2025年本科臨床醫(yī)學(xué)（診斷學(xué)基礎(chǔ)）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在題后的括號內(nèi)。1.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難A.喉水腫B.支氣管哮喘C.氣管異物D.白喉答案：B2.下列關(guān)于體溫的敘述，正確的是A.正常體溫在不同個體之間略有差異B.體溫晝夜波動不超過1℃C.女性體溫略高于男性D.以上都正確答案：D3.下列哪種疾病可出現(xiàn)頸靜脈怒張A.右心衰竭B.左心衰竭C.心包積液D.以上都可答案：D4.下列關(guān)于心尖搏動的描述，錯誤的是A.正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處B.搏動范圍直徑約2.0-2.5cmC.左心室增大時心尖搏動向左下移位D.右心室增大時心尖搏動向右移位答案：D5.下列哪種雜音不屬于器質(zhì)性雜音A.二尖瓣狹窄的隆隆樣雜音B.主動脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣雜音C.生理性雜音D.室間隔缺損的響亮粗糙的收縮期雜音答案：C6.下列關(guān)于肺部叩診的描述，正確的是A.正常肺部叩診為清音B.肺氣腫時肺部叩診為過清音C.氣胸時肺部叩診為鼓音D.以上都正確答案：D7.下列哪種疾病可出現(xiàn)語顫增強(qiáng)A.大葉性肺炎實(shí)變期B.阻塞性肺不張C.胸腔積液D.氣胸答案：A8.下列關(guān)于腸鳴音的敘述，正確的是A.正常腸鳴音每分鐘4-5次B.腸鳴音活躍常見于胃腸道大出血C.腸鳴音亢進(jìn)常見于機(jī)械性腸梗阻D.以上都正確答案：D9.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A10.下列關(guān)于肝臟觸診的描述，錯誤的是A.正常肝臟質(zhì)地柔軟B.肝臟腫大常見于肝炎、肝淤血等C.肝臟表面不光滑、質(zhì)地堅硬常見于肝癌D.單手觸診法適用于檢查肝臟的所有情況答案：D11.下列哪種疾病可出現(xiàn)移動性濁音陽性A.肝硬化腹水B.胃擴(kuò)張C.幽門梗阻D.腸梗阻答案：A12.下列關(guān)于脊柱檢查的描述，正確的是A.正常人脊柱無側(cè)彎B.脊柱后凸常見于胸椎結(jié)核C.脊柱前凸常見于晚期妊娠D.以上都正確答案：D13.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指A.支氣管擴(kuò)張B.肝硬化C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.以上都可答案：D14.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)檢查的描述，錯誤的是A.淺感覺包括痛覺、觸覺和溫度覺B.深感覺包括位置覺、運(yùn)動覺和振動覺C.病理反射是指錐體束病損時，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射D.腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、克匿格征和布魯津斯基征，陽性可見于各種腦膜炎答案：D15.下列哪種疾病可出現(xiàn)巴賓斯基征陽性A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.以上都可答案：D16.下列關(guān)于心電圖的描述，錯誤的是A.P波代表心房肌的除極B.QRS波群代表心室肌的除極C.T波代表心室肌的復(fù)極D.心電圖可用于診斷所有心臟疾病答案：D17.下列哪種心律失常可出現(xiàn)脈搏短絀A.心房顫動B.室性早搏C.竇性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A18.下列關(guān)于超聲心動圖的描述，正確的是A.可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能B.對診斷冠心病有重要價值C.對診斷心肌病有重要價值D.以上都正確答案：D19.下列哪種檢查對診斷腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷最有價值A(chǔ).腹部X線平片B.B超C.CTD.診斷性腹腔穿刺答案：D20.下列關(guān)于尿液檢查的描述，錯誤的是A.正常尿液呈淡黃色B.尿比重正常范圍在1.015-1.025之間C.尿蛋白陽性常見于腎臟疾病D.尿糖陽性一定是糖尿病答案：D第II卷（非選擇題共60分）二、填空題（共10分，每空1分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。1.呼吸困難的類型有________________、________________、________________。答案：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難2.心臟聽診的五個聽診區(qū)分別是________________、________________、________________、________________、________________。答案：二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)3.肺部聽診的主要內(nèi)容包括________________、________________、________________、________________。答案：呼吸音、啰音、語音共振、胸膜摩擦音4.腹部觸診的方法有________________、________________、________________。答案：淺部觸診法、深部觸診法、雙手觸診法5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，淺反射包括________________、________________、________________。答案：角膜反射、腹壁反射、提睪反射三、簡答題（共20分，每題5分）答題要求：簡要回答問題。1.簡述發(fā)熱的分度。答案：低熱：體溫范圍在37.3-38℃；中度熱：體溫范圍在38.1-39℃；高熱：體溫范圍在39.1-41℃；超高熱：體溫超過41℃。2.簡述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制。答案：心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制包括：血流加速；瓣膜口狹窄；瓣膜關(guān)閉不全；異常血流通道；心腔異常結(jié)構(gòu)；大血管瘤樣擴(kuò)張。3.簡述肺部啰音的分類及特點(diǎn)。答案：肺部啰音分為濕啰音和干啰音。濕啰音特點(diǎn)為吸氣和呼氣時均可聽到，以吸氣末明顯，咳嗽后可減輕或消失，分為粗濕啰音、中濕啰音、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。干啰音特點(diǎn)為持續(xù)時間較長帶樂性呼吸附加音，音調(diào)較高，呼氣時明顯，強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易變換。4.簡述肝臟觸診的注意事項(xiàng)。答案：檢查前應(yīng)讓患者充分暴露腹部，取仰臥位，雙腿稍屈曲，使腹壁松弛。檢查者立于患者右側(cè)，用單手或雙手觸診。觸診時手指應(yīng)并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，以手指末端的指腹輕觸肝臟。動作要輕柔，從髂前上棘連線水平開始，自下而上逐漸移向肋緣。注意肝臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣情況、有無壓痛等。四、病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)所給病例，回答問題。男性，35歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱2天。10年來每年咳嗽、咳痰3個月以上，冬春季節(jié)明顯。2天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，雙肺叩診清音，雙肺可聞及散在的濕啰音，以兩下肺為主，未聞及干啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：慢性支氣管炎急性發(fā)作。2.診斷依據(jù)是什么？（5分）答案：依據(jù)：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，冬春季節(jié)明顯，此次因受涼后發(fā)熱，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰。查體雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。3.應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？（5分）答案：可進(jìn)一步行痰涂片及培養(yǎng)明確病原菌；行肺功能檢查評估肺通氣功能；必要時行胸部CT檢查更清晰觀察肺部情況。五、論述題（共15分）答題要求：論述相關(guān)問題，要求觀點(diǎn)明確，論述合理。試述診斷學(xué)基礎(chǔ)在臨床診斷中的重要性。答案：診斷學(xué)基礎(chǔ)是臨床診斷的基石。它通過系統(tǒng)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方法，全面收集患者的癥狀、體征