急診科崗位職責(zé)與考核標(biāo)準(zhǔn)急診科作為醫(yī)院急危重癥患者救治的前沿陣地，其工作效率、服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者生命安全與就醫(yī)體驗(yàn)。明確崗位職責(zé)、建立科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)，是提升急診團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的核心抓手。本文結(jié)合急診工作特點(diǎn)，從不同崗位維度梳理職責(zé)要點(diǎn)，并對(duì)應(yīng)制定可操作、可量化的考核標(biāo)準(zhǔn)，為急診科室管理提供實(shí)踐參考。一、急診科崗位職責(zé)急診科工作具有急、危、重、雜的特點(diǎn)，崗位設(shè)置需覆蓋診療、護(hù)理、管理、輔助等環(huán)節(jié)，各崗位需在高效協(xié)作中實(shí)現(xiàn)“快速評(píng)估、精準(zhǔn)處置、安全轉(zhuǎn)運(yùn)”的目標(biāo)。（一）急診醫(yī)師崗位職責(zé)急診醫(yī)師是急癥診療的核心執(zhí)行者，需在時(shí)間緊迫、病情復(fù)雜的場(chǎng)景下快速?zèng)Q策，具體職責(zé)包括：1.接診與診療：接診各類急診患者，5分鐘內(nèi)完成病情評(píng)估（含生命體征、病史采集、初步查體），依據(jù)急診診療規(guī)范制定個(gè)體化診療方案；對(duì)急危重癥患者（如心跳驟停、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）立即啟動(dòng)搶救流程，確保搶救措施（如心肺復(fù)蘇、氣管插管、容量復(fù)蘇等）在3分鐘內(nèi)實(shí)施。2.會(huì)診與轉(zhuǎn)診：對(duì)于超出自身診療能力的?？萍膊。ㄈ缂毙阅X卒中、急性心梗、復(fù)雜創(chuàng)傷等），10分鐘內(nèi)聯(lián)系?？茣?huì)診；根據(jù)患者病情及診療需求，與家屬充分溝通后，2小時(shí)內(nèi)完成重癥患者的ICU轉(zhuǎn)診或普通患者的?？撇》哭D(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診前完善交接文書。3.病歷與文書：搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄，24小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄，出院/轉(zhuǎn)診前完成完整病歷書寫；確保病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求。4.教學(xué)與培訓(xùn)：參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（每月≥1次），帶教實(shí)習(xí)/規(guī)培醫(yī)師，指導(dǎo)其完成問診、查體、診療方案制定等實(shí)踐操作，帶教后需填寫帶教評(píng)價(jià)表。5.應(yīng)急與值班：嚴(yán)格遵守值班制度，值班期間保持通訊暢通，接到急診搶救通知后5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；參與醫(yī)院突發(fā)事件（如公共衛(wèi)生事件、批量傷員救治）的應(yīng)急處置，服從科室統(tǒng)一調(diào)度。（二）急診護(hù)士崗位職責(zé)急診護(hù)士是搶救配合、護(hù)理執(zhí)行的關(guān)鍵角色，需在“分秒必爭(zhēng)”的節(jié)奏中保障護(hù)理安全，具體職責(zé)包括：1.分診管理：采用“SOAP”或“急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)患者進(jìn)行快速分診（≤3分鐘/人），根據(jù)病情分級(jí)（如Ⅰ級(jí)-瀕危、Ⅱ級(jí)-危重、Ⅲ級(jí)-急癥、Ⅳ級(jí)-非急癥）安排就診優(yōu)先級(jí)；建立患者基本信息臺(tái)賬，動(dòng)態(tài)更新病情變化，為醫(yī)師診療提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。2.搶救配合：搶救前1分鐘內(nèi)完成搶救床單元、設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）、藥品的準(zhǔn)備；搶救過程中準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑（口頭醫(yī)囑復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄醫(yī)囑），監(jiān)測(cè)并記錄生命體征（每5-15分鐘/次，依病情調(diào)整），協(xié)助醫(yī)師完成穿刺、插管、止血等操作。