小兒驚厥1、小兒驚厥概念2、發(fā)病原因4、急救護(hù)理5、健康宣教3、護(hù)理評估小兒驚厥驚厥是指由于腦細(xì)胞異常放電引起全身或局部骨骼肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)。

驚厥發(fā)作驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因感染性病因1、顱內(nèi)感染由細(xì)菌、病毒、寄生蟲及真菌引起的腦膜炎或腦炎，常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作。2、顱外感染由非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作，如熱性驚厥、中毒性腦病（重癥肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)病）、破傷風(fēng)等。其中熱性驚厥是兒科最常見的急性驚厥。

非感染性病因1、顱內(nèi)疾病1)顱腦損傷與出血：顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血，傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水等，大多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，常伴有智力和運(yùn)動發(fā)育落后。

非感染性病因2、顱外（全身性）疾病1)缺氧缺血性腦?。喝绶置浠蛏笾舷ⅰ⒛缢?、心肺嚴(yán)重疾病等，窒息后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高。2）代謝性疾?。喝缢娊赓|(zhì)紊亂、肝腎衰竭、遺傳代謝性疾病等。

多發(fā)于6個月至3歲小兒，多見于體質(zhì)較好的男性患兒。絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作，患兒多有家族史。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作時間短，多不超過10分鐘，發(fā)作后短暫嗜睡。不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。熱性驚厥的特點(diǎn)

詢問有無引起驚厥的相關(guān)病史如出生史、喂養(yǎng)史、感染及傳染病史、中毒史、既往發(fā)作史、家族史等，此次誘發(fā)的原因?！咀o(hù)理評估】（一）健康史

1．抽搐

典型表現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及小嬰兒（二）身體狀況【護(hù)理評估】

患兒全身或局部肌群出現(xiàn)不隨意的收縮，呈強(qiáng)直性或陣攣性，眼球上翻、凝視或斜視，多伴有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。

發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者。驚厥表現(xiàn)不典型。2．其他狀況

機(jī)體受傷窒息缺氧大小便失禁【護(hù)理評估】（二）身體狀況

抽搐時可造成機(jī)體舌體咬傷、手心、腋下等處皮膚損傷；也可摔傷或抽搐時約束肢體不當(dāng)造成骨折或脫臼及各種意外如燒傷、溺水等。

部分患兒可因呼吸肌、喉肌痙攣或呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。

抽搐持續(xù)時間長者可因氧消耗增多而造成機(jī)體缺氧。

發(fā)作時由于神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可出現(xiàn)大小便失禁等。（三）心理-社會狀況

年長兒在醒來時可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長時間處于緊張狀態(tài)?！咀o(hù)理評估】家長恐懼：常有錯誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格【護(hù)理評估】（三）心理-社會狀況

（四）輔助檢查

根據(jù)病史及體檢結(jié)果選擇：腦電圖，顱腦Ｂ超檢查，顱腦CT檢查，磁共振成像，血、尿、便常規(guī)檢查，血生化檢查，腦脊液檢查，眼底檢查等?！咀o(hù)理評估】（五）急救要點(diǎn)

針刺人中、百會、合谷等穴止驚（缺乏急救藥品時）；可按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物：首選地西泮，其次是苯妥英鈉、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有條件者）。【護(hù)理評估】【急救護(hù)理】驚厥急救護(hù)理就地?fù)尵缺３趾粑劳〞撤乐故軅乐文X水腫緩解心理壓力健康指導(dǎo)

不要搬運(yùn)，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒?！炯本茸o(hù)理】就地?fù)尵攘⒓此山庖驴郏粚⑸噍p輕向外牽拉；去枕仰臥頭偏向一側(cè)；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；備好吸痰器和急救藥品?！炯本茸o(hù)理】保持呼吸道通暢防止外傷：將患兒周圍的物品移開；在床欄桿處放置棉墊；防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體；防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布；防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間?！炯本茸o(hù)理】防止受傷

驚厥較重或持續(xù)時間較長者應(yīng)按醫(yī)囑給予止驚藥物；吸氧；密切觀察生命體征，詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生；出現(xiàn)腦水腫者按醫(yī)囑用脫水劑?！炯本茸o(hù)理】防治腦水腫

對年長患兒在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來時會感覺到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力

對家長介紹患兒的病情、預(yù)后估計及影響因素，說明家長應(yīng)采取的正確處理方法。指導(dǎo)正確對待患兒，防止因過度呵護(hù)?！炯本茸o(hù)理】緩解心理壓力

對社區(qū)

廣泛開展宣傳教育，消除患兒、家長及周邊人群對驚厥的一些錯誤認(rèn)識?！窘】敌獭烤徑庑睦韷毫?/p>

向患兒家長講解驚厥急救處理方法，指導(dǎo)家長待發(fā)作緩解后再迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因；向患兒及家長介紹避免受傷的有關(guān)知識；向患兒及家長介紹預(yù)防再發(fā)的有關(guān)知識，如高熱驚厥和癲癇的預(yù)防；指導(dǎo)家長觀察后遺癥?！窘】敌獭拷】抵笇?dǎo)謝謝

