術(shù)前術(shù)后宣教手冊(cè)第一章圍手術(shù)期宣教的重要性了解手術(shù)流程圍手術(shù)期宣教幫助患者全面了解手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié),包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù),從而有效緩解焦慮和恐懼情緒,建立正確的心理預(yù)期。提高配合度通過系統(tǒng)的宣教,患者能夠更好地理解醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),主動(dòng)配合各項(xiàng)治療措施,顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),保障手術(shù)安全。促進(jìn)快速康復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備:為什么不能急于手術(shù)?手術(shù)和麻醉會(huì)給人體帶來巨大的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的關(guān)鍵保障,絕不可掉以輕心。生理心理壓力手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉會(huì)引起機(jī)體強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活、免疫功能的改變等,同時(shí)患者面臨巨大的心理壓力和不確定感。糾正潛在問題術(shù)前評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)并糾正患者的營養(yǎng)不良、貧血、水電解質(zhì)紊亂、慢性疾病控制不佳等問題,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力。降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通過完善的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,可以識(shí)別高危因素,制定個(gè)體化的手術(shù)方案,有效降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率,保障患者安全。術(shù)前健康評(píng)估流程圖系統(tǒng)化的術(shù)前評(píng)估是確保手術(shù)安全的第一步,每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。入院全面評(píng)估包括詳細(xì)的病史采集、體格檢查、血液生化檢查、凝血功能檢測、心電圖檢查、胸部X線或CT檢查、超聲檢查等,全面評(píng)估患者身體狀況。禁食禁飲安排根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方式,科學(xué)安排術(shù)前禁食禁飲時(shí)間。通常固體食物禁食6-8小時(shí),清亮液體禁飲2-3小時(shí),遵循加速康復(fù)外科(ERAS)理念。藥物調(diào)整試驗(yàn)根據(jù)患者用藥史調(diào)整術(shù)前用藥,必要時(shí)停用抗凝藥物;進(jìn)行青霉素、頭孢等抗生素過敏試驗(yàn);評(píng)估慢性病用藥的繼續(xù)或暫停。環(huán)境介紹術(shù)前環(huán)境介紹現(xiàn)代化手術(shù)室我院配備國際標(biāo)準(zhǔn)的潔凈手術(shù)室,按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》建設(shè),分為Ⅰ級(jí)(特別潔凈)至Ⅳ級(jí)(一般潔凈)手術(shù)間,滿足不同手術(shù)的需求。Ⅰ級(jí)手術(shù)間:用于關(guān)節(jié)置換、器官移植等高精度手術(shù)Ⅱ級(jí)手術(shù)間:用于胸外科、泌尿外科等無菌手術(shù)Ⅲ級(jí)手術(shù)間:用于普通外科手術(shù)Ⅳ級(jí)手術(shù)間:用于肛腸科等手術(shù)溫濕度控制手術(shù)室溫度維持在22-25℃,相對(duì)濕度40-60%,確保患者舒適和手術(shù)安全?？諝鈨艋到y(tǒng)24小時(shí)運(yùn)行,保持無菌環(huán)境。家屬等候區(qū)設(shè)有舒適的家屬等候區(qū),配備座椅、飲水設(shè)施和實(shí)時(shí)手術(shù)進(jìn)度顯示系統(tǒng),讓家屬及時(shí)了解手術(shù)情況,減輕焦慮。