長江三角洲輸入性瘧疾聯(lián)合防控技術(shù)措施專家共識聯(lián)防聯(lián)控筑防線目錄第一章第二章第三章防控背景與必要性信息共享與協(xié)同機制建設(shè)監(jiān)測預(yù)警技術(shù)協(xié)同目錄第四章第五章第六章疫情聯(lián)合處置協(xié)同資源保障協(xié)同發(fā)展長效工作機制建設(shè)防控背景與必要性1.全球瘧疾嚴峻形勢與我國消除現(xiàn)狀2024年全球94%瘧疾病例集中在非洲，其中尼日利亞、剛果（金）等國占半數(shù)以上病例，5歲以下兒童死亡占比75%，凸顯全球防控不平衡性。非洲疫情高負擔非洲8國出現(xiàn)青蒿素耐藥性突變（如pfkelch13），48國報告蚊蟲對擬除蟲菊酯類殺蟲劑耐藥，導(dǎo)致治療與防控工具效能下降。耐藥性威脅加劇2024年中國輸入性瘧疾病例達2781例，較2022年增長2.4倍，主要來自非洲、東南亞等流行區(qū)，本土再傳播風險升高。中國輸入病例激增長三角作為國際交通樞紐，境外務(wù)工、商務(wù)旅行人員頻繁往來瘧疾流行區(qū)，輸入病例多集中于流動人口群體。人口流動密集2024年煙臺報告惡性瘧與卵形瘧混合感染病例，提示輸入病例病原體多樣性增加，臨床診斷與治療難度上升?；旌细腥緩?fù)雜氣候變化導(dǎo)致按蚊活動范圍北擴，長三角部分地區(qū)具備瘧疾傳播媒介條件，輸入病例可能引發(fā)本地傳播鏈。蚊媒適應(yīng)性增強部分醫(yī)療機構(gòu)對瘧疾診斷能力不足，存在漏診風險，需強化發(fā)熱病例篩查和實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)覆蓋?；鶎颖O(jiān)測薄弱長三角地區(qū)輸入性瘧疾風險特征借鑒中國云南與大湄公河次區(qū)域消除瘧疾經(jīng)驗，推廣快速診斷工具（如PCR檢測）和邊境口岸篩查技術(shù)。技術(shù)經(jīng)驗共享長三角三省一市需統(tǒng)一病例報告標準、共享疫情數(shù)據(jù)，建立輸入病例溯源與密切接觸者追蹤聯(lián)合機制?？缡f(xié)同響應(yīng)集中區(qū)域?qū)嶒炇屹Y源開展耐藥基因檢測（如pfhrp2缺失篩查），統(tǒng)籌抗瘧藥物儲備與調(diào)配，避免碎片化防控。資源整合優(yōu)化區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控的重要性信息共享與協(xié)同機制建設(shè)2.建立三省一市信息互通渠道通過建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺，實現(xiàn)滬蘇浙皖四地瘧疾病例信息、流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)和實驗室檢測結(jié)果的實時共享，確保跨區(qū)域疫情線索的快速追蹤與關(guān)聯(lián)分析。打破數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象構(gòu)建24小時應(yīng)急聯(lián)絡(luò)機制，明確各省市疾控中心對口聯(lián)絡(luò)人職責，確保輸入性瘧疾病例的發(fā)現(xiàn)、報告和處置流程無縫銜接，將傳統(tǒng)跨區(qū)域溝通耗時縮短50%以上。提升響應(yīng)時效性強化技術(shù)協(xié)同共享瘧原蟲基因測序、耐藥性監(jiān)測等前沿技術(shù)資源，聯(lián)合開展輸入性瘧疾傳播鏈分子溯源研究，精準識別高風險傳播路徑。優(yōu)化資源配置建立抗瘧藥物、快速診斷試劑等應(yīng)急物資的聯(lián)合儲備與動態(tài)調(diào)配機制，重點保障國際口岸、勞務(wù)輸出集中區(qū)域的防控需求。