醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品需

…醫(yī)療保僉條統(tǒng)

V4.5

產(chǎn)品需求規(guī)格說明書

文件狀態(tài)：文件標(biāo)識(shí)：HA-HIS-015-04-03

[J]草稿當(dāng)前版本：1.()

[]正式公布作者：張麗琴

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安徽與安科技股份有限公司

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版本/狀態(tài)作者參與者起止日期備注

V1.0張麗琴2014.04.04

目錄

0.文檔介紹.................................................................5

0.1.文檔目的..............................................................5

0.2.文檔范圍..............................................................5

03讀者對(duì)象..............................................................5

0.4.參考文檔..............................................................5

0.5.術(shù)語與縮寫解釋.......................................................5

1.產(chǎn)品介紹................................................................6

1.1.產(chǎn)品定義..............................................................6

1.2.開發(fā)背景.............................................................7

2.產(chǎn)品面向的用戶群體......................................................9

3.產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)或者規(guī)范............................................10

4.產(chǎn)品范圍...............................................................11

4.1.適用領(lǐng)域.............................................................11

4.2.產(chǎn)品內(nèi)容.............................................................II

5.產(chǎn)品中的角色及用例.....................................................11

5.1.醫(yī)保辦工作人員用例圖................................................11

6.業(yè)務(wù)說明...............................................................12

6.1.流程圖...............................................................12

7.產(chǎn)品的功能性需求......................................................12

7.0.功能性需求分類.......................................................12

7.0.1.功能圖......................................................................................................................12

7.0.2.功能性需求分類......................................................................................................13

7.1.數(shù)據(jù)保護(hù).............................................................13

7.1.1.字典保護(hù)...................................................................................................................13

7.1.2.項(xiàng)目參照...................................................................................................................17

7.1.3.院內(nèi)算法保護(hù).........................................................................................................20

7.1.4.特殊病人保護(hù)..........................................................................................................23

7.1.5.批量數(shù)據(jù)更新..........................................................................................................26

7.1.6.醫(yī)療保險(xiǎn)工具..........................................................................................................28

7.2.業(yè)務(wù)操作.............................................................34

7.2./.門診報(bào)補(bǔ)業(yè)務(wù)..........................................................................................................35

7.2.2.住院報(bào)補(bǔ)業(yè)務(wù)..........................................................................................................37

7.2.3.病人報(bào)補(bǔ)信息保護(hù).................................................................................................39

7.2.4.居民費(fèi)用明細(xì)傳送.......................................................................................................42

7.2.5.病人結(jié)算單.....................................................................................................................44

7.3.查詢統(tǒng)計(jì)............................................................47

7.3.1.病人查詢..........................................................................................................................47

7.3.2.藥品統(tǒng)計(jì)..........................................................................................................................52

7.3.3.病種人數(shù)統(tǒng)計(jì).................................................................................................................54

7.3.4.門診業(yè)務(wù)報(bào)表.................................................................................................................57

7.3.5.住院醫(yī)保結(jié)算申請(qǐng)表...................................................................................................59

7.3.6.住院醫(yī)保結(jié)算匯總表..............................................60

8.產(chǎn)品的非功能性需求......................................................67

8.1.用戶界面需求........................................................67

8.2.軟硬件環(huán)境需求......................................................67

8.2.1,各工作站..........................................................................................................................67

8.2.2.數(shù)據(jù)庫..............................................................................................................................68

8.3.產(chǎn)品質(zhì)量需求........................................................68

8.4.產(chǎn)品性能............................................................68

0.文檔介紹

0.1.文檔目的

把軟件的總體功能與性能的概念描述為具體的軟件需求規(guī)格說明，奠定軟

件開發(fā)的基礎(chǔ)。同時(shí)，需求分析也是不斷深入熟悉軟件的過程，為后續(xù)的概要

設(shè)計(jì)與全面設(shè)計(jì)打下基礎(chǔ)。

此文檔說明與安醫(yī)院信息系統(tǒng)中醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的概括，公共部分功能的說

明在HA-HIS-015-00-03與安醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品需求規(guī)格說明書（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管

