慢性病管理政策的家庭醫(yī)生簽約執(zhí)行演講人慢性病管理政策的家庭醫(yī)生簽約執(zhí)行作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心環(huán)節(jié)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是推進(jìn)慢性病“防、治、康、管”一體化的重要載體。近年來，隨著我國慢性病患病率持續(xù)攀升（國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有慢性病患者已超過3億人，慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的88.5%），慢性病管理已成為深化醫(yī)改的“重頭戲”。家庭醫(yī)生作為居民健康的“守門人”，其簽約服務(wù)的執(zhí)行質(zhì)量直接關(guān)系到慢性病管理政策能否落地見效。基于多年基層衛(wèi)生管理實(shí)踐與政策觀察，本文將從政策邏輯、現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)、優(yōu)化路徑及未來方向四個維度，系統(tǒng)探討慢性病管理政策下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的執(zhí)行策略與實(shí)施要點(diǎn)。一、慢性病管理政策與家庭醫(yī)生簽約的內(nèi)在邏輯：政策協(xié)同與功能定位慢性病管理具有長期性、復(fù)雜性和個體化特征，其核心訴求是“以患者為中心”提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)的健康服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通過“簽約-服務(wù)-管理-評價”的閉環(huán)設(shè)計，恰好契合了慢性病管理的內(nèi)在需求，二者在政策目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)涵與實(shí)施路徑上形成了深度耦合。01政策目標(biāo)的同構(gòu)性：從“疾病治療”到“健康管理”的轉(zhuǎn)型政策目標(biāo)的同構(gòu)性：從“疾病治療”到“健康管理”的轉(zhuǎn)型傳統(tǒng)慢性病管理模式以“醫(yī)院為中心”，側(cè)重于急性期治療，而忽視了疾病預(yù)防和長期康復(fù)?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出“推進(jìn)慢性病防、治、康、管整體融合”，要求構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療體系。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為分級診療的“基石”，其政策初衷正是通過簽約關(guān)系將健康管理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)，實(shí)現(xiàn)慢性病管理從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。例如，高血壓、糖尿病等慢性病患者簽約后，家庭醫(yī)生可提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)等連續(xù)性服務(wù)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。據(jù)國家衛(wèi)健委2022年數(shù)據(jù)，簽約高血壓患者的血壓控制率較非簽約患者提升18.3%，糖尿病控制率提升15.7%，充分驗(yàn)證了政策協(xié)同的有效性。02服務(wù)內(nèi)涵的互補(bǔ)性：家庭醫(yī)生的核心角色與專業(yè)價值服務(wù)內(nèi)涵的互補(bǔ)性：家庭醫(yī)生的核心角色與專業(yè)價值慢性病管理需要“醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)、心理”等多團(tuán)隊協(xié)作，而家庭醫(yī)生恰好扮演著“健康協(xié)調(diào)者”和“服務(wù)整合者”的角色。在簽約服務(wù)框架下，家庭醫(yī)生團(tuán)隊（全科醫(yī)生+護(hù)士+公共衛(wèi)生人員+鄉(xiāng)村醫(yī)生）可整合基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、個性化健康管理等資源，為慢性病患者提供“一站式”服務(wù)：-基礎(chǔ)醫(yī)療層面：提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，優(yōu)化用藥方案，避免重復(fù)用藥和過度醫(yī)療；-健康管理層面：建立電子健康檔案，動態(tài)監(jiān)測血壓、血糖等關(guān)鍵指標(biāo)，開展風(fēng)險評估和早期干預(yù)；-資源銜接層面：通過雙向轉(zhuǎn)診通道，協(xié)助患者對接上級醫(yī)院的?？瀑Y源，同時接收康復(fù)期患者的后續(xù)管理。