專業(yè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)由主刀醫(yī)師、助手、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、器械護(hù)士組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì),分工明確,協(xié)作緊密,保障手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前儀器設(shè)備介紹先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是手術(shù)成功的重要保障,我院配備國際一流的手術(shù)器械和監(jiān)護(hù)設(shè)備。電動(dòng)手術(shù)床與無影燈進(jìn)口多功能電動(dòng)手術(shù)床可進(jìn)行多角度調(diào)節(jié),滿足不同手術(shù)體位需求。LED無影燈提供高亮度、無陰影的照明,確保術(shù)野清晰可見。微創(chuàng)腔鏡設(shè)備配備高清腹腔鏡、胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)小切口、低創(chuàng)傷、快恢復(fù)的手術(shù)目標(biāo),減輕患者痛苦。急救監(jiān)護(hù)設(shè)備配備除顫器、呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、氣壓止血帶等急救設(shè)備,隨時(shí)應(yīng)對(duì)術(shù)中突發(fā)情況,保障患者生命安全。注意事項(xiàng)術(shù)前注意事項(xiàng)(一)皮膚清潔與脫毛術(shù)前一天應(yīng)進(jìn)行全身淋浴,保持皮膚清潔。手術(shù)部位需要脫毛的,應(yīng)在術(shù)前使用電動(dòng)剃毛器,避免使用刮刀以防皮膚破損增加感染風(fēng)險(xiǎn)。脫毛時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)前2小時(shí)內(nèi)。禁煙禁酒的重要性吸煙會(huì)影響肺功能和傷口愈合,增加術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);飲酒會(huì)影響麻醉藥物代謝,增加肝臟負(fù)擔(dān)。建議術(shù)前至少2周戒煙戒酒,術(shù)后持續(xù)禁煙禁酒直至完全康復(fù)。胃腸道準(zhǔn)備腹部手術(shù)患者可能需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,包括術(shù)前清淡飲食、口服瀉藥或灌腸,清空腸道內(nèi)容物,減少術(shù)中污染和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。具體方案遵醫(yī)囑執(zhí)行。術(shù)前注意事項(xiàng)(二)1取下金屬物品進(jìn)入手術(shù)室前必須取下所有金屬飾品(項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、手表等)、假牙、隱形眼鏡、義眼、助聽器等,避免術(shù)中電刀使用時(shí)灼傷,或影響麻醉插管。貴重物品交由家屬保管。2留置管道說明根據(jù)手術(shù)需要,可能術(shù)前留置胃管(用于胃腸減壓)、尿管(監(jiān)測尿量、保持術(shù)野清潔),這些都是必要的醫(yī)療措施,請(qǐng)患者理解配合,不適感會(huì)逐漸適應(yīng)。3靜脈留置針術(shù)前會(huì)建立靜脈通路,留置針通常保留在手背或前臂,用于術(shù)中輸液、輸血和給藥。留置期間保持局部清潔干燥,如有紅腫疼痛及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前藥物管理合理的術(shù)前用藥管理是保障麻醉和手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié),患者應(yīng)如實(shí)告知用藥史和過敏史。常用術(shù)前藥物術(shù)前可能給予鎮(zhèn)靜藥(減輕焦慮)、抗膽堿藥(減少呼吸道分泌物)、抗生素(預(yù)防感染)、止痛藥等。每種藥物都有特定作用,請(qǐng)遵醫(yī)囑按時(shí)服用,不可自行調(diào)整。抗凝藥物調(diào)整服用華法林、氯吡格雷等抗凝藥物的患者,需在術(shù)前5-7天停藥,改用短效抗凝藥,避免術(shù)中出血。停藥和恢復(fù)時(shí)間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,權(quán)衡血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)。過敏史及試驗(yàn)必須如實(shí)告知藥物、食物過敏史。