2026年藥學(xué)與臨床合理用藥綜合考核題庫(kù)含答案一、單選題（共20題，每題1分）1.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，藥師在用藥指導(dǎo)時(shí)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)A.早晨服藥以減少副作用B.長(zhǎng)期使用無(wú)需監(jiān)測(cè)血藥濃度C.若出現(xiàn)聲音嘶啞應(yīng)立即停藥D.定期檢查骨密度和血糖2.以下哪種藥物屬于高蛋白結(jié)合率藥物，與其他藥物合用時(shí)需注意競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合A.阿司匹林B.地高辛C.華法林D.芬太尼3.老年患者（75歲）因高血壓需聯(lián)合用藥，以下方案最合理的是A.氫氯噻嗪+氨氯地平B.美托洛爾+螺內(nèi)酯C.卡托普利+氫氯噻嗪D.拉西地平+呋塞米4.孕婦妊娠期高血壓合并蛋白尿，首選的降壓藥物是A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.肼屈嗪5.糖尿病患者使用二甲雙胍治療時(shí)，腎功能不全（eGFR＜30ml/min）的患者應(yīng)A.恢復(fù)劑量B.減半劑量C.停藥D.逐漸加量6.患者因急性心肌梗死使用阿司匹林抗血小板治療，出現(xiàn)牙齦出血，藥師應(yīng)建議A.立即停用阿司匹林B.減少阿司匹林劑量C.換用氯吡格雷D.加用維生素K7.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.0×10?/L，應(yīng)優(yōu)先考慮A.使用升白針B.減少化療劑量C.停止化療D.使用促紅細(xì)胞生成素8.老年人長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），主要風(fēng)險(xiǎn)是A.腎功能損害B.誘發(fā)感染C.心律失常D.神經(jīng)毒性9.患者因心房顫動(dòng)使用胺碘酮治療，藥師需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.肝功能B.甲狀腺功能C.腎功能D.血常規(guī)10.兒童病毒性感冒，首選的抗病毒藥物是A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.奧司他韋D.金剛烷胺11.患者因幽門(mén)螺桿菌感染需根除治療，標(biāo)準(zhǔn)方案通常包括A.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑B.左氧氟沙星+甲硝唑+鉍劑C.四環(huán)素+甲硝唑+硫糖鋁D.埃索美拉唑+阿莫西林+甲硝唑12.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是A.腎功能衰竭B.骨質(zhì)疏松C.胰腺炎D.心律失常13.患者因抑郁癥使用氟西汀治療，出現(xiàn)性功能障礙，藥師可建議A.增加氟西汀劑量B.換用帕羅西汀C.加用阿米替林D.停藥觀察14.糖尿病患者足部潰瘍，感染嚴(yán)重，首選的抗生素是A.萬(wàn)古霉素B.頭孢呋辛C.阿莫西林克拉維酸鉀D.環(huán)丙沙星15.患者因急性痛風(fēng)發(fā)作需使用非甾體抗炎藥，應(yīng)避免使用A.布洛芬B.雙氯芬酸C.吲哚美辛D.萘普生16.孕婦妊娠期糖尿病，首選的降糖藥物是A.格列本脲B.格列美脲C.瑞他格列凈D.二甲雙胍17.患者因慢性阻塞性肺疾病使用沙丁胺醇?xì)忪F劑，正確使用方法是A.深吸氣后立即噴藥B.噴藥后立即平躺C.每日使用不超過(guò)2次D.使用前搖勻噴瓶18.老年人因骨質(zhì)疏松使用雙膦酸鹽治療，需注意A.每日清晨空腹服用B.餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)C.避免與鈣劑同服D.定期檢查腎功能19.患者因高血壓使用ACEI類(lèi)藥物，出現(xiàn)干咳，藥師可建議A.換用ARB類(lèi)藥物B.增加ACEI劑量C.同時(shí)使用抗組胺藥D.停藥觀察20.兒童腹瀉，考慮病毒性感染，首選的治療是A.使用抗生素B.補(bǔ)液治療C.使用蒙脫石散D.使用洛哌丁胺二、多選題（共10題，每題2分）1.以下哪些藥物屬于酶誘導(dǎo)劑，可能降低其他藥物的血藥濃度A.卡馬西平B.利福平C.奧美拉唑D.西咪替丁2.老年人用藥需注意的“五老”原則包括A.老病B.老藥C.老人D.老單位E.老經(jīng)驗(yàn)3.抗生素不合理使用的表現(xiàn)包括A.門(mén)診患者使用注射劑B.預(yù)防性使用抗生素C.超說(shuō)明書(shū)用藥D.療程不足4.妊娠期用藥分級(jí)中，屬于C類(lèi)的藥物包括A.阿司匹林B.氟尿嘧啶C.地高辛D.硫酸鎂5.化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可使用的止吐藥包括A.