中醫(yī)技術(shù)操作技能考核評分細(xì)則為規(guī)范中醫(yī)技術(shù)操作考核流程，提升從業(yè)者臨床技能規(guī)范性與安全性，依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊》《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床實踐需求，制定本考核評分細(xì)則，適用于各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、院校及職業(yè)技能鑒定的中醫(yī)技術(shù)操作考核。一、針刺技術(shù)操作技能考核評分細(xì)則總分：100分（一）操作前準(zhǔn)備（20分）1.醫(yī)患溝通（8分）：需向患者說明針刺目的、流程及可能的酸脹感，詢問過敏史、暈針史，溝通態(tài)度溫和耐心。未說明操作目的扣3分，未詢問病史扣3分，態(tài)度生硬扣2分。2.用物準(zhǔn)備（7分）：針具型號（根據(jù)部位、病情選擇）、消毒用品（碘伏/酒精、棉球）、針盒、鑷子需齊全且清潔。針具型號錯誤扣2分，消毒用品缺失扣3分，器械不潔扣2分。3.環(huán)境準(zhǔn)備（5分）：操作環(huán)境整潔、光線充足、溫度適宜，具備隱私保護(hù)措施（如拉簾）。環(huán)境雜亂扣2分，光線不足扣2分，無隱私保護(hù)扣1分。（二）操作流程（50分）1.進(jìn)針操作（15分）：患者體位舒適且穴位暴露充分，皮膚及針具消毒規(guī)范（范圍≥3cm、螺旋式消毒），進(jìn)針手法（指切、夾持等）得當(dāng)，角度、深度符合穴位要求。體位不當(dāng)扣5分，消毒不規(guī)范扣5分，進(jìn)針手法錯誤扣5分。2.行針手法（20分）：提插、捻轉(zhuǎn)手法規(guī)范（頻率、幅度適中），主動詢問患者感受并調(diào)整，得氣判斷準(zhǔn)確（患者酸麻脹感、醫(yī)者針下感應(yīng)）。手法不規(guī)范扣8分，未詢問感受扣6分，得氣判斷失誤扣6分。3.留針與起針（15分）：留針時間符合醫(yī)囑（誤差≤5分鐘），起針時消毒棉球按壓針孔（避免出血），針具回收規(guī)范（清點數(shù)量、放入銳器盒）。留針時間偏差大扣5分，起針未按壓或出血扣5分，針具回收混亂扣5分。（三）操作后處理（15分）1.患者指導(dǎo)（8分）：告知術(shù)后注意事項（避免受涼、針孔處勿沾水），觀察患者反應(yīng)（頭暈、面色變化）。未告知注意事項扣4分，未觀察反應(yīng)扣4分。2.用物與環(huán)境處理（7分）：針具按醫(yī)療廢物處理（放入銳器盒），消毒用品、器械歸位清潔，操作環(huán)境整理（垃圾清理、物品歸位）。針具處理不當(dāng)扣3分，用物未歸位或不潔扣2分，環(huán)境未整理扣2分。（四）注意事項與應(yīng)急處理（15分）1.禁忌證把控（5分）：知曉針刺禁忌（如孕婦腹部、合谷等穴禁針），操作中規(guī)避禁忌部位。不知曉禁忌扣3分，未規(guī)避扣2分。2.應(yīng)急處理能力（10分）：若出現(xiàn)暈針（頭暈、面色蒼白），立即停止操作、協(xié)助平臥、飲糖水，后續(xù)報告醫(yī)師并觀察生命體征。未及時停止扣4分，處理措施錯誤扣4分，后續(xù)觀察不足扣2分。