2026年醫(yī)療不良事件報告制度及登記表模版一、醫(yī)療不良事件報告制度（一）目的為了有效防范和處理醫(yī)療不良事件，保障患者安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，特制定本醫(yī)療不良事件報告制度。通過及時、準(zhǔn)確地收集和分析醫(yī)療不良事件信息，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取針對性的改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和管理質(zhì)量。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及其工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員、后勤保障人員等在醫(yī)療活動過程中發(fā)生的各類醫(yī)療不良事件。（三）定義醫(yī)療不良事件是指在醫(yī)療過程中出現(xiàn)的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件，可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，甚至危及患者的生命安全。根據(jù)事件的嚴(yán)重程度和影響范圍，醫(yī)療不良事件可分為以下幾類：1.警告事件：又稱一級事件，是指非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。2.不良后果事件：又稱二級事件，是指在醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。3.未造成后果事件：又稱三級事件，是指雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4.隱患事件：又稱四級事件，是指由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。（四）報告原則1.非懲罰性原則：鼓勵醫(yī)護人員積極主動報告醫(yī)療不良事件，不以懲罰為目的，而是著眼于找出事件發(fā)生的根本原因，采取改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.及時報告原則：一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件，應(yīng)立即報告，以便及時采取措施，減輕事件對患者的影響，同時也有利于對事件進(jìn)行及時調(diào)查和處理。3.全面報告原則：報告內(nèi)容應(yīng)全面、詳細(xì)，包括事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、涉及人員、患者情況、事件后果等信息，不得隱瞞或遺漏重要信息。4.保密原則：對報告人及報告內(nèi)容嚴(yán)格保密，保護報告人的合法權(quán)益，避免報告人因報告不良事件而受到不必要的壓力和影響。（五）報告流程1.事件發(fā)現(xiàn)與初步處理醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件，應(yīng)立即采取相應(yīng)的緊急處理措施，以保障患者的生命安全和身體健康。如對患者進(jìn)行緊急救治、調(diào)整治療方案、采取防范措施等。同時，要保護好現(xiàn)場，保留相關(guān)的證據(jù)和資料，如病歷、檢查報告、藥品、器械等，以備后續(xù)調(diào)查使用。2.口頭報告事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)在第一時間向所在科室負(fù)責(zé)人或上級主管報告。報告內(nèi)容包括事件的簡要情況，如事件類型、發(fā)生時間、地點、患者基本信息、目前狀況等?？剖邑?fù)責(zé)人或上級主管接到報告后，應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，了解情況，指導(dǎo)進(jìn)一步的處理工作，并根據(jù)事件的嚴(yán)重程度決定是否需要向上級部門報告。3.書面報告在口頭報告的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《醫(yī)療不良事件報告表》，詳細(xì)記錄事件的經(jīng)過、原因分析、處理措施及結(jié)果等內(nèi)容。報告表應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后，報送至醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理部門。對于嚴(yán)重的醫(yī)療不良事件，如警告事件、造成嚴(yán)重后果的不良事件等，應(yīng)在事件發(fā)生后1小時內(nèi)以書面形式向上級衛(wèi)生行政部門報告。