2025年安寧療護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)考核試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.安寧療護(hù)的核心目標(biāo)是：A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.消除所有疼痛癥狀C.提升終末期患者生活質(zhì)量D.替代家庭照護(hù)責(zé)任答案：C2.WHO將疼痛分為0-4級(jí)，其中“持續(xù)疼痛影響睡眠，需用鎮(zhèn)痛藥”屬于：A.0級(jí)（無(wú)痛）B.1級(jí)（輕度疼痛）C.2級(jí)（中度疼痛）D.3級(jí)（重度疼痛）答案：C3.針對(duì)終末期患者“存在性困擾”（如生命意義缺失），最適宜的干預(yù)措施是：A.增加鎮(zhèn)痛藥物劑量B.安排宗教人士進(jìn)行靈性照護(hù)C.鼓勵(lì)家屬多陪伴聊天D.進(jìn)行認(rèn)知行為療法（CBT）答案：B4.安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中，負(fù)責(zé)評(píng)估患者社會(huì)支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)壓力的成員是：A.醫(yī)師B.護(hù)士C.社工D.志愿者答案：C5.終末期患者出現(xiàn)“臨終喉鳴”（痰液積聚導(dǎo)致的呼吸異響），首選處理措施是：A.立即吸痰B.調(diào)整體位（側(cè)臥位或半臥位）C.靜脈注射祛痰藥D.告知家屬準(zhǔn)備后事答案：B6.關(guān)于安寧療護(hù)中的“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃”（ACP），正確的描述是：A.僅適用于意識(shí)清晰的終末期患者B.由醫(yī)生單方面制定治療方案C.需在患者喪失決策能力前完成D.內(nèi)容僅包括是否使用呼吸機(jī)答案：C7.評(píng)估老年患者疼痛時(shí)，若患者存在認(rèn)知障礙，最可靠的評(píng)估工具是：A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.行為觀察量表（如PAINAD）D.患者自我描述答案：C8.終末期患者常見的“雙向性癥狀”（如惡心與便秘可能因藥物相互影響），處理原則是：A.優(yōu)先解決最嚴(yán)重癥狀B.調(diào)整藥物劑量而非種類C.綜合評(píng)估癥狀關(guān)聯(lián)后制定方案D.僅使用非藥物干預(yù)答案：C9.安寧療護(hù)中“全人照護(hù)”的“全人”不包括：A.生理層面B.心理層面C.社會(huì)層面D.經(jīng)濟(jì)層面答案：D10.針對(duì)終末期患者“預(yù)期性哀傷”（對(duì)即將到來(lái)的死亡的悲傷），照護(hù)重點(diǎn)是：A.轉(zhuǎn)移患者注意力B.鼓勵(lì)表達(dá)感受并接納情緒C.避免談?wù)撍劳鲈掝}D.給予抗抑郁藥物答案：B11.非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）的主要適用場(chǎng)景是：A.重度癌性疼痛B.輕度至中度疼痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.內(nèi)臟牽拉痛答案：B12.安寧療護(hù)中“癥狀控制”的首要原則是：A.徹底消除癥狀B.平衡療效與副作用C.遵循患者既往用藥習(xí)慣D.優(yōu)先使用昂貴新藥答案：B13.對(duì)終末期患者進(jìn)行“生命回顧”干預(yù)的主要目的是：A.收集患者生平資料B.幫助患者整合生命意義C.轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力D.緩解家屬的內(nèi)疚感答案：B14.當(dāng)患者提出“不想再做檢查，想回家”時(shí)，照護(hù)者的正確回應(yīng)是：A.“檢查對(duì)治療很重要，不能放棄”B.“我理解您想回家的愿望，我們一起討論如何實(shí)現(xiàn)”C.“回家可能會(huì)加重病情，您再考慮”D.“我需要先請(qǐng)示醫(yī)生”答案：B15.安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象的核心特征是：A.生存期≤6個(gè)月B.患有惡性腫瘤C.存在無(wú)法治愈的進(jìn)展性疾病D.主動(dòng)拒絕所有治療答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.安寧療護(hù)的基本原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.提供全人照護(hù)C.強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作D.追求無(wú)痛苦死亡答案：ABC2.終末期患者常見的心理反應(yīng)階段可能包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.討價(jià)還價(jià)期D.接受期答案：ABCD3.評(píng)估疼痛時(shí)需關(guān)注的“五維度”包括：A.疼痛強(qiáng)度B.疼痛性質(zhì)（如銳痛、鈍痛）C.疼痛部位D.疼痛對(duì)日常生活的影響E.疼痛發(fā)作的時(shí)間規(guī)律答案：ABCDE4.安寧療護(hù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的典型成員包括：A.臨床藥師B.康復(fù)治療師C.宗教顧問D.營(yíng)養(yǎng)支持師答案：ABCD5.針對(duì)終末期患者“呼吸困難”的非藥物干預(yù)措施有：A.