二、艾灸技術(shù)操作技能考核評分細(xì)則總分：100分（一）操作前準(zhǔn)備（20分）1.醫(yī)患溝通（8分）：說明艾灸目的（溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕）、溫?zé)岣屑盃C傷風(fēng)險，詢問過敏史（艾草過敏）、體質(zhì)（陰虛火旺者慎灸）。未說明目的扣3分，未告知風(fēng)險扣3分，未詢問病史體質(zhì)扣2分。2.用物準(zhǔn)備（7分）：艾條無霉變、緊實，點火器（打火機/酒精燈）、姜片（隔姜灸用）、滅火筒齊全。艾條質(zhì)量差扣2分，用物缺失扣3分，介質(zhì)準(zhǔn)備不足扣2分。3.環(huán)境準(zhǔn)備（5分）：通風(fēng)良好（避免艾煙積聚）、溫度適宜，具備防火措施（鋪防火墊、遠(yuǎn)離易燃物）。通風(fēng)不良扣2分，無防火措施扣2分，溫度不適扣1分。（二）操作流程（50分）1.施灸部位選擇（10分）：穴位定位準(zhǔn)確（偏差≤0.5寸），避開毛發(fā)、瘢痕、大血管處。定位錯誤扣5分，部位選擇不當(dāng)扣5分。2.灸法操作（25分）：溫和灸時艾條與皮膚距離3-5cm且穩(wěn)定，雀啄灸頻率2-3次/秒，隔姜灸姜片厚度2-3mm、艾炷大小適中，施灸時間每穴10-15分鐘（總時間≤30分鐘）。距離/頻率不當(dāng)扣8分，介質(zhì)/艾炷不當(dāng)扣5分，時間超范圍扣5分。3.灸感觀察（15分）：主動詢問患者感受（熱感、灼痛）并調(diào)整距離/時間，觀察皮膚變化（紅暈、水皰前兆）。未詢問感受扣6分，未觀察皮膚變化扣6分，調(diào)整不及時扣3分。（三）操作后處理（15分）1.皮膚護(hù)理（8分）：施灸部位清潔，告知患者避免搔抓，水皰處理正確（小皰自行吸收、大皰消毒后挑破）。未清潔扣3分，未告知搔抓風(fēng)險扣3分，水皰處理錯誤扣2分。2.用物與環(huán)境處理（7分）：艾條熄滅徹底（放入滅火筒或浸水），用物歸位清潔，艾煙及時清理（開窗或凈化器）。艾條未熄滅扣3分，用物不潔或未歸位扣2分，艾煙未處理扣2分。（四）注意事項與應(yīng)急處理（15分）1.禁忌證與適應(yīng)證（5分）：知曉禁忌（實熱證、顏面五官慎灸），適應(yīng)證判斷準(zhǔn)確（寒證、痹證適宜）。不知曉禁忌扣3分，適應(yīng)證判斷錯誤扣2分。2.燙傷應(yīng)急處理（10分）：若出現(xiàn)燙傷（Ⅰ度紅腫、Ⅱ度水皰），立即停止、冷敷降溫，后續(xù)消毒、涂抹燙傷膏并報告醫(yī)師。未及時停止扣4分，冷敷不當(dāng)扣4分，后續(xù)處理不足扣2分。三、推拿技術(shù)操作技能考核評分細(xì)則總分：100分（一）操作前準(zhǔn)備（20分）1.醫(yī)患溝通（8分）：說明推拿目的（緩解疼痛、調(diào)整關(guān)節(jié)）、流程及酸脹感，詢問病史（骨折史、皮膚破損）、疼痛部位/性質(zhì)。未說明目的扣3分，未詢問病史扣3分，溝通不清晰扣2分。2.體位與介質(zhì)準(zhǔn)備（7分）：患者體位舒適且利于操作（俯臥/仰臥位），介質(zhì)選擇得當(dāng)（滑石粉/冬青膏，根據(jù)部位和手法）。體位不當(dāng)扣3分，介質(zhì)錯誤扣4分。3.環(huán)境與自身準(zhǔn)備（5分）：環(huán)境整潔、溫度適宜，操作者指甲修剪（避免劃傷）、手部清潔溫暖。