2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬試題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.以下哪一項不是影像后處理技術(shù)：（）A、仿真內(nèi)窺鏡B、最大密度投影C、曲面重組D、表面陰影顯示E、薄層骨算法重建正確答案：E2.對成年人胸外雙相波電除顫最常用的電能是A、100JB、300JC、500JD、200JE、400J正確答案：D3.對于頭痛的臨床表現(xiàn)，說法正確的是A、頭痛的程度與病情的輕重?zé)o平行關(guān)系B、叢集眭頭痛在臥位時可緩解C、顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致D、頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎-基底動脈供血不足E、腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈正確答案：A4.女，38歲，反復(fù)腹瀉2個月，近半月呈黏液膿血便，3～5次/d，伴左下腹疼痛，里急后重感。體檢：左下腹壓痛，便培養(yǎng)（-），鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變，最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、慢性細(xì)菌性痢疾E、腸易激綜合征正確答案：C答案解析：X線鋇劑灌腸檢查的特點：①黏膜粗亂和（或）顆粒樣改變；②多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個小的圓或卵圓形充盈缺損；③腸管縮短，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，可呈鉛管狀。5.關(guān)于心房撲動的描述，不正確的是A、心房撲動不會發(fā)生于預(yù)激綜合征患者B、心房撲動是一種室上性心律失常，可分為Ⅰ型和Ⅱ型C、心房撲動的下傳比例可為1:1、2:1、3:1、4:1等D、心房撲動的發(fā)生機制有折返機制和自律性機制E、部分患者可表現(xiàn)為心房撲動-顫動或不純性心房撲動正確答案：A答案解析：心房撲動可以是預(yù)激綜合征合并的心律失常，往往由于心室率極快而引起血流動力學(xué)改變，需立即轉(zhuǎn)復(fù)。6.患者男性，48歲，因突然發(fā)作心悸半小時就診，聽診心率約為150次／分，急查心電圖如圖3-16-1所示，最可能的診斷是A、室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B、心房顫動合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、預(yù)激綜合征合并心房顫動D、室性心動過速E、預(yù)激綜合征合并心房撲動正確答案：E答案解析：心電圖特征為：寬QRS波群心動過速，心室律絕對規(guī)則，因而可以排除心房顫動合并室內(nèi)差異性傳導(dǎo)及預(yù)激綜合征合并心房顫動；未見心室奪獲及室性融合波；仔細(xì)觀察Ⅱ、aVF、V導(dǎo)聯(lián)可見大小、形態(tài)一致的撲動波，頻率為300次／分，QRS波群起始部可見delta波，心室率為150次／分，應(yīng)考慮為預(yù)激綜合征合并心房撲動(2:1下傳)。該病例的診斷經(jīng)電生理檢查證實。7.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：A、彌漫性系膜區(qū)增殖B、腎小管透明變性C、腎小球基底膜增厚D、彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子E、彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成正確答案：B8.關(guān)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的描述哪項是錯誤的()。A、MRI易把腫瘤與腎臟分開B、好發(fā)于成年人C、生長快D、常有出血壞死和鈣化E、MRI易判斷腫瘤是否侵入椎管正確答案：B答案解析：神經(jīng)母細(xì)胞瘤好發(fā)于兒童，其中80%發(fā)生在3歲以下。9.下述哪項不是糖尿病性自主神經(jīng)病變的特點A、瞳孔縮小且不規(guī)則B、持續(xù)性心動過速C、泌汗異常D、體位性低血壓E、手足麻木正確答案：E10.有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是A、病因不明，與很多遺傳因素有關(guān)B、超聲心動圖是本病臨床上診斷的主要手段C、其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚D、應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻E、藥物治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑正確答案：D11.