術(shù)前會(huì)進(jìn)行青霉素、頭孢類抗生素等過敏試驗(yàn),試驗(yàn)陽性者禁用該類藥物。試驗(yàn)后20分鐘內(nèi)不要離開醫(yī)院,觀察有無過敏反應(yīng)。術(shù)前心理準(zhǔn)備與宣教心理壓力的影響術(shù)前焦慮、恐懼等負(fù)性情緒會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),導(dǎo)致血壓升高、心率加快,增加麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)影響術(shù)后康復(fù)速度。緩解方法與醫(yī)護(hù)人員充分溝通,了解手術(shù)詳情;練習(xí)深呼吸和冥想放松技巧;聽音樂、閱讀轉(zhuǎn)移注意力;家屬陪伴和鼓勵(lì);必要時(shí)可使用抗焦慮藥物。深呼吸訓(xùn)練術(shù)前學(xué)習(xí)腹式深呼吸和有效咳嗽技巧,有助于術(shù)后肺功能恢復(fù),預(yù)防肺不張和肺部感染。每天練習(xí)3-4次,每次10-15分鐘,直至熟練掌握。床上運(yùn)動(dòng)鍛煉術(shù)前進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng),促進(jìn)下肢血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓形成。每次做10-20個(gè),每天3-4次。還可練習(xí)床上翻身、坐起等動(dòng)作,為術(shù)后早期活動(dòng)做準(zhǔn)備。術(shù)中流程術(shù)中宣教:手術(shù)室流程揭秘了解手術(shù)室的工作流程,可以幫助您消除對(duì)未知的恐懼,更好地配合醫(yī)護(hù)人員。進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)當(dāng)天,護(hù)士會(huì)核對(duì)患者信息,更換手術(shù)衣,建立靜脈通路。進(jìn)入手術(shù)室后,麻醉醫(yī)師會(huì)再次核對(duì)并進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備。麻醉配合麻醉師會(huì)連接心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測等設(shè)備,實(shí)施麻醉(全麻或局麻)?；颊咝璞３址潘?配合深呼吸和體位調(diào)整。手術(shù)護(hù)理手術(shù)過程中,護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)持續(xù)監(jiān)測生命體征,協(xié)助手術(shù)操作,保持無菌環(huán)境,確保手術(shù)順利安全進(jìn)行。術(shù)中安全保障措施無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室實(shí)行嚴(yán)格的無菌操作規(guī)范,包括手術(shù)人員洗手消毒、穿無菌手術(shù)衣、鋪無菌手術(shù)巾、器械高壓滅菌等,最大限度預(yù)防手術(shù)部位感染,保護(hù)患者安全。生命體征持續(xù)監(jiān)測術(shù)中全程監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率、血氧飽和度、呼吸等生命體征,麻醉醫(yī)師根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整麻醉深度和輸液速度,保證生理穩(wěn)定。急救設(shè)備隨時(shí)待命手術(shù)室配備完善的急救設(shè)備和藥品,包括除顫器、呼吸機(jī)、急救車等,應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的心跳驟停、大出血等緊急情況,確?；颊呱踩?。術(shù)后恢復(fù)室(PACU/SICU)介紹手術(shù)結(jié)束后,患者會(huì)被送入麻醉恢復(fù)室(PACU)或外科重癥監(jiān)護(hù)室(SICU)進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),這是術(shù)后早期最關(guān)鍵的時(shí)期。01術(shù)后監(jiān)護(hù)重要性麻醉蘇醒期是術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)時(shí)段,專業(yè)的監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸抑制、循環(huán)不穩(wěn)、出血等問題,避免嚴(yán)重后果。