環(huán)境差扣2分，指甲過長扣2分，手部不清潔扣1分。（二）操作流程（50分）1.手法選擇與應(yīng)用（20分）：手法符合病癥（頸椎病用揉法、拿法；腰椎間盤突出用滾法、按法），力度（滲透力、適中）、頻率（揉法120-160次/分）規(guī)范。手法錯誤扣8分，力度/頻率不當(dāng)扣6分。2.部位與穴位準(zhǔn)確性（15分）：操作部位準(zhǔn)確（頸部夾脊穴、腰部腎俞穴等），穴位定位偏差≤0.5寸，覆蓋相關(guān)肌群。部位錯誤扣5分，穴位偏差大扣5分，未覆蓋肌群扣5分。3.操作連貫性與時間（15分）：手法轉(zhuǎn)換流暢（揉轉(zhuǎn)后接拿法），總操作時間20-30分鐘，關(guān)注患者反饋并調(diào)整。轉(zhuǎn)換生硬扣5分，時間不足/過長扣5分，未調(diào)整反饋扣5分。（三）操作后處理（15分）1.患者指導(dǎo)（8分）：告知術(shù)后注意事項（避免受涼、適當(dāng)活動），詢問患者感受（疼痛緩解情況、有無不適）。未告知注意事項扣4分，未詢問感受扣4分。2.用物與環(huán)境處理（7分）：介質(zhì)清理（滑石粉用毛巾擦拭），床單整理，環(huán)境清潔。介質(zhì)未清理扣3分，床單不整扣2分，環(huán)境不潔扣2分。（四）注意事項與應(yīng)急處理（15分）1.禁忌證把控（5分）：知曉禁忌（骨折、腫瘤、皮膚感染處禁推），操作中規(guī)避禁忌部位。不知曉禁忌扣3分，未規(guī)避扣2分。2.突發(fā)不適處理（10分）：若患者疼痛加劇、頭暈，立即停止、調(diào)整體位（平臥），后續(xù)報告醫(yī)師、監(jiān)測血壓。未及時停止扣4分，體位調(diào)整錯誤扣4分，后續(xù)處理不足扣2分。四、拔罐技術(shù)操作技能考核評分細(xì)則總分：100分（一）操作前準(zhǔn)備（20分）1.醫(yī)患溝通（8分）：說明拔罐目的（活血化瘀、祛風(fēng)散寒）、罐印反應(yīng)，詢問病史（出血性疾病、皮膚過敏）、體質(zhì)（體虛者慎拔）。未說明目的扣3分，未告知罐印意義扣3分，未詢問病史體質(zhì)扣2分。2.用物準(zhǔn)備（7分）：罐具無破損（玻璃/竹罐），點火物（酒精棉球、打火機）、鑷子、凡士林（潤滑用）齊全。罐具破損扣2分，用物缺失扣3分，凡士林未備扣2分。3.環(huán)境準(zhǔn)備（5分）：溫暖避風(fēng)，操作臺面穩(wěn)固，具備防滑措施（鋪防滑墊）。環(huán)境寒冷扣2分，臺面不穩(wěn)扣2分，無防滑措施扣1分。（二）操作流程（50分）1.部位與體位（10分）：拔罐部位為肌肉豐厚處（避開骨骼、關(guān)節(jié)、心前區(qū)），患者體位舒適穩(wěn)定。部位錯誤扣5分，體位不當(dāng)扣5分。2.拔罐操作（25分）：點火方式安全（酒精棉球不滴酒、火焰勿燒罐口），吸附力適中（皮膚隆起、無劇痛），留罐時間10-15分鐘，起罐手法正確（一手按罐邊、一手壓皮膚緩慢起罐）。點火不安全扣8分，吸附力/時間不當(dāng)扣7分，起罐手法錯誤扣5分。3.罐印觀察（15分）：觀察罐印顏色（青紫/潮紅）、形態(tài)（水皰/破潰），結(jié)合病情分析（青紫提示血瘀），告知患者罐印意義。未觀察罐印扣6分，分析錯誤扣5分，未告知意義扣4分。