心臟無自律性的細(xì)胞是A、竇房結(jié)細(xì)胞B、浦肯野細(xì)胞C、結(jié)間束細(xì)胞D、冠狀竇口附近細(xì)胞E、心室肌細(xì)胞正確答案：E答案解析：自律細(xì)胞在動作電位4期能夠自動除極。而心室肌細(xì)胞在動作電位4期穩(wěn)定于靜息電位水平自動除極，不具備自律性。12.下列疾病中系血小板減少引起紫癜的是A、血友病甲B、過敏性紫癜C、維生素K缺乏D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、血小板無力癥正確答案：D答案解析：血小板無力癥是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、維生素K缺乏系由于凝血功能障礙引起紫癜，過敏性紫癜系毛細(xì)血管功能異常引起紫癜。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系自身免疫性疾病，可致血小板減少。13.引起我國鉤體病稻田型發(fā)病的主要菌群是A、巴達(dá)維亞群B、曼耗群C、黃疸出血群D、秋季熱群E、流感傷寒群正確答案：C14.對于胰島素的作用機制，下列哪項是不正確的A、促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解B、促進(jìn)氨基酸向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖D、促進(jìn)酮體形成E、促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)正確答案：D15.與強直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是A、腸道細(xì)菌感染B、肺炎克雷伯桿菌C、HLA-B27D、鏈球菌感染E、泌尿系感染正確答案：C16.以下均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)除外A、心悸B、心電圖進(jìn)行性改變C、胸骨后劇烈疼痛D、血清心肌壞死標(biāo)記物增高E、發(fā)熱、惡心、嘔吐、上腹脹痛正確答案：A17.女性，23歲。因甲亢施行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后24小時突然出現(xiàn)煩躁不安，嘔吐。體溫39．5℃，脈搏128次/分。最可能的是A、缺氧B、甲狀腺危象C、血容量不足D、術(shù)中失血過多E、窒息正確答案：B18.關(guān)于一度房室傳導(dǎo)阻滯的表述，不正確的是A、P波可重疊在T波或ST段上B、PR間期延長>0.40s，多見于房室結(jié)內(nèi)阻滯C、可出現(xiàn)跨R波的房室傳導(dǎo)現(xiàn)象D、心房、房室結(jié)、希氏束和希氏束下(雙側(cè)束支)阻滯均可引起PR間期延長E、PR間期正?？赏耆懦渴覀鲗?dǎo)阻滯正確答案：E19.牙齒參差不齊，無發(fā)熱，無疼痛，PE：傷牙槽向前隆突影像檢查如圖，最可能的診斷為（）。A、上頜骨結(jié)核B、上頜骨囊腫C、上頜骨膿腫D、上頜骨造釉細(xì)胞瘤E、上頜骨巨細(xì)胞瘤正確答案：B答案解析：圖示上頜骨內(nèi)橢圓形低密度影，輪廓清晰，密度均勻，輕度膨脹，全景片顯示上頜骨囊性透亮區(qū)，結(jié)合患者無發(fā)熱、疼痛病史考慮為上頜骨囊腫。20.患者女性，55歲，CT示膽總管重度擴(kuò)張，形態(tài)不規(guī)則，在胰頭上方中斷消失，最可能的診斷是：（）A、膽總管結(jié)石B、膽總管炎性狹窄C、膽總管癌D、膽囊癌E、胰頭癌正確答案：C21.以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是A、對稱性關(guān)節(jié)腫、3個以上關(guān)節(jié)腫≥6周B、晨僵至少2小時≥6周C、腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫≥6周D、手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄E、類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：16)正確答案：D答案解析：分類標(biāo)準(zhǔn)為：①晨僵至少1小時≥6周。②對稱性關(guān)節(jié)腫≥6周。③3個或3個以上關(guān)節(jié)腫≥6周。④腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫≥6周。⑤類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)。⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：32)。22.患者，男，48歲，呼吸困難、胸痛，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是（）。