甲氧氯普胺B.地塞米松C.阿瑞匹坦D.恩丹西酮6.糖尿病酮癥酸中毒的治療藥物包括A.胰島素B.碳酸氫鈉C.胰高血糖素D.胰島素泵7.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的副作用包括A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.消化性潰瘍D.免疫抑制8.兒童用藥劑量的計(jì)算方法包括A.按體重計(jì)算B.按體表面積計(jì)算C.按年齡計(jì)算D.按成人劑量折算9.高血壓治療的目標(biāo)血壓值包括A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/80mmHgD.150/95mmHg10.老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)包括A.腎功能損害B.胰腺炎C.心律失常D.骨質(zhì)疏松三、判斷題（共10題，每題1分）1.所有藥物說(shuō)明書(shū)上的用法用量都適用于所有患者（×）2.抗生素耐藥性主要由于患者自行停藥導(dǎo)致（√）3.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)越高越好（×）4.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血，停藥后癥狀會(huì)自行消失（√）5.妊娠期糖尿病患者首選胰島素治療（×）6.化療患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥（×）7.老年人用藥劑量應(yīng)與成人相同（×）8.兒童用藥應(yīng)優(yōu)先選擇成人劑型（×）9.高血壓患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)越低越好（×）10.糖皮質(zhì)激素可用于治療哮喘急性發(fā)作（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述“個(gè)體化給藥”的概念及其意義。答案：個(gè)體化給藥是指根據(jù)患者的生理、病理、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，制定最優(yōu)的給藥方案。意義在于提高用藥安全性、有效性，減少不良反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述抗生素不合理使用的危害。答案：危害包括增加耐藥性、導(dǎo)致二重感染、增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、延誤病情治療等。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。答案：包括多飲、多尿、惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等。4.簡(jiǎn)述老年人用藥需注意的“五老”原則。答案：老病（基礎(chǔ)疾病多）、老藥（用藥種類(lèi)多）、老人（生理功能減退）、老單位（居住環(huán)境復(fù)雜）、老經(jīng)驗(yàn)（用藥習(xí)慣難改變）。5.簡(jiǎn)述化療患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。答案：常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等。處理措施包括使用止吐藥、升白針、護(hù)肝等支持治療。五、案例分析題（共5題，每題6分）1.患者，男，65歲，因高血壓服用氨氯地平5mg/qd，同時(shí)患有慢性阻塞性肺疾病，藥師發(fā)現(xiàn)患者近期出現(xiàn)咳嗽加重，應(yīng)如何建議？答案：氨氯地平可能誘發(fā)咳嗽，建議換用非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑（如維拉帕米）或ARB類(lèi)藥物（如纈沙坦）。2.患者，女，30歲，妊娠8周，因急性闌尾炎需手術(shù)，術(shù)前需使用抗生素，藥師應(yīng)如何選擇藥物？答案：首選青霉素類(lèi)（如青霉素G），必要時(shí)可聯(lián)合甲硝唑，避免使用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。3.患者，男，70歲，因骨質(zhì)疏松使用阿侖膦酸鈉每周一次，藥師發(fā)現(xiàn)患者近期出現(xiàn)骨痛，應(yīng)如何處理？答案：阿侖膦酸鈉可能引起骨痛，建議換用利塞膦酸鈉或唑來(lái)膦酸，并加強(qiáng)骨密度監(jiān)測(cè)。4.患者，女，25歲，因抑郁癥服用氟西汀20mg/qd，出現(xiàn)性功能障礙，應(yīng)如何調(diào)整治療方案？答案：可考慮換用帕羅西汀或舍曲林，或加用阿米替林改善性功能。5.