醫(yī)師資格證考試診斷治療臨床技能鑒定考核題庫及參考答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分醫(yī)師資格證考試診斷治療臨床技能鑒定考核題庫及參考答案考核對(duì)象：醫(yī)師資格證考試應(yīng)試者難度等級(jí)：中等級(jí)別總分：100分---題型分值分布1.單選題（20題，每題2分，共40分）2.填空題（10題，每題2分，共20分）3.判斷題（10題，每題2分，共20分）4.簡答題（3題，每題4分，共12分）5.應(yīng)用題（2題，每題9分，共18分）---一、單選題（每題2分，共40分）1.患者主訴“胸痛2小時(shí)”，查體心尖搏動(dòng)減弱，心界向左下擴(kuò)大，最可能的診斷是？A.心肌梗死B.肺炎C.胸膜炎D.主動(dòng)脈夾層參考答案：A2.診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和/或舒張壓持續(xù)高于？A.120/80mmHgB.130/85mmHgC.140/90mmHgD.150/95mmHg參考答案：C3.患者突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.肺栓塞參考答案：C4.急性胰腺炎的典型腹痛特征是？A.上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射B.左上腹隱痛，伴反酸C.右上腹絞痛，伴黃疸D.中上腹脹痛，伴惡心參考答案：A5.診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一是空腹血糖持續(xù)高于？A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L參考答案：C6.患者發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，胸片示右下肺片狀陰影，最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺氣腫參考答案：B7.心電圖示室性心動(dòng)過速，首選的治療方法是？A.靜脈注射利多卡因B.電復(fù)律C.口服胺碘酮D.靜脈滴注硝酸甘油參考答案：B8.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.糖尿病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.腎上腺皮質(zhì)功能不全參考答案：D9.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要依據(jù)是？A.慢性咳嗽、咳痰，肺功能檢查示持續(xù)氣流受限B.反復(fù)發(fā)作的呼吸困難C.肺部啰音D.血?dú)夥治龅脱跹Y參考答案：A10.患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙、瞳孔不等大，最可能的診斷是？A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦膜炎參考答案：C11.急性腎衰竭少尿期的主要治療措施是？A.限制水鈉攝入，血液透析B.大劑量利尿劑C.腎上腺皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉堿化尿液參考答案：A12.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)之一是？A.甲狀腺腫大B.心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高C.手抖D.體重減輕參考答案：B13.患者出現(xiàn)黑便，伴腹痛、腹脹，最可能的診斷是？A.消化性潰瘍B.腸道感染C.上消化道出血D.腸梗阻參考答案：C14.心絞痛的典型疼痛特征是？A.胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射B.上腹部疼痛，伴反酸C.右下腹痛，伴發(fā)熱D.左下腹痛，伴排便習(xí)慣改變參考答案：A15.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要依據(jù)是？A.皮疹、關(guān)節(jié)痛，抗dsDNA抗體陽性B.發(fā)熱、乏力，白細(xì)胞減少C.肝炎、黃疸，轉(zhuǎn)氨酶升高D.水腫、高血壓，腎功能損害參考答案：A16.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，血糖測定為2.5mmol/L，最可能的診斷是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.低血糖昏迷D.尿毒癥昏迷參考答案：C17.診斷心力衰竭的依據(jù)之一是？A.心率增快，血壓下降B.肺部啰音，下肢水腫C.心電圖ST段抬高D.心臟雜音參考答案：B18.患者出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，最可能的診斷是？A.肝炎B.膽囊炎C.腎炎D.胰腺炎參考答案：A19.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是？A.咳嗽、咳痰，痰涂片抗酸桿菌陽性B.發(fā)熱、盜汗，體重減輕C.胸片示浸潤性陰影D.PPD試驗(yàn)陽性參考答案：A20.患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是？A.心絞痛B.心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞參考答案：B---二、填空題（每題2分，共20分）1.診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥______mmHg和/或舒張壓≥______mmHg。參考答案：140；902.急性胰腺炎的典型腹痛特征是上腹部持續(xù)性劇痛，向______放射。參考答案：背部3.診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一是空腹血糖≥______mmol/L。參考答案：7.04.心電圖示室性心動(dòng)過速，首選的治療方法是______。參考答案：電復(fù)律5.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，最可能的并發(fā)癥是______。參考答案：感染6.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要依據(jù)是慢性咳嗽、咳痰，肺功能檢查示______。參考答案：持續(xù)氣流受限7.患者車禍后出現(xiàn)意識(shí)障礙，瞳孔不等大，最可能的診斷是______。參考答案：腦挫傷8.急性腎衰竭少尿期的主要治療措施是______。參考答案：限制水鈉攝入，血液透析9.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)之一是______。參考答案：基礎(chǔ)代謝率增高10.患者出現(xiàn)黑便，伴腹痛，最可能的診斷是______。參考答案：上消化道出血---三、判斷題（每題2分，共20分）1.心電圖示房顫，首選的治療方法是電復(fù)律。（×）2.糖尿病的典型癥狀是“三多一少”。（√）3.肺炎的典型癥狀是咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱。（√）4.