B型超聲波在婦科急腹癥中的診斷意義

分析

摘要：在婦科急腹癥患者中應用B型超聲波進行診斷的準確率較高，可作為該

病癥診斷的常用方法。

關鍵詞：B型超聲波；婦科急腹癥；診斷意義

婦科急腹癥是臨床上常見的一種婦科急癥，以臨床表現(xiàn)腹部疼痛、陰道出血等為

主要癥狀，其特點是發(fā)病急驟、危害大，如果不能對患者進行及時的診治或診斷

不夠明確造成治療方法不恰當，會對患者造成極大的傷害。臨床上常見的急腹癥

有異位妊娠、卵巢囊腫扭轉、急性盆腔炎等，由于其發(fā)病原因復雜、病情多樣，

因此在實際診斷中會存在誤診，同時也給治療增加難度,B超在婦科急腹癥的診

斷和鑒別中具有無痛、操作簡單、檢查時間短、不受體型影響、可重復等優(yōu)

點。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間介于2017年1月至2018年8月，從中在我院選取100例婦科急腹癥

患者作為研究對象展開分析，患者年齡介于23-55歲，平均(39.23±4.2)歲，

疼痛持續(xù)時間介于40min至20d,平均(13±2.3)d,而陰道出血、宮內節(jié)育

器、清宮術、月經失調以及下腹部疼痛為該病癥的主要臨床癥狀。而采用綜合

診斷后發(fā)現(xiàn)，在100例婦科急腹癥患者中，有異位妊娠29例、宮內孕流產22

例、急性盆腔炎17例、卵巢囊腫蒂扭轉患者6例，黃體破裂患者5例，卵巢子

宮內膜異位癥患者3例，宮頸粘連患者3例，處女膜閉鎖患者6例，子宮肌瘤

患者9例。

1.2方法

將B型超聲儀腹部探頭頻率設置在3.0-3.5MHz并保證患者膀胱充盈，或者將

500ml無菌生理鹽水注入患者膀胱內以方便檢查，協(xié)助患者取位平臥位，給予

患者腹部仔細掃描時利用多方位掃描，排空患者膀胱后探查患者陰道并將探頭

頻率設置在7MHz,掃查部位是患者下腹部恥骨聯(lián)合上方位置，將耦合劑涂在陰

道探頭頂端位置并套上一次性避孕套，放入患者陰道，對患者子宮大小、子宮

宮腔、子宮內膜變化、附件部件及是否存在積液等情況進行密切觀察并做好記

錄。若診斷過程發(fā)現(xiàn)異常，則應該詳細記錄病變部位和組織所發(fā)生的相應變化,

最終得出診斷結果。

1.3觀察指標

將該檢查方法的診斷結果和臨床病例綜合診斷結果進行比較，計算出誤診率。

1.4統(tǒng)計學分析

在本論文中所涉及的數(shù)據(jù)為由SPSS20.0軟件通過計算統(tǒng)計獲得，計量資料采用

（土s）表示，且采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用表示，且采用x

2進行檢驗。當P<0.05表示對比組別存有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

全部患者通過B型超聲波展開檢查，最終得到的檢查結果如下：通過綜合診斷

確診為異位妊娠的29例患者中再采用B型超聲波展開檢查，其中有28例患者

得到了確診，準確率為96.55%；確診為宮內孕流產的22例患者中再采用B型超

聲波展開檢查，其中有21例患者得到了確診，準確率為95.45%；確診為急性盆

腔炎的17例患者中再采用B型超聲波展開檢查，其中有16例患者得到了確診,

準確率為94.12%；確診為卵巢囊腫蒂扭轉的6例患者中再采用B型超聲波展開

