(2025年)三基醫(yī)學(xué)模擬考試題+答案一、單項選擇題（每題1分，共15題）1.關(guān)于鈉泵生理作用的描述，錯誤的是A.維持細(xì)胞內(nèi)高K?濃度B.建立細(xì)胞外高Na?濃度梯度C.直接驅(qū)動繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)D.每分解1分子ATP可泵出2個Na?、泵入3個K?答案：D（正確應(yīng)為泵出3個Na?、泵入2個K?）2.下列哪種炎癥屬于纖維素性炎A.大葉性肺炎B.病毒性肝炎C.流行性腦脊髓膜炎D.急性蜂窩織炎答案：A（大葉性肺炎典型表現(xiàn)為肺泡內(nèi)纖維素滲出）3.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C（ST段抬高型心梗特征性表現(xiàn)）4.下列抗菌藥物中，對銅綠假單胞菌無效的是A.頭孢他啶B.亞胺培南C.阿奇霉素D.哌拉西林答案：C（大環(huán)內(nèi)酯類對非典型病原體有效，對銅綠假單胞菌無活性）5.正常成人24小時尿量的范圍是A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B（正常尿量標(biāo)準(zhǔn)）6.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的主要原因是A.雌激素滅活減少B.雄激素分泌增加C.糖皮質(zhì)激素缺乏D.抗利尿激素增多答案：A（肝功能減退導(dǎo)致雌激素代謝障礙，小動脈擴(kuò)張形成蜘蛛痣）7.新生兒Apgar評分不包括以下哪項指標(biāo)A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）8.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.上消化道鋇餐B.胃鏡檢查+活檢C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗(yàn)答案：B（胃鏡可直接觀察潰瘍形態(tài)并取病理）9.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.住院期間獲得的肺炎B.入院時已存在的尿路感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的單純皰疹答案：B（入院前已存在的感染不屬于醫(yī)院感染）10.胸外心臟按壓的正確部位是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心前區(qū)答案：C（胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)）11.下列屬于乙類傳染病的是A.鼠疫B.霍亂C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）答案：D（2023年調(diào)整后新冠仍為乙類，按甲類管理）12.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是A.胰島素治療B.口服降糖藥C.飲食控制+運(yùn)動D.血糖監(jiān)測答案：C（所有糖尿病治療的基礎(chǔ)）13.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑A.硝苯地平B.氨氯地平C.地爾硫?D.維拉帕米答案：C（地爾硫?和維拉帕米為非二氫吡啶類，前兩者為二氫吡啶類）14.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌答案：B（鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起）15.搶救過敏性休克的首選藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（腎上腺素可快速緩解氣道痙攣和低血壓）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于低滲性脫水特點(diǎn)的有A.血清鈉＜130mmol/LB.細(xì)胞外液低滲C.早期尿量正?；蛟龆郉.口渴感明顯答案：ABC（低滲性脫水因細(xì)胞外液低滲，口渴不顯著）2.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)）3.下列哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作前D.接觸患者血液后答案：ABCD（均屬于手衛(wèi)生指征）4.腰椎穿刺的禁忌證包括A.顱內(nèi)壓明顯增高B.穿刺部位皮膚感染C.凝血功能障礙D.腦膜炎答案：ABC（腦膜炎為適應(yīng)癥，需明確病原體）5.關(guān)于缺鐵性貧血，正確的描述有A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)明顯升高答案：ABC（缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞多正常或輕度升高）6.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染風(fēng)險增加D.血壓降低答案：ABC（糖皮質(zhì)激素可引起水鈉潴留導(dǎo)致血壓升高）7.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD（均為常見并發(fā)癥）8.下列哪些屬于抗高血壓藥物的一線用藥A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案：ABCD（均為2023年高血壓指南推薦一線藥物）9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD（ABCD為ABCDE復(fù)蘇流程的核心）10.關(guān)于骨折的急救處理，正確的有A.首先處理危及生命的損傷B.開放性骨折應(yīng)立即復(fù)位C.妥善固定患肢D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ACD（開放性骨折需覆蓋傷口，避免直接復(fù)位以防感染）三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)（2023年版）。答案：正常血壓：收縮壓＜120mmHg且舒張壓＜80mmHg；正常高值：120-129/＜80mmHg；1級高血壓：130-139/80-89mmHg；2級高血壓：≥140/≥90mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓＜90mmHg。2.簡述COPD的診斷要點(diǎn)。答案：①有長期吸煙史或有害顆粒暴露史；②慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀；③肺功能檢查示持續(xù)氣流受限（FEV1/FVC＜0.70）；④排除其他可引起類似癥狀的疾?。ㄈ缦?、支擴(kuò)等）。3.列出休克的處理原則。答案：①快速識別休克類型（低血容量性、感染性、心源性等）；②緊急處理：保持氣道通暢、吸氧、建立靜脈通路；③液體復(fù)蘇（晶體液為主，必要時膠體）；④針對病因治療（如控制出血、使用抗生素）；⑤血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；⑥監(jiān)測生命體征及器官功能（CVP、乳酸、尿量等）。4.簡述無菌操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔，減少人員流動；②操作者穿無菌衣、戴無菌手套；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確；④無菌區(qū)域內(nèi)物品不可跨越，懷疑污染應(yīng)更換；⑤器械使用前檢查包裝完整性及滅菌日期；⑥操作中避免手或非無菌物品接觸無菌區(qū)域。四、案例分析題（共20分）患者女性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”8年，空腹血糖波動在7-9mmol/L。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP165/95mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率105次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛（+），雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100），空腹血糖8.2mmol/L，血肌酐135μmol/L（正常53-115），血鉀4.2mmol/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.需完善哪些輔助檢查？（6分）3.提出主要的治療措施。（6分）答案：1.診斷：慢性心力衰竭（全心衰竭）；高血壓病3級（很高危）；2型糖尿病。依據(jù)：①心衰表現(xiàn)：胸悶氣促5年，加重伴雙下肢水腫；半臥位、頸靜脈怒張（右心衰竭），雙肺底濕啰音（左心衰竭），肝大、下肢水腫；BNP顯著升高。②高血壓：病史10年，血壓165/95mmHg（≥140/90），合并糖尿病為很高危。③糖尿?。翰∈?年，空腹血糖8.2mmol/L（≥7.0）。2.輔助檢查：①心電圖（了解心律、心肌缺血）；②心臟超聲（評估心腔大小、射血分?jǐn)?shù)、瓣膜情況）；③胸部X線（肺淤血、心臟擴(kuò)大）；④動態(tài)血壓監(jiān)測（評估血壓波動）；⑤糖化血紅蛋白（了解近3月血糖控制）；⑥尿常規(guī)+尿微量白蛋白（評估糖尿病腎?。?；⑦肝腎功能（已查肌酐升高，需監(jiān)測）。3.治療措施：①一般治療：限制鈉鹽攝入（＜5g/d），控制液體入量，監(jiān)測體重；②利尿：呋塞米+螺內(nèi)酯（減輕水鈉潴留，注意電解質(zhì)）；③RAAS抑制劑：沙庫巴