02生命體征觀察護(hù)士會(huì)每15-30分鐘監(jiān)測一次血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度和意識(shí)狀態(tài),評(píng)估患者恢復(fù)情況,確保生命體征平穩(wěn)。03疼痛管理術(shù)后疼痛會(huì)影響呼吸和活動(dòng),增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)室會(huì)根據(jù)疼痛評(píng)分給予鎮(zhèn)痛藥物,采用患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)等方法有效控制疼痛。術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后體位與活動(dòng)指導(dǎo)正確的體位和早期活動(dòng)是促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。正確體位的重要性不同手術(shù)有不同的體位要求。一般術(shù)后取平臥位或半臥位,有利于呼吸和循環(huán)。顱腦手術(shù)需抬高床頭15-30度,腹部手術(shù)可采用半臥位減輕腹部張力。遵醫(yī)囑保持正確體位,定期翻身,避免壓瘡。早期下床活動(dòng)益處術(shù)后早期活動(dòng)(通常術(shù)后6-24小時(shí))能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),改善肺通氣,加速血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓、肺栓塞、肺不張等嚴(yán)重并發(fā)癥,縮短住院時(shí)間,是加速康復(fù)外科(ERAS)的核心理念。1床上活動(dòng)先在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)、踝泵運(yùn)動(dòng)、深呼吸練習(xí),待體力恢復(fù)后坐起。2床邊站立在護(hù)士或家屬協(xié)助下坐到床邊,雙腳著地,站立1-2分鐘,無頭暈后繼續(xù)。3短距離行走扶著床欄或助行器行走幾步,逐漸增加距離和時(shí)間,循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)能力。術(shù)后傷口管理傷口護(hù)理要點(diǎn)良好的傷口護(hù)理是預(yù)防感染、促進(jìn)愈合的關(guān)鍵。保持傷口敷料清潔干燥,避免污染觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加重按醫(yī)囑定期更換敷料,不可自行揭開拆線前避免傷口沾水,拆線后可正常洗澡如有引流管,保持引流通暢,記錄引流量和性狀感染征象識(shí)別如傷口出現(xiàn)持續(xù)性疼痛加重、紅腫范圍擴(kuò)大、有膿性分泌物、發(fā)熱(體溫>38.5℃)等感染征象,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員,及時(shí)處理。異常出血處理少量滲血屬正常現(xiàn)象,如敷料被大量鮮血浸透、引流管引流出大量鮮血(>100ml/h)、血壓下降、心率加快,應(yīng)立即呼叫醫(yī)護(hù)人員,警惕活動(dòng)性出血。引流管護(hù)理保持引流管固定,避免扭曲、受壓、脫落;保持引流袋低于傷口水平,防止逆行感染;觀察引流液顏色、性狀和量;引流量減少后遵醫(yī)囑拔管。術(shù)后常見不適及處理術(shù)后可能出現(xiàn)一些不適癥狀,了解原因和應(yīng)對(duì)方法可以減輕焦慮,促進(jìn)康復(fù)。惡心嘔吐原因:麻醉藥物副作用、胃腸道受刺激、疼痛等。處理:禁食禁飲期間避免進(jìn)食,床頭抬高30度,深呼吸放松,必要時(shí)使用止吐藥。腹脹原因:麻醉和手術(shù)抑制腸蠕動(dòng),腸道氣體積聚。處理:早期下床活動(dòng),腹部按摩,聽腸鳴音恢復(fù)后開始進(jìn)食,必要時(shí)肛管排氣或藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng)。疼痛原因:手術(shù)切口疼痛、組織損傷、炎癥反應(yīng)。處理:及時(shí)告知疼痛程度(0-10分),使用鎮(zhèn)痛泵或口服止痛藥,配合冰敷、放松訓(xùn)練等非藥物方法。發(fā)熱原因:術(shù)后吸收熱(術(shù)后1-3天,體溫<38.5℃)、肺部感染、傷口感染、泌尿系感染等。處理:多飲水,物理降溫,體溫>38.5℃或伴寒戰(zhàn)、咳嗽等癥狀及時(shí)報(bào)告。