A、支氣管胸膜瘺B、肺結(jié)核C、吸入性肺炎D、肺囊蟲病E、肺膿腫正確答案：A23.男性患者，28歲。近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱，用抗生素可緩解。宣體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左下肢腫脹，壓之無痕，局部皮膚發(fā)紅、皮溫高，右下肢無異常。其腫脹的原因是A、下腔靜脈阻塞所致水腫B、慢性淋巴管炎所致水腫C、血絲蟲病所致象皮腫D、營養(yǎng)不良E、靜脈炎所致水腫正確答案：B24.引起陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，典型表現(xiàn)的疾病是A、急性胰腺炎B、十二指腸球部潰瘍C、膽道蛔蟲癥D、急性膽囊炎E、胃潰瘍正確答案：C25.下述哪項是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)A、尿膽原(+)，尿膽紅素(-)B、尿膽原(+)，尿膽紅素(+)C、以上都不是D、尿膽原(-)，尿膽紅素(+)E、尿膽原(-)，尿膽紅素(-)正確答案：D26.典型的Brugada綜合征患者ST段抬高的形態(tài)為A、弓背向上抬高B、弓背向下抬高C、下斜型抬高D、上斜型抬高E、水平型抬高正確答案：C27.下列肺部炎癥中哪項不易見到胸膜反應(yīng)？()A、大葉性肺炎B、機化性肺炎C、支原體肺炎D、過敏性肺炎E、化膿性肺炎正確答案：C答案解析：支原體肺炎為間質(zhì)性肺炎，不易見到胸膜反應(yīng)。28.胸腔積液抽液過程中出現(xiàn)劇咳、氣促、大量泡沫痰、雙肺滿布濕性啰音，可能是（）A、肺水腫B、休克C、胸膜反應(yīng)D、氣胸E、呼吸衰竭正確答案：A29.Budd-Chiari綜合征的CT表現(xiàn)，錯誤的是()。A、尾葉很小B、肝大、腹腔積液C、平掃尾葉和附近左葉密度較高D、增強早期尾葉和附近左葉明顯強化E、延遲掃描肝密度趨于均勻正確答案：A答案解析：Budd-Chiari綜合征的肝尾葉大小正常。30.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括：A、胰島素治療B、胰島細(xì)胞移植C、口服降糖藥物治療D、飲食治療和合適的體育鍛煉E、胰腺移植正確答案：D31.臨床上需要加做上、下肋間導(dǎo)聯(lián)心電圖的情況是A、某一胸導(dǎo)聯(lián)存在可疑的異常Q波B、P波看不清楚C、懷疑下壁心肌梗死D、身軀瘦小E、以上都不是正確答案：A答案解析：當(dāng)某一胸導(dǎo)聯(lián)存在可疑的異常Q波時，應(yīng)加做上、下肋間導(dǎo)聯(lián)心電圖，可以了解是否存在Q波區(qū)，通常用于不典型或小范圍心肌梗死的鑒別診斷。32.女性，36歲，因?qū)m頸癌化療，結(jié)束3天出院，出院后第4天突發(fā)高熱3天、咳嗽、呼吸困難入院。查見咽部充9血。檢驗：HGB101g／L，WBC0．9×10／L，分類未報。血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒系減少?；颊咴\斷準(zhǔn)確的是A、急性白血病B、白細(xì)胞減少癥C、再生障礙性貧血D、類白血病反應(yīng)E、粒細(xì)胞缺乏癥正確答案：E33.不能通過手術(shù)切除的異位ACTH綜合征A、雙側(cè)腎上腺切除加激素替代B、腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療C、溴隱亭D、米托坦E、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤正確答案：D34.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛此類患者效果最差的治療方法是A、放射治療B、肝移植C、動脈栓塞化療D、化學(xué)治療E、手術(shù)切除正確答案：D35.HIV患者咳嗽咳痰1個月余，伴發(fā)熱，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（）。A、機會性肺部感染B、卡氏肺囊蟲性肺炎C、卡波濟(jì)肉瘤D、肺淋巴瘤E、間質(zhì)性肺炎正確答案：B答案解析：HIV患者容易發(fā)生機會性感染，85%左右的晚期艾滋病患者會合并卡氏肺囊蟲性肺炎，X線示兩側(cè)肺內(nèi)彌漫性網(wǎng)狀改變。36.關(guān)于軟組織血管瘤CT征象的描述，不正確的是：（）A、腫塊邊界較清，不均質(zhì)B、增強掃描明顯強化C、內(nèi)有靜脈石D、可引起骨的侵蝕、破壞E、部分呈脂肪密度正確答案：E37.尿滲透壓改變可反映：A、腎小管排泄功能減退B、腎小球濾過功能減退C、腎血流量減少D、腎臟濃縮和稀釋功能減退E、以上都不是正確答案：D38.下壁心肌梗死同時合并右心室梗死，冠狀動脈的病變部位大多為A、右冠狀動脈B、右冠狀動脈＋左回旋支C、左前降支D、左回旋支E、左前降支第一對角支正確答案：A39.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HG