4.網(wǎng)絡(luò)報告醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療不良事件網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，方便醫(yī)護人員及時、便捷地報告醫(yī)療不良事件。報告人可通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)登錄報告系統(tǒng)，按照系統(tǒng)提示填寫相關(guān)信息，提交報告。網(wǎng)絡(luò)報告應(yīng)與書面報告內(nèi)容一致，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。（六）報告處理與反饋1.醫(yī)療質(zhì)量管理部門處理醫(yī)療質(zhì)量管理部門接到醫(yī)療不良事件報告后，應(yīng)及時對報告內(nèi)容進(jìn)行審核和評估。對于一般的醫(yī)療不良事件，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因，提出改進(jìn)措施和處理意見。對于嚴(yán)重的醫(yī)療不良事件，應(yīng)立即成立專門的調(diào)查小組，對事件進(jìn)行全面、深入的調(diào)查，并在規(guī)定的時間內(nèi)提交調(diào)查報告。2.多部門協(xié)作處理對于涉及多個科室或部門的醫(yī)療不良事件，醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)組織相關(guān)科室和部門進(jìn)行聯(lián)合調(diào)查和處理。各科室和部門應(yīng)密切配合，提供相關(guān)的信息和資料，共同分析事件原因，制定改進(jìn)措施。3.結(jié)果反饋醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)將事件的調(diào)查結(jié)果和處理意見及時反饋給報告人、相關(guān)科室和部門。對于采取的改進(jìn)措施，要跟蹤落實情況，確保改進(jìn)措施得到有效執(zhí)行。同時，將醫(yī)療不良事件的處理情況在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報，以起到警示和教育作用。（七）激勵與約束機制1.激勵措施對積極報告醫(yī)療不良事件、為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)做出貢獻(xiàn)的個人和科室，給予適當(dāng)?shù)莫剟詈捅碚谩＊剟罘绞桨ㄎ镔|(zhì)獎勵、精神獎勵等，如頒發(fā)榮譽證書、獎金、晉升職稱優(yōu)先考慮等。2.約束措施對隱瞞不報、漏報、遲報醫(yī)療不良事件的個人和科室，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。處罰方式包括批評教育、經(jīng)濟處罰、行政處分等。同時，將醫(yī)療不良事件報告情況納入科室和個人的績效考核指標(biāo)體系，與績效工資、評優(yōu)評先等掛鉤。二、醫(yī)療不良事件登記表模版（一）基本信息1.報告日期：[填寫報告的具體日期，格式為“年/月/日”]2.報告科室：[填寫報告事件的科室名稱]3.報告人姓名：[填寫報告人的姓名]4.報告人職稱：[填寫報告人的職稱，如主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主管護師等]5.報告人聯(lián)系電話：[填寫報告人的聯(lián)系電話，以便后續(xù)溝通]（二）患者信息1.患者姓名：[填寫患者的姓名]2.性別：[填寫患者的性別，男或女]3.年齡：[填寫患者的年齡]4.住院號：[填寫患者的住院號]5.科室：[填寫患者所在的科室]6.床號：[填寫患者的床號]7.診斷：[填寫患者的主要診斷]（三）事件信息1.事件發(fā)生時間：[填寫事件發(fā)生的具體時間，精確到分鐘，格式為“年/月/日時:分”]2.事件發(fā)生地點：[填寫事件發(fā)生的具體地點，如病房、手術(shù)室、門診等]3.事件類型：（請在相應(yīng)的選項前打“√”）警告事件不良后果事件未造成后果事件隱患事件4.事件具體描述：詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，包括事件發(fā)生的起始情況、發(fā)展過程、采取的處理措施等。應(yīng)按照時間順序進(jìn)行描述，確保內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。例如：[具體描述事件的經(jīng)過，可分段詳細(xì)說明。如：“患者于[具體時間]在病房輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等癥狀。