提供風(fēng)扇吹面部（冷空氣刺激）B.指導(dǎo)縮唇呼吸訓(xùn)練C.抬高床頭30-45度D.靜脈輸注高濃度氧氣答案：ABC6.家屬在安寧療護(hù)中的角色包括：A.患者照護(hù)的主要實(shí)施者B.醫(yī)療決策的參與方C.哀傷輔導(dǎo)的對(duì)象D.團(tuán)隊(duì)照護(hù)的監(jiān)督者答案：ABC7.安寧療護(hù)中“藥物使用”的注意事項(xiàng)包括：A.避免使用安慰劑B.劑量需個(gè)體化調(diào)整C.優(yōu)先選擇口服給藥D.疼痛緩解后立即停藥答案：ABC8.可能影響終末期患者疼痛感知的因素有：A.文化背景（如對(duì)疼痛的耐受觀念）B.睡眠質(zhì)量C.既往疼痛經(jīng)歷D.家庭成員的情緒狀態(tài)答案：ABCD9.針對(duì)“終末期譫妄”（意識(shí)混亂、幻覺）的處理措施包括：A.調(diào)整環(huán)境（減少刺激、增加熟悉物品）B.使用小劑量抗精神病藥物（如奧氮平）C.約束患者防止自傷D.與患者爭(zhēng)論幻覺的真實(shí)性答案：AB10.安寧療護(hù)與普通臨床治療的主要區(qū)別在于：A.目標(biāo)從“治愈”轉(zhuǎn)向“照護(hù)”B.更注重癥狀控制而非病因治療C.服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展至家屬D.強(qiáng)調(diào)生命質(zhì)量而非生存時(shí)間答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.安寧療護(hù)等同于“放棄治療”。（）答案：×2.所有終末期患者都需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。（）答案：×3.家屬的哀傷輔導(dǎo)應(yīng)在患者去世后才開始。（）答案：×4.安寧療護(hù)僅適用于惡性腫瘤患者。（）答案：×5.疼痛評(píng)估應(yīng)僅依賴患者主觀描述。（）答案：×6.終末期患者出現(xiàn)“嗜睡”一定是病情惡化的表現(xiàn)。（）答案：×7.預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（ACP）需由患者、家屬及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同參與制定。（）答案：√8.安寧療護(hù)中，“不傷害原則”意味著避免所有有創(chuàng)操作。（）答案：×9.宗教信仰與靈性照護(hù)是安寧療護(hù)的重要組成部分。（）答案：√10.終末期患者的“拒絕進(jìn)食”應(yīng)強(qiáng)制通過鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述安寧療護(hù)“四全照護(hù)”的具體內(nèi)容。答案：全人（生理、心理、社會(huì)、靈性）、全家（患者及其家屬）、全程（疾病進(jìn)展期至死亡后哀傷期）、全隊(duì)（多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作）。2.列舉終末期患者常見的五大癥狀及對(duì)應(yīng)的核心處理原則。答案：疼痛（個(gè)體化評(píng)估+藥物/非藥物聯(lián)合）、呼吸困難（體位調(diào)整+氧療/藥物）、惡心嘔吐（明確病因+止吐藥）、便秘（預(yù)防為主+緩瀉劑）、焦慮抑郁（心理干預(yù)+小劑量抗焦慮藥）。3.說(shuō)明“疼痛階梯療法”的分級(jí)及對(duì)應(yīng)藥物選擇。答案：輕度疼痛（非阿片類，如對(duì)乙酰氨基酚）；中度疼痛（弱阿片類+非阿片類，如可待因）；重度疼痛（強(qiáng)阿片類+輔助藥物，如嗎啡）。4.簡(jiǎn)述對(duì)終末期患者進(jìn)行“心理照護(hù)”的基本步驟。答案：建立信任關(guān)系→評(píng)估心理狀態(tài)（如焦慮量表、抑郁篩查）→制定干預(yù)方案（如認(rèn)知行為療法、支持性心理治療）→動(dòng)態(tài)評(píng)估效果并調(diào)整。5.安寧療護(hù)中如何平衡“尊重患者自主權(quán)”與“家屬期望”的沖突？答案：通過溝通明確患者意愿（如預(yù)立醫(yī)療指示）；向家屬解釋患者權(quán)利及安寧療護(hù)理念；必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)議討論；以患者最佳利益為核心，避免強(qiáng)制妥協(xié)。五、案例分析題（20分）患者王某，男，72歲，確診肺腺癌晚期（多發(fā)骨轉(zhuǎn)移），預(yù)計(jì)生存期3-6個(gè)月。主訴：“背部持續(xù)性疼痛（NRS7分），夜間無(wú)法入睡；最近總覺得‘活著沒意義’，不想見人；妻子（68歲，退休工人）每天以淚洗面，說(shuō)‘沒照顧好他’?！闭?qǐng)結(jié)合安寧療護(hù)知識(shí)，回答以下問題：1.針對(duì)患者疼痛，需進(jìn)一步評(píng)估哪些內(nèi)容？（5分）答案：疼痛部位（是否波及其他區(qū)域）、性質(zhì)（骨痛/神經(jīng)痛）、發(fā)作時(shí)間（夜間加重是否與體位有關(guān)）、伴隨癥狀（是否有麻木/刺痛）、現(xiàn)有鎮(zhèn)痛藥物使用情況（種類、劑量、效果）、疼痛對(duì)睡眠/情緒的影響。2.提出疼痛管理的具體干預(yù)措施。（5分）答案：藥物干預(yù)：按階梯調(diào)整為強(qiáng)阿片類藥物（如緩釋嗎啡），聯(lián)合輔助藥物（如雙膦酸鹽控制骨痛）；非藥物干預(yù)：經(jīng)皮電刺激（TENS）、熱敷/冷敷緩解局部疼痛；調(diào)整用藥時(shí)間（夜間加用即釋嗎啡）。3.針對(duì)患者“活著沒意義”的存在性困擾，應(yīng)采取哪些照護(hù)措施？（5分）答