理系統(tǒng)）中詳述。

0.2.文檔范圍

讓讀者熟悉用戶范圍、用戶對(duì)軟件的功能需求與非功能需求、界面要求與

系統(tǒng)的運(yùn)行環(huán)境要求。

0.3.讀者對(duì)象

本文檔的讀者包含項(xiàng)目主管、開發(fā)人員、測(cè)試人員、與保護(hù)人員。

0.4.參考文檔

0.5.術(shù)語與縮寫解釋

縮寫、術(shù)語解釋

HISHospitalInformationSystem,廣義醫(yī)院信息系統(tǒng)，指醫(yī)院信息管

理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、系統(tǒng)支持與保護(hù)系

統(tǒng)與醫(yī)院網(wǎng)站等。

HMISHospitalManagementInformationSystem,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

交易醫(yī)保接口客戶端向接口發(fā)出的一種請(qǐng)求消息，接口需要作出應(yīng)

答

醫(yī)療保險(xiǎn)接口是架在醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的一個(gè)接口系統(tǒng)，完成兩

者之間的信息傳遞，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備醫(yī)?；颊邩I(yè)務(wù)史理功

能

1.產(chǎn)品介紹

1.1.產(chǎn)品定義

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem-HIS)是指利用計(jì)算

機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、

物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、

處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各類信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全

面的、自動(dòng)化的管理及各類服務(wù)的信息系統(tǒng)。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院信息系

統(tǒng)基本功能規(guī)范》系統(tǒng)要緊包含：經(jīng)濟(jì)管理部分、藥品管理部分、臨床診療部

分、醫(yī)技管理部分、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分及外部接口部分等。

臨床診療部分要緊以病人信息為核心，將整個(gè)病人診療過程作為主線，醫(yī)

院中所有科室將沿此主線展開工作。隨著病人在醫(yī)院中每一步診療活動(dòng)的進(jìn)行

產(chǎn)生并處理與病人診療有關(guān)的各類診療數(shù)據(jù)與信息。整個(gè)診療活動(dòng)要緊由各類

與診療有關(guān)的工作站來完成，并將這部分臨床信息進(jìn)行整理、處理、匯總、統(tǒng)

計(jì)、分析等。此部分包含：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、

臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、手術(shù)室麻醉系統(tǒng)等。

藥品管理部分要緊包含藥品的管理與臨床使用。在醫(yī)院中藥品從入庫到出

庫直到病人的使用，是一個(gè)比較復(fù)雜的流程，它貫穿于病人的整個(gè)診療活動(dòng)中“

這部分要緊處理的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。共分為兩部分，一部分是

基本部分，包含：藥庫、藥房及發(fā)藥管理；另一部分是臨床部分，包含：合理

用藥的各類審核及用藥咨詢與服務(wù)。

經(jīng)濟(jì)管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費(fèi)

用的部門有關(guān)，處理的是整個(gè)醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費(fèi)用數(shù)據(jù)，并將這些數(shù)

據(jù)整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘挠嘘P(guān)部門，供各級(jí)部門分析、使用并為醫(yī)院的財(cái)

務(wù)與經(jīng)濟(jì)收支情況服務(wù)。包含：門急診掛號(hào)，門急診劃價(jià)收費(fèi)，住院病人入、

出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備，財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。

綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分要緊包含病案的統(tǒng)計(jì)分析、管理，并將醫(yī)院中的

所有數(shù)據(jù)匯總、分析、綜合處理供領(lǐng)導(dǎo)決策使用，包含：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、

院長綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。

與安根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的說明，將產(chǎn)品分為經(jīng)濟(jì)管理部分、

藥品管理部分、后勤管理部分、臨床診療部分、接口管理部分來進(jìn)行分組與管

理開發(fā)。

本章節(jié)說明醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的功能介紹，醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的

醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工囚疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或者企業(yè)提供必

要的醫(yī)療服務(wù)或者物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中

國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位與個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪

費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。

醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段,

對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采

集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各類信息，從而為醫(yī)院的整體

運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各類服務(wù)的信息系統(tǒng)。系統(tǒng)要緊包含：醫(yī)療