術(shù)后飲食指導(dǎo)合理的飲食安排對(duì)術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要,應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和胃腸功能恢復(fù)情況循序漸進(jìn)。1禁食期術(shù)后初期禁食禁飲,待腸蠕動(dòng)恢復(fù)(肛門排氣、腸鳴音恢復(fù))后開始進(jìn)食,通常6-24小時(shí)。2流質(zhì)飲食從少量溫開水開始,無不適后可進(jìn)食米湯、藕粉、清湯等流質(zhì),少量多餐,避免甜食和牛奶引起腹脹。3半流質(zhì)飲食進(jìn)食稀飯、面條、蒸蛋、魚肉泥等易消化食物,逐漸增加營養(yǎng),避免油膩、辛辣、刺激性食物。4普通飲食胃腸功能完全恢復(fù)后可恢復(fù)正常飲食,保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素,促進(jìn)傷口愈合。適宜食物高蛋白:雞蛋、魚肉、雞肉、豆制品高維生素:新鮮蔬菜、水果易消化:稀飯、面條、蒸蛋促進(jìn)傷口愈合:富含鋅(瘦肉)、維生素C(柑橘)的食物禁忌食物辛辣刺激:辣椒、生姜、大蒜油膩食物:油炸食品、肥肉產(chǎn)氣食物:豆類、薯類、牛奶發(fā)物:海鮮、羊肉(傷口未愈合前)術(shù)后康復(fù)鍛煉科學(xué)的康復(fù)鍛煉能加速功能恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。盆底肌訓(xùn)練適用于泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)患者。方法:收縮盆底肌(類似憋尿動(dòng)作)5-10秒,放松10秒,重復(fù)10-15次,每天3-4組。有助于改善尿失禁,促進(jìn)盆底功能恢復(fù)。呼吸功能鍛煉術(shù)后每天進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽、吹氣球等訓(xùn)練,每次10-15分鐘,每天3-4次。可使用呼吸訓(xùn)練器(三球儀),預(yù)防肺不張和肺部感染,促進(jìn)肺功能恢復(fù)。日?；顒?dòng)恢復(fù)從床上活動(dòng)到下床行走,再到日常生活活動(dòng)(洗漱、進(jìn)食、如廁),循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。避免突然用力、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng),拆線后1-2周可恢復(fù)輕度工作,3個(gè)月后基本恢復(fù)正常。家屬支持與配合家屬的支持和配合對(duì)患者的康復(fù)有著不可替代的作用,是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要合作伙伴。宣教中的角色家屬應(yīng)認(rèn)真參與術(shù)前術(shù)后宣教,與患者共同學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),理解醫(yī)囑要求,協(xié)助患者執(zhí)行醫(yī)療方案,發(fā)揮監(jiān)督和提醒作用。協(xié)助康復(fù)鍛煉幫助患者進(jìn)行翻身、下床活動(dòng),陪同康復(fù)訓(xùn)練,鼓勵(lì)患者克服困難,堅(jiān)持鍛煉。注意安全,防止跌倒,觀察患者反應(yīng),及時(shí)休息。心理支持疏導(dǎo)給予患者情感支持和鼓勵(lì),營造溫馨和諧的康復(fù)氛圍。耐心傾聽患者訴說,理解其焦慮和擔(dān)憂,用積極樂觀的態(tài)度感染患者,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。常見問題術(shù)前術(shù)后常見問題答疑針對(duì)患者和家屬最關(guān)心的問題,我們整理了以下常見疑問和解答。術(shù)前能否洗澡、刷牙?可以。術(shù)前一天應(yīng)進(jìn)行全身淋浴,保持皮膚清潔。早晨可刷牙,但避免吞咽牙膏和漱口水。禁食后不能喝水,可用棉簽蘸水濕潤口唇。術(shù)后多久能洗澡?拆線前傷口不能沾水,可用溫毛巾擦浴(避開傷口)。拆線后24-48小時(shí),傷口完全愈合無滲液,可淋浴。避免盆浴,以防感染。拆線時(shí)間?根據(jù)傷口部位和愈合情況,面部5-7天,腹部、四肢7-10天,關(guān)節(jié)附近10-14天。美容縫合或使用可吸收線無需拆線。術(shù)后疼痛如何自我管理?使用疼痛評(píng)分(0-10分)向醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確描述疼痛程度,及時(shí)使用止痛藥物或鎮(zhèn)痛泵。配合深呼吸、聽音樂、冥想等放松技巧,保持舒適體位。疼痛劇烈或突然加重應(yīng)立即報(bào)告。