2026年醫(yī)師資格證考試內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能試題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證考試內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能試題考核對(duì)象：醫(yī)師資格證考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）：總分20分-單選題（總共10題，每題2分）：總分20分-多選題（總共10題，每題2分）：總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）：總分18分-論述題（總共2題，每題11分）：總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于140/90mmHg。2.2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）應(yīng)控制在3.9-6.1mmHg。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧（>5L/min）。4.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?.急性心肌梗死溶栓治療時(shí)機(jī)窗為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)。6.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入<5g/d。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者突眼癥的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素。8.慢性腎衰竭尿毒癥期患者需進(jìn)行腎移植或血液透析治療。9.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示疾病進(jìn)展至晚期。10.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療首選胰島素靜脈輸注。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種情況不適合使用β受體阻滯劑治療高血壓？A.收縮壓≥140mmHg伴心率快B.冠心病穩(wěn)定型心絞痛C.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（心率<50次/分）D.腦卒中后高血壓E.慢性心力衰竭2.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最敏感？A.血糖>16.7mmol/LB.血酮體>1.0mmol/LC.血pH<7.3D.尿酮體陽(yáng)性E.呼吸深大帶爛蘋(píng)果味3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期（AECOPD）治療首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.β2受體激動(dòng)劑D.茶堿類藥物E.白三烯受體拮抗劑4.急性心肌梗死溶栓治療禁忌證不包括？A.近3個(gè)月有活動(dòng)性出血B.顱內(nèi)出血史C.血壓>180/110mmHgD.深靜脈血栓形成E.活動(dòng)性消化性潰瘍5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選治療是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.甲狀腺次全切除術(shù)E.復(fù)方碘溶液6.慢性腎衰竭尿毒癥期患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢，最可能的原因是？A.高磷血癥B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.腎性貧血E.尿毒癥腦病7.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，伴體重下降，最可能的病理類型是？A.腺癌B.小細(xì)胞肺癌C.大細(xì)胞肺癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌8.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者出現(xiàn)對(duì)稱性肢體麻木、肌無(wú)力，最可能的原因是？A.微血管病變B.大血管病變C.糖尿病自主神經(jīng)病變D.周圍神經(jīng)炎E.脂代謝紊亂9.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，以下哪種情況提示破裂風(fēng)險(xiǎn)高？A.脾臟不大B.胃底靜脈壓力<20cmH2OC.食管靜脈曲張藍(lán)色征陽(yáng)性D.血清白蛋白>35g/LE.無(wú)腹水10.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸、夜間不能平臥，提示？A.左心衰竭加重B.右心衰竭加重C.肺部感染D.腎功能不全E.甲狀腺功能亢進(jìn)三、多選題（每題2分，共20分）1.高血壓患者合并糖尿病時(shí)，以下哪些藥物適用？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.壓力感受器激動(dòng)劑E.利尿劑2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期（AECOPD）治療需包括？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.短效β2受體激動(dòng)劑D.茶堿類藥物E.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑3.急性心肌梗死溶栓治療的并發(fā)癥包括？A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.血栓形成E.心力衰竭加重4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼癥，以下哪些治療有效？A.硫脲類藥物B.糖皮質(zhì)激素C.甲狀腺次全切除術(shù)D.碘化鉀E.限制鈉鹽攝入5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，可能的原因包括？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.慢性炎癥狀態(tài)E.銅缺乏6.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)的癥狀包括？A.持續(xù)性骨痛B.病理性骨折C.高鈣血癥D.惡病質(zhì)E.呼吸困難7.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，治療需包括？A.胰島素治療B.補(bǔ)液C.堿性藥物D.抗生素E.補(bǔ)鉀8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，以下哪些治療有效？A.利尿劑B.糖皮質(zhì)激素C.腹腔穿刺放液D.肝移植E.腹腔灌洗9.心力衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因包括？A.左心衰竭B.右心衰竭C.腎功能不全D.低蛋白血癥E.下肢靜脈曲張10.糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，以下哪些因素會(huì)加重病情？A.高血糖B.高血壓C.高血脂D.吸煙E.肥胖四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，62歲，吸煙30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。問(wèn)題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）若診斷為COPD急性加重期，治療首選哪些藥物？案例2：患者，女，45歲，因“心悸、手抖、怕熱多汗1年”就診。查體：體溫36.8℃，心率110次/分，律齊，甲狀腺II°腫大，可觸及結(jié)節(jié)，雙手細(xì)震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。問(wèn)題：（1）初步診斷可能是什么？（2）若確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，需評(píng)估哪些并發(fā)癥？（3）治療首選藥物是什么？案例3：患者，男，58歲，因“惡心、嘔吐、皮膚瘙癢1周”就診。既往有“乙肝病史10年”否認(rèn)糖尿病史。查體：鞏膜黃染，肝掌，脾臟肋下5cm，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素68μmol/L，直接膽紅素32μmol/L，白蛋白28g/L，ALT120U/L，AST80U/L，乙肝病毒DNA陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）若診斷為肝硬化失代償期，如何預(yù)防上消化道出血？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者急性加重期（AECOPD）的診療流程及預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×（2型糖尿病FPG目標(biāo)<7.0mmol/L）3.×（COPD氧療應(yīng)低流量，>2L/min）4.√5.√6.√7.×（突眼癥首選糖皮質(zhì)激素）8.√9.√10.√二、單選題1.C2.C3.C4.D5.B6.B7.B8.D9.C10.A三、多選題1.BCE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABDE8.ACDE9.ABCD10.ABCDE四、案例分析案例1：（1）初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。（2）檢查：肺功能（FEV1/FVC<70%）、血?dú)夥治?、胸部CT、感染指標(biāo)（如肺炎鏈球菌抗體）。（3）治療：短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）、抗感染藥物（如左氧氟沙星）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、茶堿類藥物。案例2：（1）初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）并發(fā)癥評(píng)估：甲亢心、甲亢眼、骨質(zhì)疏松、甲亢危象。（3）治療：丙硫氧嘧啶。案例3：（1）初步診斷：肝硬化失代償期（乙肝相關(guān)性）。（2）檢查：肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)、腹部超聲、凝血功能、腹水常規(guī)。（3）預(yù)防上消化道出血：避免粗糙食物、使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、定期監(jiān)測(cè)胃鏡。五、論述題1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）發(fā)病機(jī)制：-胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮）。-酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒（血pH下降）、高血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂。臨床表現(xiàn)：-糖尿病史，誘因（感染、停藥等）。-癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大（Kussmaul呼吸）、意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。-體征：脫水、呼吸有爛蘋(píng)果味（丙酮味）。治療原則：-補(bǔ)液：快速靜脈補(bǔ)生理鹽水糾正脫水。-胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注。-糾正電解質(zhì)紊亂：補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉。-抗感染：若有感染需積極治療。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（AECOPD）診療流程：-評(píng)估：癥狀（咳嗽、咳痰、氣喘加重）、肺功能（FEV1下降）、血?dú)?/p>