3.護(hù)理操作：規(guī)范執(zhí)行靜脈輸液、導(dǎo)尿、胃腸減壓、傷口包扎等護(hù)理操作，操作前雙人核對(duì)（特殊藥物需三人核對(duì)），操作后評(píng)估患者反應(yīng)；對(duì)留置管道（如氣管導(dǎo)管、深靜脈導(dǎo)管）的患者，每班評(píng)估管道通暢性、固定情況，記錄并維護(hù)。4.病情觀察：對(duì)留觀患者每小時(shí)進(jìn)行病情巡視，觀察癥狀變化、治療反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常（如意識(shí)改變、生命體征波動(dòng)）立即報(bào)告醫(yī)師；根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防），保障患者舒適度。5.健康宣教：對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、復(fù)診注意事項(xiàng)的宣教（留觀患者宣教覆蓋率100%），采用通俗易懂的語(yǔ)言，確保家屬掌握基本照護(hù)要點(diǎn)。（三）急診護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)急診護(hù)士長(zhǎng)是科室管理的核心組織者，需統(tǒng)籌人力、物力、質(zhì)量等要素，保障科室高效運(yùn)轉(zhuǎn)，具體職責(zé)包括：1.人員管理：根據(jù)急診流量（如高峰時(shí)段、夜間、節(jié)假日）制定彈性排班表，確保各班次人力充足；每月組織護(hù)士績(jī)效考核，結(jié)合工作質(zhì)量、患者評(píng)價(jià)、技能操作等維度進(jìn)行公平評(píng)價(jià)，反饋改進(jìn)建議；定期與護(hù)士溝通（每月≥1次），關(guān)注職業(yè)心態(tài)，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)矛盾。2.質(zhì)量控制：每日督查護(hù)理質(zhì)量（如分診準(zhǔn)確率、搶救配合效率、病歷書寫完整性），每周組織質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)問題（如分診錯(cuò)誤、護(hù)理并發(fā)癥）制定改進(jìn)措施；落實(shí)護(hù)理核心制度（如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度），每月抽查制度執(zhí)行情況（抽查率≥30%）。3.物資管理：建立搶救物資“五定”（定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、定期維護(hù)）制度，每周檢查搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）的性能，確保完好率100%；管理耗材庫(kù)存，保持合理儲(chǔ)備（如輸液器、注射器、無(wú)菌包），避免積壓或短缺。4.培訓(xùn)考核：制定年度護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃（含急救技能、專科知識(shí)、溝通技巧等），每月組織1次技能培訓(xùn)（如心肺復(fù)蘇、靜脈留置針操作），每季度組織理論考核；跟蹤護(hù)士培訓(xùn)效果，對(duì)考核不合格者進(jìn)行一對(duì)一輔導(dǎo)，直至達(dá)標(biāo)。5.溝通協(xié)調(diào)：每日與急診醫(yī)師溝通，了解診療需求與醫(yī)護(hù)配合問題，優(yōu)化協(xié)作流程；接待患者及家屬的咨詢、投訴，24小時(shí)內(nèi)處理并反饋結(jié)果；與檢驗(yàn)科、影像科等輔助科室建立快速溝通渠道，保障檢查結(jié)果“危急值”10分鐘內(nèi)反饋。（四）輔助崗位職責(zé)（以分診員、搶救室護(hù)士、留觀區(qū)護(hù)士為例）急診科需通過崗位細(xì)分提升專業(yè)化程度，典型輔助崗位職責(zé)如下：分診員：在護(hù)士指導(dǎo)下，使用標(biāo)準(zhǔn)化分診工具（如“急診成人分診量表”）對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，3分鐘內(nèi)完成信息登記（姓名、年齡、主訴、生命體征），引導(dǎo)患者至相應(yīng)區(qū)域（搶救室、留觀區(qū)、普通診室），并告知候診注意事項(xiàng)。