服務(wù)內(nèi)涵的互補(bǔ)性：家庭醫(yī)生的核心角色與專業(yè)價值這種“全科+?？啤薄搬t(yī)療+公衛(wèi)”的服務(wù)模式，填補(bǔ)了醫(yī)院?？苹委熍c居民個性化健康需求之間的空白，成為慢性病管理不可或缺的“最后一公里”。03政策落地的關(guān)鍵路徑：從“頂層設(shè)計”到“基層實(shí)踐”的橋梁政策落地的關(guān)鍵路徑：從“頂層設(shè)計”到“基層實(shí)踐”的橋梁慢性病管理政策的落地需要強(qiáng)有力的執(zhí)行主體，而家庭醫(yī)生簽約服務(wù)正是連接政策目標(biāo)與基層實(shí)踐的“橋梁”。近年來，國家陸續(xù)出臺《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（2021版）》等文件，明確將高血壓、糖尿病等慢性病管理作為簽約服務(wù)的核心內(nèi)容，要求簽約覆蓋率（重點(diǎn)人群）達(dá)到70%以上。通過將慢性病管理指標(biāo)納入家庭醫(yī)生績效考核、醫(yī)保支付傾斜等激勵機(jī)制，政策引導(dǎo)家庭醫(yī)生主動提升服務(wù)能力，推動慢性病管理從“被動響應(yīng)”向“主動干預(yù)”轉(zhuǎn)型。例如，多地試點(diǎn)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)+慢性病管理績效”的復(fù)合支付方式，既保障了家庭醫(yī)生的收入穩(wěn)定性，又激勵其優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，形成了“政策引導(dǎo)-服務(wù)優(yōu)化-效果提升”的正向循環(huán)。當(dāng)前家庭醫(yī)生簽約執(zhí)行的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：政策理想與基層實(shí)踐的落差盡管政策邏輯清晰、目標(biāo)明確，但在實(shí)際執(zhí)行中，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)仍面臨諸多結(jié)構(gòu)性矛盾與操作性難題，導(dǎo)致慢性病管理效果未達(dá)預(yù)期。這些挑戰(zhàn)既有外部環(huán)境制約，也有內(nèi)部能力短板，需要系統(tǒng)性梳理與應(yīng)對。04服務(wù)供給能力不足：人力短缺與專業(yè)能力的雙重制約人力資源配置失衡，服務(wù)負(fù)荷過載基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在“人員少、任務(wù)重”的困境。據(jù)統(tǒng)計，我國家庭醫(yī)生平均服務(wù)簽約人數(shù)已達(dá)800-1000人，遠(yuǎn)超國際推薦的500人/醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)。在慢性病管理領(lǐng)域，一名家庭醫(yī)生往往需同時管理數(shù)百名高血壓、糖尿病患者，導(dǎo)致隨訪服務(wù)流于形式——部分地區(qū)仍采用“電話隨訪+記錄填寫”的傳統(tǒng)模式，難以提供個性化干預(yù)。例如，在西部某縣調(diào)研時，一位社區(qū)家庭醫(yī)生坦言：“我每天要接診50余名門診患者，還要完成200余名慢病患者的季度隨訪，根本沒時間深入分析每個人的健康數(shù)據(jù)?！睂I(yè)能力參差不齊，服務(wù)同質(zhì)化嚴(yán)重家庭醫(yī)生團(tuán)隊的慢性病管理能力直接決定了服務(wù)質(zhì)量。然而，基層全科醫(yī)生占比不足40%，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生甚至未接受系統(tǒng)化的慢性病診療培訓(xùn)。在服務(wù)實(shí)踐中，存在“重指標(biāo)監(jiān)測、輕風(fēng)險干預(yù)”的現(xiàn)象：如僅測量血壓血糖，卻不分析數(shù)據(jù)波動原因；僅開具常規(guī)藥物，卻不結(jié)合患者的年齡、并發(fā)癥情況調(diào)整方案。此外，跨專業(yè)協(xié)作能力薄弱——缺乏營養(yǎng)師、心理咨詢師等團(tuán)隊成員，導(dǎo)致慢性病的“心理-社會-行為”干預(yù)缺位。05簽約居民參與度不高：認(rèn)知誤區(qū)與獲得感不足的博弈居民認(rèn)知存在偏差，簽約意愿偏低部分居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知仍停留在“領(lǐng)藥”“開方”等基礎(chǔ)醫(yī)療層面，忽視了其在慢性病管理中的長期價值。調(diào)研顯示，約35%的簽約居民認(rèn)為“簽約后服務(wù)與簽約前差別不大”，25%的非簽約居民表示“沒必要簽約，生病直接去醫(yī)院更方便”。尤其在年輕群體中，因慢性病發(fā)病率較低，簽約意愿更低，導(dǎo)致家庭醫(yī)生服務(wù)資源向老年人群過度集中，而中青年群體的慢性病早期干預(yù)成為“盲區(qū)”。獲得感不足，信任關(guān)系尚未建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心價值是“建立長期、穩(wěn)定的信任關(guān)系”，但當(dāng)前服務(wù)供給與居民需求存在錯位。