院說明該疾病的治療相對復(fù)雜，更可能作為主要診斷。當(dāng)有多