（三）操作后處理（15分）1.皮膚護(hù)理（8分）：拔罐部位清潔，告知避免搔抓，水皰/破潰處理正確（消毒、涂藥膏、覆蓋紗布）。未清潔扣3分，未告知搔抓風(fēng)險扣3分，破損處理錯誤扣2分。2.用物與環(huán)境處理（7分）：罐具清潔消毒（浸泡/擦拭），點火物妥善處理（酒精棉球放入滅火罐），環(huán)境整理。罐具未消毒扣3分，點火物處理不當(dāng)扣2分，環(huán)境不潔扣2分。（四）注意事項與應(yīng)急處理（15分）1.禁忌證與適應(yīng)證（5分）：知曉禁忌（孕婦腹部、經(jīng)期腰骶部禁拔），適應(yīng)證判斷準(zhǔn)確（寒濕痹證適宜）。不知曉禁忌扣3分，適應(yīng)證判斷錯誤扣2分。2.意外處理（10分）：若出現(xiàn)燙傷（罐口過熱）、暈罐（頭暈、惡心），立即起罐、平臥、飲溫水，后續(xù)消毒燙傷處并報告醫(yī)師。未及時起罐扣4分，處理措施錯誤扣4分，后續(xù)觀察不足扣2分。五、刮痧技術(shù)操作技能考核評分細(xì)則總分：100分（一）操作前準(zhǔn)備（20分）1.醫(yī)患溝通（8分）：說明刮痧目的（排毒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)）、痧痕反應(yīng)，詢問病史（凝血功能障礙、皮膚?。Ⅲw質(zhì)（體虛者輕刮）。未說明目的扣3分，未告知痧痕意義扣3分，未詢問病史體質(zhì)扣2分。2.用物準(zhǔn)備（7分）：刮痧板無裂紋（牛角/玉石板），介質(zhì)（刮痧油/凡士林）、治療巾、消毒棉球齊全。刮痧板破損扣2分，介質(zhì)缺失扣3分，消毒棉球未備扣2分。3.環(huán)境準(zhǔn)備（5分）：溫暖安靜、光線充足，具備隱私保護(hù)（拉簾）。環(huán)境寒冷扣2分，光線不足扣2分，無隱私保護(hù)扣1分。（二）操作流程（50分）1.部位與體位（10分）：刮痧部位為背部、四肢內(nèi)側(cè)（避開乳頭、腹部），患者體位舒適放松。部位錯誤扣5分，體位不當(dāng)扣5分。2.刮痧操作（25分）：手法規(guī)范（直板刮/角刮，方向單一、力度均勻），速度3-5cm/秒、力度以出痧為度（無劇痛），出痧后停止，順序從上到下、從內(nèi)到外。手法錯誤扣8分，速度/力度不當(dāng)扣7分，出痧后未停/順序錯誤扣5分。3.痧痕觀察（15分）：觀察痧痕顏色（暗紅/鮮紅）、形態(tài)（斑點/斑塊），結(jié)合病情分析（暗紅提示寒凝血瘀），告知患者痧痕消退時間（3-7天）。未觀察痧痕扣6分，分析錯誤扣5分，未告知消退時間扣4分。（三）操作后處理（15分）1.皮膚護(hù)理（8分）：刮痧部位清潔，告知避免受涼、當(dāng)天勿洗澡，痧痕瘙癢處理正確（勿搔抓、必要時涂止癢膏）。未清潔扣3分，未告知注意事項扣3分，瘙癢處理錯誤扣2分。2.用物與環(huán)境處理（7分）：刮痧板清潔消毒（肥皂水清洗后酒精擦拭），介質(zhì)清理（治療巾擦拭），環(huán)境整潔。刮痧板未消毒扣3分，介質(zhì)未清理扣2分，環(huán)境不潔扣2分。（四）注意事項與應(yīng)急處理（15分）1.禁忌證與適應(yīng)證（5分）：知曉禁忌（皮膚病、潰瘍處禁刮），適應(yīng)證判斷準(zhǔn)確（濕熱證適宜）。不知曉禁忌扣3分，適應(yīng)證判斷錯誤扣2分。2.不適處理（1