保險(xiǎn)系統(tǒng)及外部接口部分。

1.2.開發(fā)背景

根據(jù)公司業(yè)務(wù)進(jìn)展，研發(fā)部組織了HIS系統(tǒng)的研發(fā)。該系統(tǒng)是在下面這

些背景下開始的：

第一、用戶并非首次引進(jìn)IIIS系統(tǒng)。在這個(gè)因素下，我們面臨著一系列

的挑戰(zhàn)。首先，用戶會(huì)很自然的將新系統(tǒng)與現(xiàn)有系統(tǒng)比較；其次，在部署實(shí)

施的時(shí)候，我們需要同時(shí)上線幾乎全部的功能模塊。

第二、H1S系統(tǒng)務(wù)必考慮與用戶正在使用或者者將要使用的一卡通系統(tǒng)、

分診叫號(hào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫集成。盡管，首次使用必定會(huì)與這兩個(gè)系統(tǒng)集成，但,

開發(fā)過程中研發(fā)人員需要同時(shí)考慮集成與獨(dú)立使用相互切換的模式。

針對(duì)以上情況，我們務(wù)必做好下列情況：

第一、系統(tǒng)務(wù)必有鮮明的特點(diǎn)區(qū)別于現(xiàn)有系統(tǒng)。在模仿別人的同時(shí)，我

們務(wù)必有特點(diǎn)。否則，用戶的注意力全部放在了新系統(tǒng)是否覆蓋了老系統(tǒng)這

個(gè)點(diǎn)上。根據(jù)調(diào)研，用戶的現(xiàn)有系統(tǒng)的很多功能是查詢統(tǒng)計(jì)方面的。在這些

方面，我們要做到借鑒但不抄襲。而關(guān)于核心的業(yè)務(wù)流程部分，我們務(wù)必做

到萬無一失。

第二、研發(fā)隊(duì)伍要勇敢的同意業(yè)務(wù)的變化。我們是初次嘗試，在業(yè)務(wù)上

我們并沒有優(yōu)勢(shì)。我們要盡可能的發(fā)揮自己在軟件工程中的優(yōu)勢(shì)，以應(yīng)對(duì)業(yè)

務(wù)上的不足。

2.產(chǎn)品面向的用戶群體

滿足中小型醫(yī)院使用

3.產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)或者規(guī)范

產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)與使用務(wù)必確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性、完整性、安全

性及保密性。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，需要使用多種技術(shù)手段保護(hù)中心數(shù)據(jù)庫的安全。

數(shù)據(jù)的安全性、保密性應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定。系統(tǒng)務(wù)必符合國家、地方有關(guān)

法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求。重要數(shù)據(jù)資料要遵守國家有關(guān)保密制度的規(guī)定。

從數(shù)據(jù)輸入、處理、存儲(chǔ)、輸出嚴(yán)格審查與管理，不同意通過醫(yī)院信息系統(tǒng)非

法擴(kuò)散。

4.產(chǎn)品范圍

4.1.適用領(lǐng)域

本產(chǎn)品適用于各類醫(yī)院

4.2.產(chǎn)品內(nèi)容

內(nèi)容分類內(nèi)容描述

軟件與安醫(yī)院信息管理系統(tǒng)-醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)

硬件服務(wù)器、工作站客戶端

施工安裝、調(diào)試

5.產(chǎn)品中的角色及用例

5.1.醫(yī)保辦工作人員用例圖

圖5.1.1收款員用例圖

6.業(yè)務(wù)說明

6.1.流程圖

7.產(chǎn)品的功能性需求

7.0?功能性需求分類

7.0.1.功能圖

醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)

▼

數(shù)

查

業(yè)

據(jù)

詢

務(wù)

維

統(tǒng)

操

護(hù)

計(jì)

作

廣

住

▼▼▼▼住

病

居

院

院

人

特

批

住

民

病

院

醫(yī)

門

門

醫(yī)

醫(yī)

病

項(xiàng)

殊

量

種

院

字

報(bào)

費(fèi)

病

藥

療

診

診

內(nèi)

保

保

人

目

病

數(shù)

人

典

人

品

報(bào)

保

報(bào)

業(yè)

補(bǔ)

用

算

結(jié)

結(jié)

結(jié)

對(duì)

維

查

統(tǒng)

人

據(jù)

數(shù)

險(xiǎn)

補(bǔ)