2025年醫(yī)院感染科工作總結(jié)及工作展望(3篇)2025年，醫(yī)院感染科在院黨委和行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，以國家衛(wèi)生健康委最新版《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范為指導(dǎo)，圍繞"降低醫(yī)院感染率、保障醫(yī)療安全"核心目標(biāo)，全面推進(jìn)感染防控體系建設(shè)。全年共完成住院患者醫(yī)院感染綜合性監(jiān)測32600例，監(jiān)測覆蓋率100%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.8%，較2024年下降0.5個(gè)百分點(diǎn)，低于全國平均水平0.3個(gè)百分點(diǎn)；開展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測8900例，其中清潔手術(shù)切口感染率0.8%，達(dá)到國家三級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生監(jiān)測顯示，全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性平均達(dá)85.6%，較去年提升6.2個(gè)百分點(diǎn)，ICU、新生兒科等重點(diǎn)科室手衛(wèi)生依從性持續(xù)保持在92%以上。在監(jiān)測體系建設(shè)方面，完善了"臨床-微生物-感控"三位一體監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。通過HIS、LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院感染病例實(shí)時(shí)預(yù)警，全年自動(dòng)抓取疑似感染病例1268例，經(jīng)人工復(fù)核確認(rèn)醫(yī)院感染病例926例，預(yù)警準(zhǔn)確率達(dá)73%，較傳統(tǒng)監(jiān)測模式效率提升3倍。針對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等多重耐藥菌，建立了從檢出、通報(bào)、隔離到環(huán)境消毒的全流程閉環(huán)管理機(jī)制，多重耐藥菌檢出率較去年下降12.3%，定植患者解除隔離率提升至89%。環(huán)境清潔質(zhì)量監(jiān)測共采樣4200份，合格率98.5%，重點(diǎn)部門物體表面消毒效果監(jiān)測合格率達(dá)99.2%。醫(yī)院感染暴發(fā)防控能力顯著增強(qiáng)。全年共處置疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件5起，均在72小時(shí)內(nèi)查明原因并有效控制，未發(fā)生重大院感事件。其中，針對(duì)某科室發(fā)生的3例鮑曼不動(dòng)桿菌感染聚集事件，通過快速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)合微生物室開展菌株同源性檢測，實(shí)施強(qiáng)化終末消毒及接觸隔離措施，3日內(nèi)即控制傳播鏈，后續(xù)追蹤2周無新發(fā)病例。在抗菌藥物管理方面，協(xié)助臨床科室優(yōu)化抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs），全院住院患者抗菌藥物使用率降至45.2%，Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物比例控制在28%以內(nèi)，均達(dá)到國家要求。開展抗菌藥物使用合理性點(diǎn)評(píng)1200份病歷，不合理處方干預(yù)率100%，干預(yù)后處方合格率從76%提升至92%。重點(diǎn)部門感染防控措施持續(xù)深化。ICU實(shí)施"集束化防控策略"，包括每日喚醒、抬高床頭、聲門下吸引等措施，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率降至8.5‰機(jī)械通氣日，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)生率3.2‰導(dǎo)管日，均低于全國平均水平。手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械滅菌追溯系統(tǒng)，植入物滅菌合格率100%，手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)的手術(shù)追加抗菌藥物比例達(dá)98%。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）推廣使用專用暖箱消毒流程，新生兒臍炎發(fā)生率降至0.8‰，較去年下降0.3個(gè)千分點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)體系不斷完善。全年共報(bào)告職業(yè)暴露事件86起，其中針刺傷68起，黏膜暴露18起，均在2小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急處置及預(yù)防性用藥指導(dǎo)，追蹤隨訪3個(gè)月無感染病例發(fā)生。組織全院醫(yī)務(wù)人員開展院感知識(shí)培訓(xùn)18場次，培訓(xùn)覆蓋率100%，考核合格率98.6%。開發(fā)"院感在線學(xué)習(xí)平臺(tái)"，上線課程42門，累計(jì)學(xué)習(xí)時(shí)長超12000小時(shí)，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)99%。2026年工作展望：一是持續(xù)優(yōu)化感控監(jiān)測體系，計(jì)劃引入AI輔助診斷系統(tǒng)，提升醫(yī)院感染病例識(shí)別準(zhǔn)確率至90%以上；二是深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，聯(lián)合臨床科室開展目標(biāo)性監(jiān)測研究，重點(diǎn)降低骨科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等?？频母腥撅L(fēng)險(xiǎn)；三是加強(qiáng)智慧感控建設(shè)，試點(diǎn)推行可穿戴式手衛(wèi)生監(jiān)測設(shè)備，目標(biāo)將手衛(wèi)生依從性提升至90%；四是擴(kuò)大多重耐藥菌主動(dòng)篩查范圍，對(duì)ICU、血液科等高?？剖一颊邔?shí)行入院篩查，早期識(shí)別定植患者；五是開展感控質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目，針對(duì)手衛(wèi)生、環(huán)境清潔等薄弱環(huán)節(jié)實(shí)施PDCA循環(huán)管理；六是加強(qiáng)科研創(chuàng)新，計(jì)劃申報(bào)省級(jí)院感防控科研課題2項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文5篇以上。2025年，醫(yī)院感染科以"精準(zhǔn)感控、智慧賦能"為主題，全面推進(jìn)感染防控工作向科學(xué)化、精細(xì)化、智能化轉(zhuǎn)型。