患者，男，50歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖，應(yīng)如何處理？答案：減慢胰島素輸注速度，減少外源性糖輸入，監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素劑量。答案與解析一、單選題1.A解析：糖皮質(zhì)激素早晨服藥可減少皮質(zhì)醇抑制和副作用。2.B解析：地高辛是高蛋白結(jié)合率藥物，與其他藥物合用時(shí)需注意競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合。3.A解析：氫氯噻嗪+氨氯地平聯(lián)合降壓效果好，且對(duì)老年患者較安全。4.B解析：硝苯地平對(duì)孕婦較為安全，降壓效果平穩(wěn)。5.C解析：eGFR＜30ml/min時(shí)，二甲雙胍可能引起乳酸性酸中毒，應(yīng)停藥。6.B解析：可考慮減量或換用其他抗血小板藥物，但需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：減少化療劑量可減輕骨髓抑制，同時(shí)維持治療效果。8.A解析：NSAIDs長(zhǎng)期使用主要風(fēng)險(xiǎn)是腎功能損害。9.B解析：胺碘酮可能引起甲狀腺功能異常，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。10.C解析：奧司他韋是兒童流感的一線(xiàn)抗病毒藥物。11.A解析：阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑是根除幽門(mén)螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)方案。12.B解析：長(zhǎng)期使用PPI可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。13.B解析：帕羅西汀對(duì)性功能障礙的改善效果較好。14.C解析：阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)足部感染覆蓋范圍廣。15.D解析：萘普生可能加重痛風(fēng)發(fā)作。16.D解析：二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病安全有效。17.A解析：沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)深吸氣后立即噴藥，以提高療效。18.A解析：雙膦酸鹽應(yīng)清晨空腹服用，以減少胃腸道反應(yīng)。19.A解析：ARB類(lèi)藥物可減少干咳副作用。20.B解析：兒童病毒性腹瀉以補(bǔ)液治療為主。二、多選題1.AB解析：卡馬西平和利福平是酶誘導(dǎo)劑。2.ABCE解析：“五老”原則指老病、老藥、老人、老單位、老經(jīng)驗(yàn)。3.ABCD解析：均為抗生素不合理使用的表現(xiàn)。4.BC解析：阿司匹林屬于B類(lèi)，氟尿嘧啶和地高辛屬于C類(lèi)。5.ABCD解析：均為止吐藥。6.ABD解析：胰島素、碳酸氫鈉和胰島素泵是治療酮癥酸中毒的藥物。7.ABCD解析：均為糖皮質(zhì)激素的副作用。8.ABC解析：兒童用藥劑量計(jì)算方法包括按體重、體表面積和年齡計(jì)算。9.ABC解析：目標(biāo)血壓值應(yīng)個(gè)體化，但一般以130/80mmHg為參考。10.ACD解析：老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)包括腎功能損害、心律失常和骨質(zhì)疏松。三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.個(gè)體化給藥是指根據(jù)患者的生理、病理、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，制定最優(yōu)的給藥方案。意義在于提高用藥安全性、有效性，減少不良反應(yīng)。2.抗生素不合理使用的危害包括增加耐藥性、導(dǎo)致二重感染、增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、延誤病情治療等。3.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括多飲、多尿、惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等。4.老年人用藥需注意的“五老”原則：老病（基礎(chǔ)疾病多）、老藥（用藥種類(lèi)多）、老人（生理功能減退）、老單位（居住環(huán)境復(fù)雜）、老經(jīng)驗(yàn)（用藥習(xí)慣難改變）。5.化療患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等。處理措施包括使用止吐藥、升白針、護(hù)肝等支持治療。五、案例分析題1.氨氯地平