急性胰腺炎的腹痛特征是上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射。（√）5.診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg。（×）6.心絞痛的典型疼痛特征是胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射。（√）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是蝶形紅斑。（√）8.低血糖昏迷的血糖測定值通常低于2.8mmol/L。（√）9.心力衰竭的典型體征是肺部啰音，下肢水腫。（√）10.肝炎的典型癥狀是黃疸、尿色加深。（√）---四、簡答題（每題4分，共12分）1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。答案：-突發(fā)胸痛，向左肩放射，伴惡心、嘔吐、大汗。-心電圖示ST段抬高，病理性Q波。-肌酸激酶（CK-MB）升高。2.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則。答案：-避免吸煙，改善環(huán)境。-使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。-長期吸入糖皮質(zhì)激素。-定期氧療。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施。答案：-靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂。-靜脈注射胰島素。-監(jiān)測血糖、尿酮體。---五、應(yīng)用題（每題9分，共18分）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗，心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。請(qǐng)簡述其治療措施。答案：-立即吸氧，心電監(jiān)護(hù)。-靜脈注射阿司匹林、氯吡格雷。-靜脈注射嗎啡緩解疼痛。-靜脈注射肝素抗凝。-必要時(shí)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。2.患者女性，45歲，長期咳嗽、咳痰，近1年出現(xiàn)呼吸困難，查體雙肺呼吸音減低，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。請(qǐng)簡述其治療措施。答案：-避免吸煙，戒煙是關(guān)鍵。-使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、茶堿）。-長期吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）。-定期氧療，改善低氧血癥。-預(yù)防感染，接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、單選題1.A（心肌梗死典型癥狀為胸痛，心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大）2.C（高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）3.C（心力衰竭典型表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，雙肺濕啰音）4.A（急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)為上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射）5.C（糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為空腹血糖≥7.0mmol/L）6.B（肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，胸片片狀陰影）7.B（室性心動(dòng)過速首選電復(fù)律）8.D（長期使用激素者突然出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，可能為腎上腺皮質(zhì)功能不全）9.A（COPD診斷依據(jù)為慢性咳嗽、咳痰，肺功能檢查示持續(xù)氣流受限）10.C（車禍后意識(shí)障礙、瞳孔不等大，提示腦挫傷）11.A（急性腎衰竭少尿期需限制水鈉，行血液透析）12.B（甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為基礎(chǔ)代謝率增高）13.C（黑便伴腹痛、腹脹，提示上消化道出血）14.A（心絞痛典型疼痛為胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射）15.A（系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛，抗dsDNA抗體陽性）16.C（低血糖昏迷血糖＜2.8mmol/L）17.B（心力衰竭典型體征為肺部啰音、下肢水腫）18.A（肝炎典型表現(xiàn)為黃疸、尿色加深，ALT升高）19.A（肺結(jié)核診斷依據(jù)為痰涂片抗酸桿菌陽性）20.B（心肌梗死典型表現(xiàn)為胸痛、ST段抬高）二、填空題1.140；902.背部3.7.04.電復(fù)律5.感染6.持續(xù)氣流受限7.腦挫傷8.限制水鈉攝入，血液透析9.基礎(chǔ)代謝率增高10.上消化道出血三、判斷題1.×（房顫首選藥物控制心室率，必要時(shí)電復(fù)律）2.√（糖尿病典型癥狀為“三多一少”：多飲、多尿、多食，體重減輕）3.√（肺炎典型癥狀為咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱）4.√（急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)為上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射）5.×（高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）6.√（心絞痛典型疼痛為胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射）7.√（系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型皮疹為蝶形紅斑）8.√（低血糖昏迷血糖通常低于2.8mmol/L）9.√（心力衰竭典型體征為肺部啰音、下肢水腫）10.√（肝炎典型癥狀為黃疸、尿色加深）四、簡答題1.急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)：-突發(fā)胸痛，向左肩放射，伴惡心、嘔吐、大汗。-心電圖示ST段抬高，病理性Q波。-肌酸激酶（CK-MB）升高。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則：-避免吸煙，改善環(huán)境。-使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）。-長期吸入糖皮質(zhì)激素。-定期氧療。3.糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施：-靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂。-靜脈注射胰