通過構(gòu)建"監(jiān)測-預(yù)警-干預(yù)-反饋"閉環(huán)管理模式，醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化。全年開展醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，共納入監(jiān)測對(duì)象36800人次，醫(yī)院感染發(fā)病率3.1%，較去年同期下降0.4個(gè)百分點(diǎn)，其中，外科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)病率降至1.8%，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。手衛(wèi)生促進(jìn)項(xiàng)目成效顯著，通過安裝智能手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)時(shí)采集手衛(wèi)生執(zhí)行數(shù)據(jù)，結(jié)合每月現(xiàn)場督導(dǎo)，手衛(wèi)生設(shè)施配備合格率達(dá)100%，手衛(wèi)生時(shí)機(jī)依從性從年初的78%提升至年末的89%。在技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用方面，引入熒光標(biāo)記物監(jiān)測法評(píng)估清潔效果，使環(huán)境清潔質(zhì)量可視化，重點(diǎn)部門清潔合格率從95%提升至99%。建立微生物快速檢測綠色通道，對(duì)疑似感染病例優(yōu)先進(jìn)行病原學(xué)檢測，平均報(bào)告時(shí)間縮短至4.5小時(shí)，為感染早期診斷和精準(zhǔn)治療提供有力支持。開展多耐藥菌基因測序分析32例，成功溯源2起疑似同源性感染事件，為暴發(fā)防控提供分子流行病學(xué)依據(jù)。在消毒滅菌質(zhì)量控制方面，對(duì)滅菌器實(shí)施過程參數(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控，植入物滅菌過程合格率100%，低溫等離子滅菌器生物監(jiān)測合格率100%，確保無菌物品安全。醫(yī)院感染應(yīng)急處置能力得到實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，快速響應(yīng)并啟動(dòng)院感防控預(yù)案，在某傳染病疫情期間，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診三區(qū)兩通道，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)技能2000余人次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員零感染。全年組織院感應(yīng)急演練4次，包括不明原因肺炎、多重耐藥菌暴發(fā)等場景，參演人員覆蓋臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)等多學(xué)科，演練合格率100%。在重點(diǎn)環(huán)節(jié)管控上，加強(qiáng)對(duì)中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)等侵入性操作的過程監(jiān)控，導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率降至2.3‰導(dǎo)管日，較去年下降0.5個(gè)千分點(diǎn)?？咕幬锕芾砣〉眯逻M(jìn)展。建立抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控各科室用藥情況，對(duì)使用強(qiáng)度超標(biāo)的科室進(jìn)行預(yù)警干預(yù)。全年開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)3次，限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)限嚴(yán)格控制，特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診率達(dá)100%。細(xì)菌耐藥監(jiān)測顯示，我院主要致病菌對(duì)常用抗菌藥物耐藥率呈下降趨勢，其中，大腸埃希菌對(duì)三代頭孢菌素耐藥率下降8.5%，肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類耐藥率下降6.2%。重點(diǎn)人群和重點(diǎn)部門感染防控措施落實(shí)到位。針對(duì)老年患者、免疫功能低下患者等易感人群，制定個(gè)性化感染預(yù)防方案，老年科醫(yī)院感染發(fā)生率降至4.2%，較去年下降0.6個(gè)百分點(diǎn)。新生兒科實(shí)施"零容忍"院感防控策略，嚴(yán)格執(zhí)行探視管理、手衛(wèi)生等措施，新生兒敗血癥發(fā)生率控制在0.5‰以下。手術(shù)室推行"術(shù)前皮膚準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化流程"，手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測顯示，關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染率0.3%，腹部手術(shù)感染率1.2%，均低于行業(yè)平均水平。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)體系更加健全。修訂《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程》，建立職業(yè)暴露個(gè)案管理檔案，全年共發(fā)生職業(yè)暴露92起，均按流程規(guī)范處置，隨訪無感染發(fā)生。組織全院范圍的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，考核覆蓋率100%，防護(hù)用品正確使用率達(dá)98%。開展院感管理專科護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)院感專科護(hù)士15名，充實(shí)基層感控力量。2026年工作展望：一是深化智慧感控建設(shè)，推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在環(huán)境監(jiān)測、手衛(wèi)生管理等方面的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)感控?cái)?shù)據(jù)實(shí)時(shí)分析與預(yù)警；二是加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，成立感染性疾病診療與防控多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），提升復(fù)雜感染病例處置能力；三是開展感控科研創(chuàng)新，申報(bào)院感相關(guān)科研課題3-5項(xiàng)，發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文5-8篇；四是優(yōu)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控措施，針對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管、手術(shù)部位等開發(fā)專項(xiàng)防控包，進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)；五是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感控能力培訓(xùn)，建立分層分類培訓(xùn)體系，提升全員感控意識(shí)和技能水平。