術(shù)前禁食禁飲詳細(xì)說明科學(xué)合理的禁食禁飲是預(yù)防麻醉期間誤吸的關(guān)鍵措施,也是加速康復(fù)外科(ERAS)的重要組成部分。6-8小時(shí)固體食物禁食時(shí)間包括正餐和小吃2-3小時(shí)清亮液體禁飲時(shí)間清水、無渣果汁等4-6小時(shí)母乳禁食時(shí)間嬰幼兒患者ERAS理念下的水分補(bǔ)充加速康復(fù)外科倡導(dǎo)術(shù)前適度補(bǔ)充水分,避免過度禁食導(dǎo)致脫水、低血糖。術(shù)前2-3小時(shí)可飲用200-400ml清水或含碳水化合物的飲料,改善術(shù)后舒適度,促進(jìn)康復(fù)。具體方案需遵醫(yī)囑。禁食風(fēng)險(xiǎn)及誤區(qū)過度禁食導(dǎo)致脫水、饑餓、焦慮禁食時(shí)間不足增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前偷吃偷喝可能導(dǎo)致手術(shù)延期或取消老年人、糖尿病患者需個(gè)體化方案術(shù)前藥物調(diào)整重點(diǎn)慢性病患者的術(shù)前藥物管理需要精細(xì)化、個(gè)體化,平衡疾病控制與手術(shù)安全?？垢哐獕核幬锎蟛糠纸祲核幮枥^續(xù)服用至手術(shù)當(dāng)天早晨,用少量水送服。β受體阻滯劑(如美托洛爾)不可突然停用,以防血壓反跳。利尿劑可能在術(shù)前停用,避免脫水。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)可能在術(shù)前24小時(shí)停用,預(yù)防術(shù)中低血壓。具體方案需咨詢麻醉醫(yī)師。糖尿病藥物口服降糖藥:術(shù)前禁食后停用,尤其是長效降糖藥和雙胍類藥物,避免低血糖和乳酸酸中毒。胰島素:根據(jù)血糖水平調(diào)整劑量,通常改為短效胰島素皮下注射,術(shù)晨減量或不用。術(shù)中術(shù)后監(jiān)測血糖,必要時(shí)胰島素持續(xù)輸注,保持血糖在7-10mmol/L?？鼓幬锿Ｓ眉盎謴?fù)華法林:術(shù)前5-7天停用,監(jiān)測INR值至正常范圍(1.0-1.5)。氯吡格雷、阿司匹林:術(shù)前5-7天停用,但冠脈支架植入術(shù)后患者需權(quán)衡血栓風(fēng)險(xiǎn),可能繼續(xù)服用阿司匹林。利伐沙班等新型抗凝藥:術(shù)前24-48小時(shí)停用。術(shù)后12-24小時(shí),傷口無活動(dòng)性出血時(shí)可恢復(fù)抗凝治療,具體時(shí)間遵醫(yī)囑。術(shù)后疼痛管理新進(jìn)展現(xiàn)代疼痛管理強(qiáng)調(diào)多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化方案和患者參與,旨在減少阿片類藥物使用,降低副作用。多模式鎮(zhèn)痛方案聯(lián)合使用阿片類藥物(嗎啡、芬太尼)、非甾體抗炎藥(NSAIDs)、對(duì)乙酰氨基酚、局部麻醉藥(神經(jīng)阻滯、硬膜外麻醉)等,發(fā)揮協(xié)同作用,減少單一藥物劑量和副作用,提供更好的鎮(zhèn)痛效果。患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)讓患者根據(jù)需要自行給藥,增加舒適度。非藥物鎮(zhèn)痛方法音樂療法、心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法、冥想放松訓(xùn)練、冷熱敷、按摩、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)等非藥物方法可有效緩解輕中度疼痛,減少焦慮,改善睡眠,作為藥物鎮(zhèn)痛的有益補(bǔ)充,特別適合輕度疼痛或藥物副作用明顯的患者。疼痛評(píng)估與表達(dá)采用數(shù)字評(píng)分法(NRS:0-10分,0=無痛,10=最痛)、視覺模擬評(píng)分法(VAS)或面部表情疼痛量表評(píng)估疼痛程度?；颊邞?yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)疼痛部位、性質(zhì)(鈍痛、刺痛、絞痛)、程度和持續(xù)時(shí)間,以便調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,達(dá)到滿意的疼痛控制。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥是加速康復(fù)、避免嚴(yán)重后果的重要環(huán)節(jié),需要醫(yī)患共同努力。40%深靜脈血栓發(fā)生率外科手術(shù)患者中的發(fā)生率10-30%術(shù)后肺部感染率高危手術(shù)患者5-15%傷口愈合不良率一般手術(shù)患者深靜脈血栓預(yù)防早期下床活動(dòng),足底及小腿肌肉