2025年衛(wèi)生高級職稱考試(疾病控制)歷年參考題庫含答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.關于流行病學隊列研究的描述，正確的是A.屬于觀察性研究，無法計算發(fā)病率B.研究方向由果及因C.可直接計算相對危險度（RR）D.適用于罕見病研究答案：C解析：隊列研究屬于前瞻性觀察性研究，研究方向由因到果，可直接計算發(fā)病率和RR，不適用于罕見?。ㄐ璐髽颖荆?。2.某地區(qū)2023年肺結核新發(fā)病例1200例，該地區(qū)年初人口100萬，年末人口102萬，則2023年肺結核發(fā)病率為A.117.6/10萬B.118.6/10萬C.119.6/10萬D.120.6/10萬答案：A解析：發(fā)病率=（某年某病新發(fā)病例數(shù)/該年平均人口數(shù)）×比例基數(shù)，平均人口數(shù)=（年初+年末）/2=101萬，發(fā)病率=1200/101萬×10萬≈117.6/10萬。3.以下不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準的是A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：無（注：我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為ⅠⅣ級，本題無錯誤選項，但實際考試中可能設置干擾項如“輕微（Ⅴ級）”）4.評價疫苗保護效果的最佳指標是A.抗體陽轉率B.保護率C.疫苗接種率D.發(fā)病率下降率答案：B解析：保護率=（對照組發(fā)病率接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗對疾病的預防效果。5.關于慢性病三級預防的描述，錯誤的是A.一級預防：病因預防（如控煙）B.二級預防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療（如癌癥篩查）C.三級預防：臨床預防（如腦卒中患者康復訓練）D.三級預防的核心是降低疾病死亡率答案：D解析：三級預防的核心是防止傷殘和促進功能恢復，降低死亡率主要依賴一級和二級預防。6.計算OR值（比值比）的研究設計是A.隊列研究B.病例對照研究C.橫斷面研究D.實驗性研究答案：B解析：病例對照研究無法計算發(fā)病率，通過OR估計暴露與疾病的關聯(lián)強度。7.我國乙類傳染病中按甲類管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.狂犬病D.登革熱答案：B解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感按甲類管理。8.評價社區(qū)衛(wèi)生服務中心結核病管理質量的核心指標是A.肺結核患者規(guī)范管理率B.結核菌素試驗陽性率C.卡介苗接種率D.結核病死亡率答案：A解析：規(guī)范管理率（如督導服藥、隨訪檢查）直接反映管理質量，是國家基本公共衛(wèi)生服務考核的核心指標。9.關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應終止的條件，不包括A.所有患者均已治愈出院B.末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例C.現(xiàn)場處理措施已落實D.風險評估顯示無繼續(xù)傳播可能答案：A解析：應急響應終止不要求所有患者治愈，需滿足傳播鏈阻斷、無續(xù)發(fā)病例等條件。10.計算嬰兒死亡率時，分母是A.某年活產(chǎn)數(shù)B.某年平均人口數(shù)C.某年01歲兒童數(shù)D.某年出生28天內新生兒數(shù)答案：A解析：嬰兒死亡率=（某年嬰兒死亡數(shù)/該年活產(chǎn)數(shù)）×1000‰。11.以下屬于自然疫源性疾病的是A.肺結核B.流行性感冒C.鉤端螺旋體病D.細菌性痢疾答案：C解析：自然疫源性疾病指病原體在自然界野生動物中循環(huán)，如鉤端螺旋體?。ㄊ箢悶樗拗鳎?、鼠疫等。12.評價人群健康狀況的綜合指標是A.粗死亡率B.期望壽命C.嬰兒死亡率D.5歲以下兒童死亡率答案：B解析：期望壽命（平均預期壽命）綜合反映人群健康水平，受各年齡組死亡率影響。13.我國兒童基礎免疫程序中，乙肝疫苗的接種時間為A.出生時、1月齡、6月齡B.出生時、2月齡、6月齡C.2月齡、3月齡、4月齡D.8月齡、18月齡、24月齡答案：A解析：乙肝疫苗接種程序為0（出生24小時內）、1、6月齡。14.關于病例對照研究匹配的描述，錯誤的是A.匹配可減少混雜偏倚B.匹配因素應與疾病相關但與暴露無關C.匹配過度可能導致信息丟失D.頻數(shù)匹配需保證對照組與病例組在匹配因素分布一致答案：B解析：匹配因素應與疾病相關且與暴露相關（否則無法控制混雜），但不能是中間變量。