一方面，服務(wù)內(nèi)容“一刀切”——未根據(jù)慢性病類型、病情嚴(yán)重程度分層設(shè)計服務(wù)包，導(dǎo)致高血壓穩(wěn)定期患者與危重患者獲得的服務(wù)無差異；另一方面，服務(wù)響應(yīng)不及時——部分家庭醫(yī)生因臨床工作繁忙，對簽約居民的咨詢回復(fù)滯后，甚至出現(xiàn)“簽約后失聯(lián)”現(xiàn)象。例如，一位糖尿病患者反饋：“簽約后只收到過兩次隨訪提醒，血糖波動時想咨詢醫(yī)生，卻總是聯(lián)系不上，還不如去大醫(yī)院?？啤！?6信息化支撐薄弱：數(shù)據(jù)孤島與技術(shù)應(yīng)用的滯后數(shù)據(jù)共享機(jī)制缺失，信息“碎片化”嚴(yán)重慢性病管理需要“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，但當(dāng)前基層醫(yī)療信息系統(tǒng)與上級醫(yī)院HIS系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)尚未完全打通。家庭醫(yī)生無法獲取患者既往的住院記錄、檢查結(jié)果，導(dǎo)致管理決策缺乏連續(xù)性；居民在不同機(jī)構(gòu)間的就診數(shù)據(jù)無法整合，形成“數(shù)據(jù)孤島”。例如，一位因“心絞痛”住院的高血壓患者，出院后社區(qū)家庭醫(yī)生未收到其住院期間的用藥調(diào)整方案，仍按原方案管理，增加了安全風(fēng)險。智能技術(shù)應(yīng)用不足，管理效率低下人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)在慢性病管理中應(yīng)用潛力巨大，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受限于資金和技術(shù)能力，智能設(shè)備配備率不足20%。多數(shù)家庭醫(yī)生仍依賴手工記錄和電子表格管理慢病數(shù)據(jù)，不僅效率低下，還易出現(xiàn)人為誤差。例如，在隨訪數(shù)據(jù)錄入中，常因“單位填寫錯誤”“指標(biāo)漏填”等問題影響數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性，難以實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)驅(qū)動”的精準(zhǔn)干預(yù)。07激勵機(jī)制與保障體系不完善：動力不足與可持續(xù)性困境收入結(jié)構(gòu)單一，服務(wù)價值難以體現(xiàn)家庭醫(yī)生收入主要依賴基本工資和少量公共衛(wèi)生補(bǔ)助，慢性病管理服務(wù)的勞務(wù)價值未得到合理體現(xiàn)。盡管部分地區(qū)試點(diǎn)了簽約服務(wù)費(fèi)制度，但標(biāo)準(zhǔn)偏低（人均每年30-50元），且未與服務(wù)質(zhì)量掛鉤，導(dǎo)致“簽多簽少一個樣，做好做壞一個樣”。例如，東部某省家庭醫(yī)生平均月收入不足6000元，其中慢性病管理相關(guān)補(bǔ)助僅占10%，難以調(diào)動其主動提升服務(wù)質(zhì)量的積極性?？冃Э己瞬豢茖W(xué)，“重數(shù)量輕質(zhì)量”現(xiàn)象突出當(dāng)前家庭醫(yī)生績效考核多以“簽約人數(shù)”“隨訪完成率”等數(shù)量指標(biāo)為主，對“血壓控制率”“并發(fā)癥發(fā)生率”等質(zhì)量指標(biāo)權(quán)重不足。這種考核導(dǎo)向?qū)е虏糠旨彝メt(yī)生為完成任務(wù)而“簽約不服務(wù)”“隨訪走過場”，甚至出現(xiàn)“代簽”“虛簽”等現(xiàn)象。例如，某社區(qū)衛(wèi)生中心為完成70%的簽約率指標(biāo)，要求轄區(qū)居民全員簽約，但實(shí)際服務(wù)覆蓋不足30%，嚴(yán)重違背了政策初衷。三、優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約執(zhí)行路徑的實(shí)踐探索：從“問題導(dǎo)向”到“系統(tǒng)突破”面對上述挑戰(zhàn)，近年來各地圍繞“能力提升、服務(wù)優(yōu)化、機(jī)制創(chuàng)新”開展了一系列實(shí)踐探索，形成了可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ健＿@些探索不僅破解了政策落地的“中梗阻”，也為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供了新思路。08強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)：構(gòu)建“分層分類”的人才培養(yǎng)體系完善分層培訓(xùn)機(jī)制，提升專業(yè)素養(yǎng)針對家庭醫(yī)生能力短板，建立“崗前培訓(xùn)+在崗輪訓(xùn)+專項(xiàng)進(jìn)修”的分層培養(yǎng)模式。例如，浙江省實(shí)施“基層衛(wèi)生人才能力提升工程”，組織家庭醫(yī)生到省級醫(yī)院慢病?？