2025年，醫(yī)院感染科以體系建設(shè)為抓手，全面提升感染防控科學(xué)化水平，各項(xiàng)工作取得顯著成效。通過完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作機(jī)制，明確各部門職責(zé)分工，形成了"院長負(fù)責(zé)、感控牽頭、科室落實(shí)、人人參與"的感控工作格局。全年召開院感管理委員會(huì)會(huì)議4次，審議通過感控制度12項(xiàng)，解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題18項(xiàng)。開展院感質(zhì)量控制專項(xiàng)檢查12次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題實(shí)行清單式管理，整改完成率達(dá)98%。醫(yī)院感染管理指標(biāo)納入科室績效考核體系，權(quán)重占比提升至5%，有效激發(fā)了臨床科室參與感控工作的積極性。監(jiān)測體系建設(shè)更加完善。建立覆蓋全院所有科室的醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行"臨床醫(yī)生上報(bào)+感控專職人員審核+信息系統(tǒng)預(yù)警"的多重監(jiān)測機(jī)制，醫(yī)院感染病例漏報(bào)率控制在3%以內(nèi)。開展目標(biāo)性監(jiān)測項(xiàng)目8項(xiàng)，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、手術(shù)部位感染等，監(jiān)測數(shù)據(jù)每月分析并反饋臨床。手衛(wèi)生監(jiān)測采用"現(xiàn)場觀察+智能設(shè)備監(jiān)測"相結(jié)合的方式，全年共觀察手衛(wèi)生時(shí)機(jī)18000次，依從性87.5%，智能監(jiān)測系統(tǒng)顯示手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)較去年增加35%。環(huán)境微生物監(jiān)測覆蓋所有臨床科室，共采樣5200份，合格率98.8%，其中，ICU、手術(shù)室等重點(diǎn)部門環(huán)境監(jiān)測合格率達(dá)99.5%。多重耐藥菌管理成效顯著。建立多重耐藥菌信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)室檢出到臨床干預(yù)的全程信息化管理。對(duì)多重耐藥菌感染/定植患者實(shí)施接觸隔離措施，床頭懸掛隔離標(biāo)識(shí)，配備專用防護(hù)用品，限制探視人員。全年共管理多重耐藥菌患者820例，隔離措施落實(shí)率98%，解除隔離785例，解除率95.7%。開展多重耐藥菌防控知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握率達(dá)98%，有效降低了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。在抗菌藥物管理方面，與藥劑科、臨床科室共同制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用強(qiáng)度，全院DDDs值降至42DDD/100床日，達(dá)到國家三級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置能力全面提升。修訂《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》，明確各部門職責(zé)和處置流程，全年組織應(yīng)急演練3次，包括諾如病毒感染暴發(fā)、手術(shù)部位感染暴發(fā)等場景，演練效果良好。成功處置醫(yī)院感染聚集事件4起，均在早期得到有效控制，未造成嚴(yán)重后果。其中，某病區(qū)發(fā)生的4例艱難梭菌感染聚集事件，通過及時(shí)采取接觸隔離、環(huán)境終末消毒、調(diào)整抗菌藥物使用等措施，5日內(nèi)控制疫情，無新發(fā)病例。在傳染病防控方面，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，全年接診發(fā)熱患者18000人次，未發(fā)生院內(nèi)交叉感染。重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染防控措施落實(shí)到位。ICU實(shí)施"ABCDE集束化策略"，包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、呼吸功能監(jiān)測、早期活動(dòng)等，VAP發(fā)生率降至7.8‰機(jī)械通氣日，CRBSI發(fā)生率2.9‰導(dǎo)管日，均處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。手術(shù)室加強(qiáng)手術(shù)器械滅菌質(zhì)量控制，植入物滅菌過程實(shí)行全程追溯，手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測顯示，關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染率0.2%，腹腔鏡手術(shù)感染率0.5%。新生兒科嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率1.2‰，低于全國平均水平。消毒供應(yīng)中心實(shí)行集中管理模式，醫(yī)療器械清洗消毒滅菌合格率100%，保障了臨床安全使用。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作持續(xù)加強(qiáng)。建立職業(yè)暴露監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后可通過系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)，感控專職人員2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行指導(dǎo)處置。全年共報(bào)告職業(yè)暴露事件95起，均得到及時(shí)處理，無感染病例發(fā)生。開展職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和技能操作考核，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品使用正確率達(dá)99%。為高風(fēng)險(xiǎn)科室配備專用防護(hù)