15.突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估的核心步驟是A.確定評估目的B.收集背景資料C.分析風險等級（發(fā)生概率+影響程度）D.提出干預建議答案：C解析：風險評估的核心是通過概率和影響程度分析確定風險等級，為決策提供依據(jù)。二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）1.屬于疾病監(jiān)測內容的有A.病例報告B.實驗室檢測C.人群健康行為調查D.疫苗接種率監(jiān)測答案：ABCD解析：疾病監(jiān)測包括病例報告、實驗室檢測、行為危險因素監(jiān)測、干預措施覆蓋率（如接種率）等。2.影響疫苗接種效果的因素包括A.疫苗儲存溫度B.接種劑量C.受種者免疫狀態(tài)D.接種途徑答案：ABCD解析：疫苗效價（儲存溫度）、劑量、接種途徑（如皮下/肌內）及受種者免疫功能（如免疫缺陷）均影響效果。3.慢性病綜合防控示范區(qū)建設的核心指標包括A.健康支持性環(huán)境覆蓋率B.高血壓患者規(guī)范管理率C.15歲以上人群吸煙率D.死因監(jiān)測覆蓋率答案：ABCD解析：國家慢性病綜合防控示范區(qū)考核涵蓋環(huán)境建設、患者管理、行為干預（如控煙）、監(jiān)測體系（如死因監(jiān)測）等。4.關于醫(yī)院感染防控措施，正確的有A.手衛(wèi)生是最經(jīng)濟有效的措施B.多重耐藥菌患者需單間隔離C.侵入性操作應嚴格無菌技術D.醫(yī)療廢物按普通垃圾處理答案：ABC解析：醫(yī)療廢物需分類處理（如感染性廢物用黃色袋，病理性廢物特殊處理），D錯誤。5.可用于評價傳染病流行強度的指標有A.散發(fā)B.暴發(fā)C.流行D.大流行答案：ABCD解析：流行強度分為散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行，均為描述疾病在時間、空間上分布的指標。6.關于隊列研究的優(yōu)點，正確的有A.可觀察多種暴露與一種疾病的關系B.可計算發(fā)病率和RRC.適用于罕見暴露因素研究D.回憶偏倚較小答案：BCD解析：隊列研究是“一因多果”，即一種暴露與多種疾病的關系，A錯誤。7.我國法定傳染病報告時限正確的有A.甲類傳染病：2小時內網(wǎng)絡直報B.乙類傳染?。?4小時內網(wǎng)絡直報C.丙類傳染病：48小時內報告D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息：2小時內報告答案：ABD解析：丙類傳染病報告時限為24小時，C錯誤。8.屬于經(jīng)空氣傳播傳染病的有A.麻疹B.肺結核（菌陽）C.水痘D.霍亂答案：ABC解析：霍亂經(jīng)糞口傳播，D錯誤。9.慢性病一級預防的措施包括A.全民健康生活方式行動B.高血壓患者藥物治療C.公共場所禁煙D.癌癥早篩答案：AC解析：一級預防為病因預防（如控煙、健康生活方式），B為三級預防（臨床治療），D為二級預防（早篩）。10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的關鍵環(huán)節(jié)包括A.現(xiàn)場調查與核實B.控制措施落實（如隔離、消殺）C.信息報告與溝通D.后期評估與總結答案：ABCD解析：應急處置包括核實、控制、報告、評估全流程。三、填空題（每題1分，共5題）1.流行病學中，______是指在特定時間、特定人群中某病新舊病例所占的比例。答案：患病率2.我國結核病控制的核心策略是______。答案：DOTS（直接面視下的短程督導化療）3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警級別從高到低依次為______、______、______、______。答案：紅色、橙色、黃色、藍色4.計算標準化死亡率的目的是消除______對死亡率的影響。答案：人口年齡結構（或年齡構成）5.預防接種異常反應中，最嚴重的速發(fā)型變態(tài)反應是______。答案：過敏性休克四、簡答題（共25分）1.簡述傳染病暴發(fā)調查的主要步驟（5分）答案：①核實診斷（臨床、實驗室、流行病學資料）；②確定暴發(fā)存在（病例定義、三間分布）；③描述性流行病學分析（時間、地點、人群分布）；④提出假設（暴露因素、傳播途徑）；⑤驗證假設（分析性研究如病例對照、隊列研究）；⑥采取控制措施（隔離、消殺、疫苗接種等）；⑦總結報告。2.列舉5種常用的慢性病危險因素監(jiān)測方法（5分）答案：①橫斷面調查（如中國慢性病及其危險因素監(jiān)測）；②隊列研究（如前瞻性隨訪）；③生物樣本檢測（如血糖、血脂）；④行為監(jiān)測（如吸煙、飲酒問卷）；⑤電子健康檔案數(shù)據(jù)分析（如高血壓患者管理記錄）。3.