七M(jìn)修3-6個月，重點(diǎn)掌握糖尿病足篩查、動態(tài)血壓監(jiān)測等技能；上海市開發(fā)“慢性病管理在線培訓(xùn)平臺”，通過案例教學(xué)、模擬操作等方式，年培訓(xùn)家庭醫(yī)生超2萬人次。同時，推行“師帶徒”制度，由三甲醫(yī)院專家與基層家庭醫(yī)生結(jié)對指導(dǎo)，提升其復(fù)雜病例處理能力。優(yōu)化團(tuán)隊結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“1+1+1+N”服務(wù)協(xié)同構(gòu)建“全科醫(yī)生+護(hù)士+公共衛(wèi)生人員+（專科醫(yī)生/營養(yǎng)師/心理咨詢師）”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊，通過“團(tuán)隊簽約”替代“個人簽約”，彌補(bǔ)專業(yè)能力短板。例如，深圳市福田區(qū)推行“社康中心+?？漆t(yī)院+社康中心”的“三級聯(lián)動”模式，由三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生每周到社康中心坐診，與家庭醫(yī)生共同制定疑難慢性病患者管理方案；成都市引入健康管理師，為簽約居民提供“一對一”的生活方式指導(dǎo)，團(tuán)隊服務(wù)能力顯著提升。09提升簽約居民粘性：從“被動管理”到“主動參與”的轉(zhuǎn)化需求導(dǎo)向設(shè)計服務(wù)包，增強(qiáng)個性化供給按慢性病類型（高血壓、糖尿病等）、病情分期（穩(wěn)定期/高危期/并發(fā)癥期）、人群特征（老年人/孕產(chǎn)婦/殘疾人）劃分服務(wù)包，提供“基礎(chǔ)包+個性化包”組合服務(wù)。例如，北京市朝陽區(qū)推出“高血壓患者三色管理包”：綠色包（血壓控制穩(wěn)定者）提供季度隨訪+健康宣教；黃色包（血壓波動者）提供雙周隨訪+用藥調(diào)整；紅色包（高血壓急癥者）提供48小時內(nèi)上門隨訪+轉(zhuǎn)診綠色通道。這種“分層分類”服務(wù)模式，使居民獲得感提升40%以上。強(qiáng)化健康宣教與典型引導(dǎo)，構(gòu)建信任關(guān)系通過“健康講座+短視頻+微信群”等形式，普及慢性病防治知識，提升居民自我管理能力。例如，武漢市某社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊定期舉辦“糖友俱樂部”“血壓自我測量訓(xùn)練營”，通過案例分享、經(jīng)驗(yàn)交流增強(qiáng)居民參與感；同時，挖掘“血壓控制達(dá)標(biāo)患者”“糖尿病飲食達(dá)人”等典型，通過“身邊人講身邊事”提高簽約信任度。調(diào)研顯示，參與健康教育的居民簽約續(xù)約率較未參與者提高25%。10深化信息化賦能：打造“互聯(lián)互通”的智慧管理平臺建設(shè)區(qū)域醫(yī)療信息平臺，打破數(shù)據(jù)壁壘推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院、疾控中心的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)“電子健康檔案-電子病歷-公共衛(wèi)生信息”的“三融合”。例如，江蘇省蘇州市建成“區(qū)域全民健康信息平臺”，居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果、隨訪記錄實(shí)時同步，家庭醫(yī)生可一鍵調(diào)取患者完整健康檔案，為精準(zhǔn)管理提供數(shù)據(jù)支撐。該平臺運(yùn)行后，慢性病隨訪數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率提升至98%，重復(fù)檢查率下降30%。應(yīng)用智能技術(shù)，提升管理效率與精準(zhǔn)度推廣“智能隨訪設(shè)備+AI輔助決策”模式，為家庭醫(yī)生減負(fù)增效。例如，上海市靜安區(qū)試點(diǎn)“智能血壓計+APP”管理，高血壓患者可自主上傳血壓數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動分析波動趨勢并預(yù)警，家庭醫(yī)生根據(jù)預(yù)警信息優(yōu)先干預(yù)高風(fēng)險患者；廣東省廣州市應(yīng)用AI慢病管理系統(tǒng)，通過分析患者病史、用藥數(shù)據(jù)，自動生成個性化健康建議，使慢性病管理效率提升50%，干預(yù)及時性提高60%。11完善激勵與保障體系：建立“價值導(dǎo)向”的可持續(xù)機(jī)制優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)服務(wù)價值推行“基礎(chǔ)簽約服務(wù)費(fèi)+績效獎勵+專項(xiàng)補(bǔ)助”的復(fù)合型收入模式，合理確定簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（建議人均每年不低于100元），并按服務(wù)質(zhì)量（如血壓控制率、居民滿意度）動態(tài)調(diào)整。