依托長三角公共衛(wèi)生一體化平臺制定《長三角輸入性瘧疾個案信息采集表》，規(guī)范病例基本信息、旅行史、診療記錄等36項核心字段，確?？缡?shù)據(jù)可比性與聚合分析可行性。開發(fā)自動化數(shù)據(jù)清洗工具，對各省上報的瘧疾監(jiān)測數(shù)據(jù)進行邏輯校驗與標準化轉(zhuǎn)換，錯誤率控制在0.5%以下。實施月度數(shù)據(jù)質(zhì)量評分制度，從完整性、及時性、準確性三個維度對四省市數(shù)據(jù)進行量化考核，結(jié)果納入年度公共衛(wèi)生績效考核指標。每季度開展跨區(qū)域數(shù)據(jù)比對演練，通過模擬輸入性瘧疾暴發(fā)場景，檢驗數(shù)據(jù)共享機制的實戰(zhàn)效能，持續(xù)優(yōu)化工作流程。統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集標準建立質(zhì)量評估體系制定標準化數(shù)據(jù)交換規(guī)范監(jiān)測預(yù)警技術(shù)協(xié)同3.跨境風險人群動態(tài)監(jiān)測建立海關(guān)、衛(wèi)健、商務(wù)、文旅等部門的數(shù)據(jù)互通平臺，實時追蹤來自瘧疾流行區(qū)的入境人員信息，包括出境史、職業(yè)分布及健康申報記錄，形成風險人群動態(tài)數(shù)據(jù)庫。多部門數(shù)據(jù)共享機制整合人口流動、瘧疾流行區(qū)疫情等級等數(shù)據(jù)，開發(fā)基于AI的風險評估模型，對高風險人群自動觸發(fā)預(yù)警信號，推送至屬地疾控機構(gòu)進行精準跟蹤。智能預(yù)警模型應(yīng)用針對勞務(wù)輸出、留學(xué)、商務(wù)旅行等高頻跨境群體，實施“行前教育-入境篩查-后續(xù)隨訪”全流程健康管理，確保病例早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。重點人群閉環(huán)管理在二級以上醫(yī)院和發(fā)熱門診推行瘧疾疑似病例“1-2-3”篩查流程（1小時內(nèi)完成初篩、2小時內(nèi)送檢、3小時內(nèi)反饋結(jié)果），強化對不明原因發(fā)熱患者的瘧原蟲檢測。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱篩查標準化同步開展血涂片鏡檢、免疫層析快速檢測（RDT）和核酸檢測（PCR），提升低密度感染檢出率，避免漏診；明確不同技術(shù)的適用場景與操作規(guī)范。多技術(shù)聯(lián)合檢測體系定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員開展瘧疾診治培訓(xùn)，重點提升血涂片制作、染色及鏡檢技能，確?！笆自\負責制”落實?；鶎幽芰娀嘤?xùn)在國際旅行衛(wèi)生保健中心及重點口岸配備快速檢測設(shè)備，對來自高風險地區(qū)人員實施“即采即檢”，縮短病例發(fā)現(xiàn)周期?？诎肚爸煤Y查優(yōu)化病例早期識別與實驗室快速診斷標準化質(zhì)控體系制定統(tǒng)一的瘧原蟲鏡檢判讀標準、核酸檢測試劑性能驗證流程，每季度開展盲樣考核與室間比對，確保檢測結(jié)果準確性和可比性。區(qū)域?qū)嶒炇曳旨墔f(xié)作構(gòu)建以上海市疾控中心為區(qū)域參比實驗室，三省一市省級實驗室為骨干，地市級實驗室為節(jié)點的三級網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)疑難樣本復(fù)核、基因測序等技術(shù)支持。新技術(shù)研發(fā)與推廣聯(lián)合高校及科研機構(gòu)研發(fā)瘧疾耐藥基因檢測、納米孔測序等前沿技術(shù)，通過區(qū)域試點驗證后逐步推廣，提升復(fù)雜病例的溯源與處置能力。