贈送以下課件第1課時第2課時第1課時你們有沒有養(yǎng)過貓？用一句話說說你對貓的了解。13

貓

貓：哺乳動物，面部略圓，軀干長，耳殼短小，眼大，瞳孔隨光線強(qiáng)弱而縮小放大，四肢較短，掌部有肉質(zhì)的墊，行動敏捷，善跳躍，能捕鼠，毛柔軟，有黑、白、黃、灰褐等色。自讀要求：大聲朗讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，圈出文中的生字新詞。讀完后四人小組內(nèi)交流反饋?zhàn)衷~預(yù)習(xí)情況。慮職屏蹭稿腔殃折lǜzhíbǐnɡqiānɡcènɡɡǎoyānɡshé多音字。（屏息凝視）（屏風(fēng)）（屏營）屏bǐnɡpínɡbīnɡ（枝折花落）（折騰）（打折）折shézhēzhé慮貪職屏蹭稿腔悶蛇遭殃盆勃憂解上下結(jié)構(gòu)：左右結(jié)構(gòu)：半包圍結(jié)構(gòu)：貪盆憂職蹭稿腔解蛇殃勃慮屏悶遭利用形近字識記。盆—盤稿—搞遭—糟“貪”的上面是“今”，不要寫成了“令”；“勃”的右邊是“力”，不是“攵”。你能根據(jù)意思寫出相應(yīng)的詞語嗎？?不管，無論。?沒有點(diǎn)憂愁和顧慮。?有意識地暫時抑止呼吸，聚精會神地看。?形容富有朝氣，充滿活力。（任憑）（無憂無慮）（屏息凝視）（生氣勃勃）默讀課文，標(biāo)出自然段的序號，思考：老舍先生筆下的貓給你留下了怎樣的印象？古怪

淘氣

可愛思考：課文中哪幾個自然段寫了貓的性格古怪？哪幾個自然段又寫了貓的淘氣？分別用橫線畫出概括描寫的句子。第1—3自然段：貓的性格古怪。（成年的貓）第4自然段：滿月的小貓?zhí)詺饪蓯?。思考：成年的貓和滿月的小貓既有不同的特點(diǎn)，又有相同之處，誰能從下面的句子中找到答案？貓的性格實(shí)在有些古怪。滿月的小貓們就更好玩了，腿腳還不穩(wěn)，可是已經(jīng)學(xué)會淘氣。不同特點(diǎn)成年貓性格古怪滿月的小貓?zhí)詺庀嗤幙蓯廴绻@淘氣的小貓是你家的貓，你會怎么評價它？老舍先生是怎樣評價它的？快速從文中找出兩個相關(guān)的詞語。生氣勃勃天真可愛此時此刻，你對貓產(chǎn)生了什么樣的感情？喜歡、喜愛貪玩盡職遭殃稿紙解悶淘氣豐富多腔變化多端屏息凝視枝折花落第2課時這篇課文主要寫了貓的哪幾種不同形象？各有什么特點(diǎn)？寫了貓在成年時和滿月時的不同的形象；貓的性格實(shí)在古怪，滿月的小貓更可愛。貓的性格實(shí)在有些古怪。

說它老實(shí)吧，它的確有時候很乖。它會找個暖和的地方，成天睡大覺，無憂無慮，什么事也不過問。可是，它決定要出去玩玩，就會出走一天一夜，任憑誰怎么呼喚，它也不肯回來。說它貪玩吧，的確是啊，要不怎么會一天一夜不回家呢？可是，它聽到老鼠的一點(diǎn)兒響動，又是多么盡職。它屏息凝視，一連就是幾個鐘頭，非把老鼠等出來不可！這段話中，我們看到了貓的幾種不同的形象？貓很老實(shí)，喜歡找個暖和的地方，成天睡大覺，無憂無慮，什么事也不過問。貓很貪玩，決定去玩玩，就會出走一天一夜，任憑誰怎么呼喚，它也不肯回來。貓很盡職，只要聽到老鼠的一點(diǎn)兒響動，就屏息凝視，一連就是幾個鐘頭，非把老鼠等出來不可！它屏息凝視，一連就是幾個鐘頭，非把老鼠等出來不可！改寫句子。不改變句子意思，給這個句子換個說法。用“非……不可……”說一句話。作者是怎么把貓的不同特點(diǎn)連起來的呢？自由讀一讀第1自然段，注意起連接作用的詞句。