檢查，其中有5例患者得到了確診，準確率為83.33%確診為黃體破裂的5例

患者中再采用B型超聲波展開檢查，其中全部患者得到了確診，準確率為

100%；確診為卵巢子宮內膜異位癥的3例患者中再采用B型超聲波展開檢查，其

中全部患者得到了確診，準確率為100%;確診為宮頸粘連的3例患者中再采用B

型超聲波展開檢查，其中有2例患者得到了確診，準確率為66.67%；確診為處

女膜閉鎖的6例患者中再采用B型超聲波展開檢查，其中有5例患者得到了確

診，準確率為83.33%；確診為子宮肌瘤的9例患者中再采用B型超聲波展開檢

查，其中有8例患者得到了確診，準確率為88.89%。

3討論

1993年國內學者研究發(fā)現(xiàn)：0V在生育期的排卵期最大，在絕經期最小，它是隨

著月經周期而改變的。當女性進入絕經過渡期和絕經后期，卵巢功能衰退，由

于生殖功能的衰老導致卵泡數(shù)的減少，直接導致卵巢的變小。1997年研究發(fā)現(xiàn)

MT早期與性成熟期女性的卵泡期相比，UT(子宮面積)增大38樂0A(卵巢面

積)縮小30%,E2(雌二醇)水平無明顯下降。從MT期向絕經后期過渡中E2

明顯降低，促卵泡素明顯升高，導致卵巢明顯萎縮。綜上可見OA的變化在生育

期向MT期和絕經后期過渡中，OA的改變是最早，最明顯的。在這個時期，如

果出現(xiàn)體內內分泌系統(tǒng)的功能紊亂，雌孕激素不平衡，就容易產生子宮肌瘤。

子宮肌瘤患者內分洪的紊亂，在MT期和絕經后期中，0A的改變也是最早，最

明顯的。MT期和絕經后期子宮肌瘤逐漸縮小者，其卵巢也跟隨體內激素的下

降，逐漸縮小。而MT期和絕經后期進展性子宮肌瘤患者，體內激素還處于增高

紊亂狀態(tài)，卵巢出現(xiàn)相對肌瘤縮小者增大的現(xiàn)象。超聲檢查可以獲得卵巢最大

切面的縱徑和前后徑，計算面積，評價卵巢大小，是最簡單最直接的方法，可

作為臨床常規(guī)應用。竇狀卵泡(AFC)的卵泡液是在雌激素和FSH持續(xù)影響下產

生的，在FSH和LH共同作用下，AFC產生雌激素量較竇前卵泡明顯增加。在MT

期和絕經后期人群中，由于體內雌激素下降，F(xiàn)laws等人在2001年研究中發(fā)現(xiàn)

AFC：絕經前(2.5±1.7)個，明顯多于絕經后(1.1±1.3)個。本研究中對照

組患者卵巢內的AFC多數(shù)是少于等于2個(60.5%),說明體內雌激素水平的下

降。研究組中患者卵巢內AFC增多者占81.4%,部分患者卵泡直徑大于25mm,

AFC的增多、增大反映出體內雌激素的相對增高。正常卵巢超聲切面聲像圖呈

杏仁形，回聲強度稍高于子宮的低回聲。隨著年齡的增長，絕經后逐漸功能性

萎縮變硬，聲像圖呈現(xiàn)縮小的高回聲。對照組患者的卵巢由于功能性萎縮，呈

高回聲達75.0機明顯高于研究組46.8%。研究組53.15卵巢仍然呈現(xiàn)生育期卵

巢回聲，反映卵巢仍處于高分泌狀態(tài)，促使子宮肌瘤增長。通過超聲檢查可初

步分辨MT期和絕經后期紀女是否進入功能性萎縮的絕經狀態(tài)，辨別子宮肌瘤可

能發(fā)生的轉歸方向。

綜上所述，在婦科急腹癥診斷中行B型超聲波檢查的臨床應用價值較高，可提

升檢查準確率且值得臨床普及。本組研究還需要進行深入研究，需要加大樣本

量、延長樣本選取時間，進一步研究婦科急腹癥疾病特點，為臨床診斷婦科急

腹癥患者提供可靠臨床參考依據(jù)。

參考文獻