參比實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與質(zhì)控疫情聯(lián)合處置協(xié)同4.要點三標準化流調(diào)流程建立長三角區(qū)域統(tǒng)一的輸入性瘧疾病例流行病學(xué)調(diào)查模板，涵蓋病例基本信息、旅行史、接觸史、就診軌跡等核心要素，確保三省一市流調(diào)數(shù)據(jù)可比性和信息無縫對接。要點一要點二跨區(qū)域信息共享依托長三角公共衛(wèi)生一體化平臺，實現(xiàn)病例活動軌跡、密切接觸者等關(guān)鍵信息的實時互通，針對跨省市流動病例啟動聯(lián)合追蹤機制，避免漏管失控。專家會商制度對復(fù)雜病例或聚集性疫情，由滬蘇浙皖四地疾控專家組成聯(lián)合研判小組，通過線上會商快速確定感染來源、傳播鏈及風險等級，提出協(xié)同干預(yù)建議。要點三輸入病例協(xié)同流調(diào)機制1天內(nèi)報告與核實醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似輸入性瘧疾病例后，1小時內(nèi)完成傳染病報告卡填報，屬地疾控機構(gòu)12小時內(nèi)完成病例復(fù)核和網(wǎng)絡(luò)直報，同步啟動跨區(qū)域通報程序。2天內(nèi)完成風險評估聯(lián)合開展病例居住地、工作地及活動場所的現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)合媒介按蚊密度、氣候條件等數(shù)據(jù)，48小時內(nèi)完成再傳播風險分級（高/中/低），劃定疫點范圍。3天內(nèi)落實核心措施對高風險疫點實施病例隔離治療、密切接觸者預(yù)防性服藥、病媒生物速殺及孳生地清理，同步開展周邊醫(yī)療機構(gòu)瘧原蟲篩查強化監(jiān)測。+1周效果評價疫點處置后第7天組織跨區(qū)域聯(lián)合評估，通過媒介監(jiān)測、人群血檢復(fù)核等方式驗證防控效果，動態(tài)調(diào)整后續(xù)干預(yù)策略。疫點快速響應(yīng)與處置規(guī)范（1-2-3+1）全鏈條場景設(shè)計模擬輸入性瘧疾引發(fā)本地傳播的復(fù)雜情境，涵蓋口岸篩查漏檢、跨省務(wù)工人員流動、醫(yī)療機構(gòu)誤診等關(guān)鍵風險環(huán)節(jié)，檢驗聯(lián)防聯(lián)控全流程響應(yīng)能力。多部門協(xié)同參與聯(lián)動海關(guān)、衛(wèi)健、疾控、公安等部門開展桌面推演與實戰(zhàn)演練，重點演練信息互通、聯(lián)合流調(diào)、資源調(diào)配等環(huán)節(jié)的標準化協(xié)作流程。能力短板閉環(huán)管理演練后形成問題清單，針對薄弱環(huán)節(jié)（如非流行區(qū)醫(yī)療機構(gòu)鏡檢能力不足）制定專項培訓(xùn)計劃，并納入下一年度聯(lián)防聯(lián)控重點任務(wù)?？鐓^(qū)域應(yīng)急演練實施資源保障協(xié)同發(fā)展5.抗瘧藥物儲備與調(diào)用機制建立省、市、縣三級抗瘧藥物儲備網(wǎng)絡(luò)，確保雙氫青蒿素哌喹片、注射用青蒿琥酯等特效藥物足量儲備，并制定嚴格的藥品管理制度，包括定期檢查、輪換更新和溫濕度監(jiān)控。分級儲備體系依托長三角公共衛(wèi)生一體化平臺，建立藥物緊急調(diào)用綠色通道，明確調(diào)用流程和責任人，確保輸入性瘧疾病例集中暴發(fā)時快速響應(yīng)，實現(xiàn)藥物資源24小時內(nèi)跨省調(diào)配?？鐓^(qū)域應(yīng)急調(diào)用結(jié)合瘧疾流行季節(jié)性和入境人員流動數(shù)據(jù)，定期開展藥物需求預(yù)測分析，動態(tài)調(diào)整儲備量，重點加強口岸城市和勞務(wù)輸出大縣的藥物儲備。