比較相對危險度（RR）與比值比（OR）的異同（5分）答案：相同點：均反映暴露與疾病的關聯(lián)強度；不同點：RR是隊列研究中暴露組與非暴露組發(fā)病率的比值，直接表示暴露的風險倍數(shù)；OR是病例對照研究中病例組與對照組暴露比值的比值，在疾病罕見時（<5%）可近似RR。4.簡述我國兒童國家免疫規(guī)劃疫苗種類（至少列舉6種）（5分）答案：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗（IPV）/脊灰減毒活疫苗（OPV）、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風疫苗、乙腦減毒活疫苗、A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗/甲肝滅活疫苗（任選6種）。5.開放式問題：結合當前全球傳染病防控形勢，分析我國構建“平急結合”公共衛(wèi)生體系的必要性（5分）答案要點：①全球傳染病新發(fā)再發(fā)頻繁（如COVID19、猴痘），傳統(tǒng)“應急響應”模式存在滯后性；②“平急結合”可實現(xiàn)日常監(jiān)測（如癥狀監(jiān)測、病原監(jiān)測）與應急準備（物資儲備、隊伍培訓）的無縫銜接；③日常防控能力（如基層衛(wèi)生機構、社區(qū)網(wǎng)格）是應急響應的基礎，避免“平時不用、急時不足”；④通過信息共享平臺（如傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)）提升早期發(fā)現(xiàn)能力，降低暴發(fā)風險；⑤符合“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，提升整體防控效能。五、案例分析題（共30分）案例1（15分）2024年7月，某市疾控中心接到某中學3天內該校初二年級12名學生出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上）、咽痛、乏力癥狀，其中5人伴頸部淋巴結腫大。實驗室檢測顯示咽拭子鏈球菌抗原陽性。問題：1.初步判斷為何種傳染??？需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：初步判斷為鏈球菌性咽炎（或A組β溶血性鏈球菌感染）。需鑒別：病毒性咽炎（如腺病毒、柯薩奇病毒）、傳染性單核細胞增多癥（EB病毒）、白喉（咽拭子涂片找白喉桿菌）、猩紅熱（需觀察是否出現(xiàn)皮疹）。2.應采取哪些控制措施？（5分）答案：①病例管理：隔離治療（癥狀消失后3天或抗生素治療滿10天）；②密切接觸者管理：醫(yī)學觀察（監(jiān)測體溫、咽痛癥狀），必要時預防性使用抗生素（如青霉素）；③環(huán)境消毒：教室、宿舍通風，物體表面用含氯消毒劑擦拭；④健康宣教：勤洗手、不共用餐具、咳嗽禮儀；⑤學校管理：暫停集體活動，加強晨午檢，發(fā)現(xiàn)新病例及時報告。3.如何評估本次暴發(fā)的控制效果？（5分）答案：①觀察新發(fā)病例是否停止（末例病例后經(jīng)過最長潛伏期無續(xù)發(fā)）；②實驗室檢測：密切接觸者咽拭子鏈球菌抗原轉陰率；③環(huán)境檢測：教室空氣、物體表面鏈球菌檢出率；④癥狀監(jiān)測：學生體溫、咽痛癥狀發(fā)生率是否降至基線水平；⑤總結分析暴露因素（如共用餐具、教室通風不良）是否消除。案例2（15分）某縣2023年慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：全縣18歲以上人群高血壓患病率28.6%（全國27.9%），糖尿病患病率11.2%（全國11.6%），但高血壓規(guī)范管理率僅52%（國家要求≥60%），糖尿病規(guī)范管理率48%（國家要求≥60%）。問題：1.分析該縣高血壓、糖尿病管理率低的可能原因（5分）答案：①基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足（如醫(yī)生數(shù)量少、培訓不夠）；②患者依從性差（對疾病危害認識不足、藥物副作用擔憂）；③隨訪機制不健全（未按規(guī)范頻率隨訪，失訪率高）；④信息系統(tǒng)不完善（電子健康檔案更新不及時，數(shù)據(jù)漏報）；⑤宣傳教育不到位（患者不知曉規(guī)范管理的重要性）。2.提出提升規(guī)范管理率的具體干預措施（5分）答案：①加強基層培訓：對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展高血壓、糖尿病管理指南培訓；②優(yōu)化隨訪方式：結合電話、家庭醫(yī)生簽約服務，提高隨訪可及性；③患者教育：通過健康講座、短視頻等形式普及規(guī)范用藥、監(jiān)測血糖/血壓的重要性；④完善激勵機制：將規(guī)范管理率納入基層醫(yī)務人員績效考核；⑤信息