護士立即停止輸液，通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到后，對患者進(jìn)行了緊急檢查，考慮為藥物過敏反應(yīng)，立即給予抗過敏藥物治療，并進(jìn)行吸氧等處理。目前患者生命體征基本穩(wěn)定?！盷5.事件后果：（請在相應(yīng)的選項前打“√”）無不良后果輕度傷害：患者出現(xiàn)輕微不適或癥狀，經(jīng)簡單處理后可完全恢復(fù)。中度傷害：患者出現(xiàn)明顯的不適或癥狀，需要進(jìn)一步治療或觀察，但不影響患者的預(yù)后。重度傷害：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或后遺癥，對患者的身體功能造成較大影響。死亡6.對事件后果的補充說明：如果事件后果有特殊情況或需要進(jìn)一步說明的內(nèi)容，在此處填寫。例如：“患者因藥物過敏導(dǎo)致過敏性休克，經(jīng)搶救后生命體征恢復(fù)，但仍需在重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察治療?！保ㄋ模┰蚍治?.人員因素：（請在相應(yīng)的選項前打“√”，可多選）責(zé)任心不強技術(shù)水平不足溝通不到位違反操作規(guī)程其他（請注明）：[具體說明其他人員因素]2.設(shè)備因素：（請在相應(yīng)的選項前打“√”，可多選）設(shè)備故障設(shè)備維護不當(dāng)設(shè)備使用不當(dāng)其他（請注明）：[具體說明其他設(shè)備因素]3.藥品因素：（請在相應(yīng)的選項前打“√”，可多選）藥品質(zhì)量問題用藥錯誤藥品不良反應(yīng)其他（請注明）：[具體說明其他藥品因素]4.環(huán)境因素：（請在相應(yīng)的選項前打“√”，可多選）病房環(huán)境嘈雜光線不足地面濕滑其他（請注明）：[具體說明其他環(huán)境因素]5.管理因素：（請在相應(yīng)的選項前打“√”，可多選）制度不完善監(jiān)督不到位培訓(xùn)不足其他（請注明）：[具體說明其他管理因素]6.綜合分析：對事件發(fā)生的原因進(jìn)行綜合分析，找出主要原因和次要原因，并簡要說明原因之間的相互關(guān)系。例如：“本次事件的主要原因是醫(yī)護人員責(zé)任心不強，違反操作規(guī)程，同時科室管理監(jiān)督不到位也是導(dǎo)致事件發(fā)生的重要因素?！保ㄎ澹┨幚泶胧?.現(xiàn)場處理措施：詳細(xì)描述事件發(fā)生后現(xiàn)場采取的處理措施，包括對患者的救治措施、對設(shè)備和藥品的處理等。例如：“立即停止輸液，更換輸液器，給予患者吸氧、靜脈注射抗過敏藥物等治療。對剩余的藥品進(jìn)行封存，送相關(guān)部門檢驗。”2.后續(xù)處理措施：說明事件發(fā)生后采取的后續(xù)處理措施，如對患者的進(jìn)一步治療方案、對相關(guān)人員的處理意見、對科室管理的改進(jìn)措施等。例如：“患者轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護室繼續(xù)觀察治療，調(diào)整治療方案。對涉事護士進(jìn)行批評教育，組織科室人員進(jìn)行操作規(guī)程培訓(xùn)。完善科室藥品管理制度，加強對藥品使用的監(jiān)督?！保└倪M(jìn)建議1.針對人員方面：提出針對人員因素的改進(jìn)建議，如加強人員培訓(xùn)、提高責(zé)任心、改善溝通等。例如：“加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，提高責(zé)任心；定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平；建立有效的溝通機制，加強醫(yī)護之間、醫(yī)患之間的溝通。”2.針對設(shè)備方面：提出針對設(shè)備因素的改進(jìn)建議，如加強設(shè)備維護、規(guī)范設(shè)備使用等。例如：“建立設(shè)備定期維護制度，加強設(shè)備的日常檢查和保養(yǎng)；對醫(yī)護人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)，規(guī)范設(shè)備操作流程?！?.針對藥品方面：提出針對藥品因素的改進(jìn)建議，如加強藥品管理、規(guī)范用藥等。例如：“加強藥品采購管理，嚴(yán)格審核藥品供應(yīng)商資質(zhì)；建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)；規(guī)范用藥醫(yī)囑審核流程，避免用藥錯誤。”4.針對環(huán)境方面：提出針對環(huán)境因素的改進(jìn)建議，如改善病房環(huán)境、消除安全隱患等。例如：“改善病房的通風(fēng)和采光條件，保持病房安靜整潔；加強對病房地面的清潔和防滑處理，消除安全隱患?！?.針對管理方面：提出針對管理因素的改進(jìn)建議，如完善管理制度、