動態(tài)需求評估標準化檢測包配置統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)瘧原蟲血涂片鏡檢耗材、RDT快檢試劑及核酸檢測試劑的規(guī)格與質(zhì)量標準，形成標準化檢測物資清單，確保檢測結(jié)果可比性和準確性。開發(fā)長三角檢測物資協(xié)同管理信息系統(tǒng)，實時更新各省市庫存數(shù)據(jù)，實現(xiàn)顯微鏡、快檢設(shè)備等關(guān)鍵物資的可視化調(diào)度，避免資源閑置或短缺。針對突發(fā)疫情，制定優(yōu)先調(diào)配規(guī)則（如按病例數(shù)、傳播風險等級），明確物流合作方和冷鏈運輸要求，保障檢測物資48小時內(nèi)送達疫區(qū)。建立區(qū)域檢測物資聯(lián)合質(zhì)控中心，定期開展試劑靈敏度比對和儀器校準，確保檢測結(jié)果跨省互認，提升聯(lián)防聯(lián)控效率。共享庫存信息平臺應(yīng)急調(diào)配響應(yīng)機制質(zhì)控與校準協(xié)同檢測物資區(qū)域調(diào)配方案鏡檢技能標準化培訓(xùn)組織三省一市瘧原蟲鏡檢人員集中輪訓(xùn)，采用統(tǒng)一教材和考核標準，重點提升血涂片制作、蟲種鑒別和定量分析能力，確保每家定點醫(yī)院至少1名合格鏡檢員。多場景實戰(zhàn)演練設(shè)計輸入性瘧疾疫情聯(lián)合處置模擬演練，涵蓋病例發(fā)現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查、疫點處置等全流程，強化跨省協(xié)作和應(yīng)急響應(yīng)能力。專家?guī)熨Y源共享整合長三角瘧疾防治專家資源，建立區(qū)域?qū)＜規(guī)?，通過線上會診、技術(shù)支援等方式，為基層提供遠程指導(dǎo)，解決復(fù)雜病例診斷和防控難題。專業(yè)技術(shù)人才聯(lián)合培訓(xùn)長效工作機制建設(shè)6.專人專責機制三省一市疾控中心指定固定聯(lián)絡(luò)員，負責日?？鐓^(qū)域信息互通與應(yīng)急協(xié)調(diào)，確保病例追蹤、藥物調(diào)配等關(guān)鍵環(huán)節(jié)無縫銜接。24小時響應(yīng)通道建立加密通訊群組，針對突發(fā)疫情實現(xiàn)跨省專家實時會商，縮短密接者追蹤與處置響應(yīng)時間至24小時內(nèi)。檔案共享平臺依托長三角公共衛(wèi)生一體化系統(tǒng)，實現(xiàn)病例流行病學(xué)調(diào)查報告、實驗室檢測結(jié)果等資料跨省實時調(diào)閱。季度聯(lián)席會議每季度召開線上/線下工作推進會，同步各省輸入病例動態(tài)、耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)及防控技術(shù)更新，形成統(tǒng)一行動方案。聯(lián)防聯(lián)控定期聯(lián)系人制度年度聯(lián)合督導(dǎo)質(zhì)量指標量化耐藥株協(xié)同監(jiān)測四地專家組成聯(lián)合檢查組，對口岸篩查、基層醫(yī)療機構(gòu)鏡檢能力等關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展交叉考核，發(fā)布區(qū)域防控白皮書。制定病例發(fā)現(xiàn)率、確診時效、二代病例發(fā)生率等核心指標，通過數(shù)據(jù)建模評估各省防控措施有效性。共享瘧原蟲基因測序數(shù)據(jù)，建立青蒿素耐藥株區(qū)域預(yù)警閾值，動態(tài)調(diào)整治療方案儲備策略。防控成效聯(lián)合評估機制輸入標題精準投放渠道多語種宣傳材料庫針對非洲/東南亞務(wù)工人員開發(fā)英語、法語、斯瓦希里語等版本的瘧