2025主管護(hù)師考試外科護(hù)理題庫及答案一、單選題1.以下哪項(xiàng)不屬于休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降E.脈壓縮小答案：D解析：休克早期機(jī)體有一定的代償機(jī)制，血壓可正?；蛏陨?，脈壓縮小，而不是明顯下降。精神緊張、面色蒼白、尿量減少等都是休克早期常見的表現(xiàn)。隨著休克進(jìn)展，血壓才會明顯下降。2.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)首先考慮A.切口感染B.肺不張C.尿潴留D.腸粘連E.下肢深靜脈血栓形成答案：B解析：腹部手術(shù)后，患者因疼痛不敢深呼吸及有效咳嗽排痰，易導(dǎo)致肺不張。肺不張時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失等表現(xiàn)。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅、腫、熱、痛；尿潴留主要表現(xiàn)為下腹部脹痛、不能排尿；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。3.骨折病人長期臥床可能發(fā)生A.脂肪栓塞B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.損傷性骨化D.缺血性骨壞死E.墜積性肺炎答案：E解析：骨折病人長期臥床，呼吸道分泌物不易咳出，易發(fā)生墜積性肺炎。脂肪栓塞多發(fā)生在骨折早期，由于骨折處骨髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損導(dǎo)致；損傷性骨化又稱骨化性肌炎，多見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化；缺血性骨壞死是由于骨折段的血液供應(yīng)被破壞所致，如股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死。4.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.角弓反張C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.握拳、屈肘、屈膝答案：A解析：破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，隨后依次為面肌痙攣出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)肌痙攣導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直、背腹肌收縮出現(xiàn)角弓反張、四肢肌收縮出現(xiàn)握拳、屈肘、屈膝等。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、抽搐C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、意識障礙答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛，以清晨或晚間較重；嘔吐多呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。抽搐、血壓升高、復(fù)視、意識障礙等也可在顱內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)，但不是“三主征”。二、多選題1.以下哪些是甲狀腺全切術(shù)后的并發(fā)癥A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：甲狀腺全切術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，常見原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、失音等；喉上神經(jīng)損傷可引起喉部黏膜感覺喪失，飲水嗆咳，音調(diào)降低；手足抽搐是由于手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低引起；甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等因素有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁、譫妄等。2.急性胰腺炎的治療原則包括A.抑制胰腺分泌B.抗感染C.防治休克D.維持水電解質(zhì)平衡E.手術(shù)治療答案：ABCDE解析：急性胰腺炎的治療原則包括抑制胰腺分泌，如禁食、胃腸減壓、使用抑酸劑和生長抑素等；抗感染，因部分急性胰腺炎可繼發(fā)感染；防治休克，及時(shí)補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量；維持水電解質(zhì)平衡，糾正水、電解質(zhì)紊亂；對于一些病情嚴(yán)重，如出現(xiàn)胰腺壞死感染、胰腺膿腫等情況，可能需要手術(shù)治療。3.關(guān)于腸梗阻的護(hù)理，正確的有A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.觀察病情變化D.使用嗎啡類止痛劑止痛E.防治感染和中毒答案：ABCE解析：腸梗阻患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)的壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血液循環(huán)；及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切觀察病情變化，包括生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；應(yīng)防治感染和中毒，合理使用抗生素。而不能使用嗎啡類止痛劑止痛，以免掩蓋病情，影響觀察和判斷。三、病例分析題患者，男性，50歲。體重60kg，因高空墜落致肝破裂，入院時(shí)神志清楚，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/55mmHg，口渴，尿量減少。1.考慮該患者出現(xiàn)了什么情況A.輕度休克B.中度休克C.重度休克D.感染性休克E.神經(jīng)源性休克答案：B解析：該患者因肝破裂導(dǎo)致大量失血，出現(xiàn)面色蒼白、脈搏120次/分、血壓80/55mmHg、口渴、尿量減少等表現(xiàn)。中度休克的表現(xiàn)為收縮壓在7090mmHg，脈率100120次/分，估計(jì)失血量為8001600ml。所以考慮該患者為中度休克。輕度休克收縮壓正?；蛏陨?，脈率100次/分以下；重度休克收縮壓小于70mmHg或測不到，脈率大于120次/分；感染性休克多有感染病史；神經(jīng)源性休克多有神經(jīng)損傷等誘因。2.此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.立即手術(shù)止血B.快速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.應(yīng)用抗生素答案：B解析：對于休克患者，首要的治療措施是快速補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量，保證重要臟器的血液灌注。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，可根據(jù)情況進(jìn)行手術(shù)止血、應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素等治療，但快速補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵的第一步。3.若患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)考慮A.繼續(xù)補(bǔ)液B.應(yīng)用血管收縮劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.立即手術(shù)止血E.以上都