搶救室護(hù)士：專職負(fù)責(zé)搶救室患者的護(hù)理，每班交接時(shí)檢查搶救設(shè)備、藥品的備用狀態(tài)；搶救過程中專注配合醫(yī)師，記錄搶救時(shí)間軸（如用藥時(shí)間、操作時(shí)間、生命體征變化）；搶救結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)整理?yè)尵葏^(qū)域，補(bǔ)充物資，消毒設(shè)備。留觀區(qū)護(hù)士：負(fù)責(zé)留觀患者的全流程護(hù)理，包括入院宣教、治療執(zhí)行、病情觀察、出院指導(dǎo)；每班交接患者數(shù)量、病情、治療進(jìn)展，確保留觀患者“一人一檔案”，檔案包含護(hù)理記錄、檢查報(bào)告、醫(yī)囑執(zhí)行單等。二、急診科考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)需圍繞“質(zhì)量、效率、安全、滿意度”四個(gè)維度，結(jié)合崗位特點(diǎn)設(shè)置可量化、可追溯的指標(biāo)，通過“日常督查+月度考核+年度評(píng)估”的方式實(shí)施，確?？己私Y(jié)果客觀反映工作成效。（一）急診醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)1.診療質(zhì)量：診斷準(zhǔn)確率≥95%（以出院診斷與入院診斷符合度為依據(jù)），急危重癥搶救成功率≥85%（如心跳驟停搶救成功率、休克患者復(fù)蘇成功率），誤診/漏診率≤3%（以?？茣?huì)診或上級(jí)醫(yī)師復(fù)核結(jié)果為準(zhǔn)）。2.工作效率：急診接診響應(yīng)時(shí)間≤3分鐘（從患者掛號(hào)到醫(yī)師首次評(píng)估的時(shí)間），搶救措施實(shí)施時(shí)間≤5分鐘（從判斷需搶救到首項(xiàng)措施執(zhí)行的時(shí)間），會(huì)診響應(yīng)時(shí)間≤10分鐘（從申請(qǐng)會(huì)診到?？漆t(yī)師到達(dá)的時(shí)間），轉(zhuǎn)診文書完成時(shí)間≤2小時(shí)。3.文書質(zhì)量：病歷書寫及時(shí)率100%（搶救記錄6小時(shí)內(nèi)、首次病程24小時(shí)內(nèi)、出院病歷48小時(shí)內(nèi)完成），病歷合格率≥98%（無(wú)邏輯錯(cuò)誤、簽名缺失、記錄矛盾等問題），搶救記錄完整性100%（包含時(shí)間、措施、用藥、生命體征變化）。4.職業(yè)素養(yǎng)：患者滿意度≥90%（通過出院隨訪、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)），投訴率≤2%（每季度統(tǒng)計(jì)，投訴需有合理處置方案），無(wú)重大醫(yī)療差錯(cuò)（如用藥錯(cuò)誤、手術(shù)失誤、延誤搶救等）。5.教學(xué)帶教：科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與率100%，帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師好評(píng)率≥90%（由實(shí)習(xí)生匿名評(píng)價(jià)），年度帶教計(jì)劃完成率100%。（二）急診護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)1.分診質(zhì)量：分診準(zhǔn)確率≥98%（以最終診斷與分診級(jí)別符合度為依據(jù)，如Ⅰ級(jí)患者需為瀕危/危重），信息登記錯(cuò)誤率≤1%（姓名、年齡、主訴等基本信息錯(cuò)誤），患者候診時(shí)間≤15分鐘（非搶救患者從分診到就診的時(shí)間）。2.搶救配合：搶救物品準(zhǔn)備及時(shí)率100%（搶救啟動(dòng)后1分鐘內(nèi)完成設(shè)備、藥品準(zhǔn)備），醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確率100%（口頭醫(yī)囑復(fù)述確認(rèn)，書面醫(yī)囑雙人核對(duì)），生命體征監(jiān)測(cè)正確率100%（數(shù)值準(zhǔn)確、記錄及時(shí)）。3.護(hù)理操作：操作規(guī)范率100%（符合《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《急診護(hù)理學(xué)》操作標(biāo)準(zhǔn)），護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率≤2%（如輸液外滲、壓瘡、管道脫管等），管道護(hù)理合格率≥98%（固定牢固、通暢無(wú)感染）。4.