說它老實(shí)吧，它的確有時候很乖。它會找個暖和的地方，成天睡大覺，無憂無慮，什么事也不過問。可是，它決定要出去玩玩，就會出走一天一夜，任憑誰怎么呼喚，它也不肯回來。說它貪玩吧，的確是啊，要不怎么會一天一夜不回家呢？可是，它聽到老鼠的一點(diǎn)兒響動，又是多么盡職。它屏息凝視，一連就是幾個鐘頭，非把老鼠等出來不可！比較朗讀下面兩組句子，體會兩種句式語氣的不同。?說它老實(shí)吧。?說它貪玩吧。?它很老實(shí)。?它很貪玩。并不完全這樣其實(shí)貓就是貓，白天睡大覺，晚上捉老鼠，沒事東跑西跑，根本談不上什么古怪呀?？勺髡邽槭裁催@么寫呢？作者愛貓，運(yùn)用了擬人的手法，表達(dá)了愛貓的感情。小聲讀第2自然段，思考：這一段主要寫貓的什么特點(diǎn)？哪幾句能概括全段內(nèi)容？把有關(guān)的語句畫下來，自己講一講。學(xué)法提示:學(xué)習(xí)這一自然段可以讀讀、想想、講講。如，層次的劃分，詳略的分配，運(yùn)用的表現(xiàn)手法，用詞和造句，甚至標(biāo)點(diǎn)符號的作用等都可以挖掘。讀第3自然段，試著用一對反義詞概括這一節(jié)的內(nèi)容。膽小

勇猛誰能用一組合適的關(guān)聯(lián)詞語把它們連成一句話呢？貓既膽小又勇猛。想要突出貓的勇猛，應(yīng)該怎樣說？貓雖然有時候膽小，但有時候也很勇猛。貓很膽小，但更多的時候很勇猛。第1自然段分了哪幾層來寫貓的古怪？課文中哪些方面寫得詳細(xì)？為什么作者寫貓的老實(shí)、盡職、溫柔可親、勇猛比寫貓的貪玩、一聲不出、膽小要詳細(xì)呢？再讀第1—3自然段。第1自然段分為3層。課文中貓的老實(shí)、盡職、溫柔可親、勇猛寫得詳細(xì)。作者愛貓，就把貓的長處寫得詳細(xì)；貓的優(yōu)點(diǎn)是主要的，不然，作者又怎么會養(yǎng)貓愛貓呢？第1自然段主要寫了什么？可以用書上哪一句話概括？

貓的性格實(shí)在有些古怪。用一個概括性的句子總述全段內(nèi)容，再展開敘述，這叫什么寫法？這樣寫有什么好處？

讓人一看就明白，而且印象深刻。總—分滿月的小貓們就更好玩了。從“更”字讀出了什么？作者愛貓，更愛小貓。課文中哪些詞語本來是用在小朋友身上，現(xiàn)在卻用到小貓身上去了？腿腳還不穩(wěn)，可是已經(jīng)學(xué)會淘氣。媽媽的尾巴，一根雞毛，都是它們的好玩具，耍個沒完沒了。一玩起來，它們不知要摔多少跟頭，但是跌倒了馬上起來，再跑再跌。它們的頭撞在門上，桌腿上，和彼此的頭上，撞疼了也不哭。它們的膽子越來越大，逐漸開辟新的游戲場所。它們到院子里來了。你們從畫線的詞語體會到了什么？院中的花草可遭了殃。它們在花盆里摔跤，抱著花枝打秋千，所過之處，枝折花落。你見了，絕不會責(zé)打它們，它們是那么生氣勃勃，天真可愛！運(yùn)用了擬人手法，突出了小貓滿月的時候“更可愛”。小貓的可愛，你們感受到了嗎？誰來用自己的話說一說？了解畫線詞語所運(yùn)用的表達(dá)手法，練習(xí)說話。老舍先生寫的貓非?？蓯?，他是怎樣表達(dá)愛貓之情的？把貓擬人化，抓住了貓的性格特點(diǎn)。結(jié)構(gòu)上，用“更”將大貓的古怪與小貓的淘氣連成一體，不但使文章的結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，而且讓我們看到了貓的多重性格，更覺得貓可愛。小貓白玉似的毛色上，黃斑錯落得非常明顯。當(dāng)它蹲在草地上或蹦跳在鳳仙花叢里的時候，望去真是美麗。每當(dāng)附近四鄰或路過的人，見了稱贊說“好貓”的時候，妻臉上就現(xiàn)出一種莫可言說的得意，好像是養(yǎng)著一個好兒子，或是好女兒。閱讀鏈接。阿吉、阿滿這兩個孩子從學(xué)校一回來就用帶子逗它玩，或是捉迷藏似的在庭間追趕它。我也常于初秋的夕陽中坐在檐下對這小動物作種種的遐想?！x自夏丏尊的《貓》，有改動它一身的白毛像雪似的，中間夾著數(shù)塊墨色的細(xì)毛，黑白相間，白的顯得越白，而黑的越發(fā)顯得黑了。臉一半白，一半黑，兩顆小電燈泡似的眼睛在臉中間閃啊閃，見我低下頭看它，它也一個勁兒地盯著我。一條全黑的