例如，山東省青島市將簽約服務(wù)費(fèi)分為“基本經(jīng)費(fèi)”（60%，按簽約人數(shù)撥付）和“績效經(jīng)費(fèi)”（40%，按服務(wù)質(zhì)量考核撥付），家庭醫(yī)生慢性病管理收入占比提升至35%，服務(wù)積極性顯著增強(qiáng)。改革績效考核，突出質(zhì)量導(dǎo)向建立“數(shù)量+質(zhì)量+滿意度”三維考核體系，降低簽約人數(shù)、隨訪次數(shù)等數(shù)量指標(biāo)權(quán)重（占比40%），提高血壓控制率、并發(fā)癥發(fā)生率、健康改善效果等質(zhì)量指標(biāo)權(quán)重（占比50%），居民滿意度作為重要參考（占比10%）。例如，四川省成都市將家庭醫(yī)生績效考核結(jié)果與職稱晉升、評優(yōu)評先直接掛鉤，連續(xù)3年考核優(yōu)秀的基層醫(yī)生可破格晉升職稱，形成了“干好干壞不一樣”的激勵導(dǎo)向。四、未來發(fā)展的核心方向：從“政策驅(qū)動”到“價值驅(qū)動”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)入“高質(zhì)量發(fā)展”新階段，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需在政策框架下進(jìn)一步創(chuàng)新服務(wù)模式、拓展功能內(nèi)涵，推動慢性病管理從“政策驅(qū)動”向“價值驅(qū)動”轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)“健康效益”與“社會效益”的統(tǒng)一。12深化醫(yī)防融合：構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”全周期管理鏈條深化醫(yī)防融合：構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”全周期管理鏈條未來家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需強(qiáng)化“預(yù)防為主、防治結(jié)合”理念，將慢性病管理關(guān)口前移。一方面，針對高危人群（如肥胖、高血壓前期者）開展風(fēng)險篩查與早期干預(yù)，通過“生活方式處方”（如運(yùn)動處方、營養(yǎng)處方）降低發(fā)病風(fēng)險；另一方面，加強(qiáng)與康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作，為慢性病患者提供出院后康復(fù)、長期照護(hù)等延伸服務(wù)，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無縫銜接的全周期管理鏈條。例如，上海市正在試點(diǎn)“社區(qū)康復(fù)中心”建設(shè)，家庭醫(yī)生與康復(fù)治療師共同為腦卒中后遺癥患者提供肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等綜合服務(wù)，患者生活自理能力提升率達(dá)65%。13推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：應(yīng)對人口老齡化的必然選擇推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：應(yīng)對人口老齡化的必然選擇我國60歲及以上人口已達(dá)2.8億，其中約40%患有至少一種慢性疾病，慢性病管理與養(yǎng)老服務(wù)的需求融合日益迫切。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)深度結(jié)合，為老年慢性病患者提供“醫(yī)療+護(hù)理+養(yǎng)老”一體化服務(wù)。例如，杭州市推行“家庭醫(yī)生+養(yǎng)老管家”模式，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病診療和健康管理，養(yǎng)老管家協(xié)助日常生活照料，雙方通過智能設(shè)備實(shí)時共享數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了“養(yǎng)老不離家、治病不出戶”的目標(biāo)。14擁抱數(shù)字健康：技術(shù)賦能下的服務(wù)模式創(chuàng)新?lián)肀?shù)字健康：技術(shù)賦能下的服務(wù)模式創(chuàng)新人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)將為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)帶來革命性變化。未來可探索“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”服務(wù)模式：通過遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，使偏遠(yuǎn)地區(qū)居民可享受三甲醫(yī)院專家的指導(dǎo)；通過可穿戴設(shè)備，實(shí)現(xiàn)慢性病指標(biāo)的實(shí)時監(jiān)測與預(yù)警；通過AI輔助診