病情觀察：病情變化報(bào)告及時(shí)率100%（異常情況5分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)師），留觀患者護(hù)理計(jì)劃落實(shí)率100%（基礎(chǔ)護(hù)理、治療護(hù)理按計(jì)劃執(zhí)行），護(hù)理記錄完整率100%（客觀、真實(shí)、及時(shí)）。5.服務(wù)質(zhì)量：患者滿意度≥92%（含留觀患者及家屬），投訴處理及時(shí)率100%（24小時(shí)內(nèi)反饋處理結(jié)果），健康宣教覆蓋率100%（留觀患者及家屬均接受針對(duì)性宣教）。（三）急診護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)1.管理效能：人員排班合理率100%（無(wú)因人力不足導(dǎo)致的搶救延誤），團(tuán)隊(duì)投訴率≤3%（護(hù)士被投訴的比例），績(jī)效考核公平性滿意度≥90%（護(hù)士匿名評(píng)價(jià)）。2.質(zhì)量指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥95%（分診、搶救、留觀等環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)分均值），核心制度落實(shí)率100%（查對(duì)、分級(jí)護(hù)理、交接班等制度執(zhí)行無(wú)違規(guī)），不良事件發(fā)生率≤1%（如跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤等）。3.物資管理：搶救物資完好率100%（設(shè)備性能正常、藥品在效期內(nèi)），耗材庫(kù)存合理率≥95%（無(wú)積壓、無(wú)短缺，周轉(zhuǎn)率符合要求），設(shè)備故障報(bào)修及時(shí)率100%（故障后24小時(shí)內(nèi)報(bào)修）。4.培訓(xùn)考核：培訓(xùn)計(jì)劃完成率100%（年度培訓(xùn)次數(shù)、內(nèi)容達(dá)標(biāo)），護(hù)士技能考核合格率100%（心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺等核心技能），培訓(xùn)效果評(píng)估優(yōu)良率≥85%（護(hù)士對(duì)培訓(xùn)實(shí)用性的評(píng)價(jià)）。5.協(xié)調(diào)溝通：醫(yī)患糾紛發(fā)生率≤2%（每季度統(tǒng)計(jì)，糾紛需妥善解決），科室間協(xié)作滿意度≥90%（檢驗(yàn)科、影像科等科室評(píng)價(jià)），醫(yī)護(hù)配合好評(píng)率≥95%（醫(yī)師對(duì)護(hù)士協(xié)作的評(píng)價(jià)）。（四）輔助崗位考核標(biāo)準(zhǔn)（以分診員、搶救室護(hù)士、留觀區(qū)護(hù)士為例）分診員：分診準(zhǔn)確率≥95%（與最終診斷對(duì)比），信息登記及時(shí)率100%（3分鐘內(nèi)完成），患者引導(dǎo)失誤率≤1%（引導(dǎo)至錯(cuò)誤區(qū)域的比例）。搶救室護(hù)士：搶救設(shè)備備用完好率100%（每班交接檢查），搶救記錄時(shí)間軸完整率100%（操作、用藥時(shí)間精確到分鐘），搶救區(qū)域整理及時(shí)率100%（搶救后1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)備用狀態(tài)）。留觀區(qū)護(hù)士：患者檔案完整率100%（包含護(hù)理記錄、檢查報(bào)告、醫(yī)囑單），基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率100%（口腔護(hù)理、翻身等按計(jì)劃執(zhí)行），患者出院指導(dǎo)覆蓋率100%（出院前告知復(fù)診、用藥、康復(fù)要點(diǎn)）。三、考核結(jié)果應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)考核結(jié)果需與績(jī)效獎(jiǎng)金、職稱晉升、崗位調(diào)整直接掛鉤：月度考核排名前20%的人員，績(jī)效獎(jiǎng)金上浮10%-15%；年度考核優(yōu)秀者，優(yōu)先推薦職稱晉升、外出進(jìn)修；考核不達(dá)標(biāo)者，需接受針對(duì)性培訓(xùn)（如病歷書寫培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)），連續(xù)兩次考核不達(dá)標(biāo)者，調(diào)整崗位或待崗學(xué)習(xí)。同時(shí)，科室需每季度召開“質(zhì)量分析會(huì)”，匯總考核數(shù)據(jù)，分析共性問題（如分診準(zhǔn)